第八單元 患者的心理問題

　　一、A1

　　1、多發(fā)生在常態(tài)角色向患者角色轉化時，或發(fā)生在疾病突然加重時的是

　　A、角色行為沖突

　　B、角色行為缺如

　　C、角色行為適應

　　D、角色行為減退

　　E、角色行為強化

　　2、大學生心理問題的發(fā)生率估計在

　　A、13%

　　B、16%

　　C、20%

　　D、24%

　　E、32%

　　3、心身疾風怒濤的時期

　　A、幼兒

　　B、兒童

　　C、中年

　　D、老年

　　E、青少年

　　4、青少年心身發(fā)展的特點

　　A、人格逐漸形成

　　B、性心理不斷成熟

　　C、情緒體驗敏感而不穩(wěn)定

　　D、認知功能全面和均衡發(fā)展

　　E、以上說法均正確

　　5、一生中發(fā)展最成熟、精力最充沛年齡階段

　　A、嬰幼兒期

　　B、兒童期

　　C、青年期

　　D、中年期

　　E、老年期

　　6、中年人的心身特點

　　A、個性的成熟與穩(wěn)定

　　B、智力發(fā)展到最佳狀態(tài)

　　C、生理上從成熟走向衰退

　　D、B+C

　　E、A+B+C

　　7、中年人加強自我心理保健的方法錯誤

　　A、淡泊名利

　　B、廣交朋友

　　C、陶冶性情

　　D、停止超負荷運轉

　　E、不需要心理醫(yī)生

　　8、中年人心理常見問題

　　A、人際關系錯綜復雜

　　B、家庭與事業(yè)的雙趨沖突

　　C、反應速度與記憶能力下降

　　D、渴望健康與追求成就的矛盾

　　E、以上說法均正確

　　9、老年人的心理保健不包括

　　A、縮小人際交往

　　B、確立生存意義

　　C、適度鍛煉運動

　　D、增強自我意識

　　E、老有所學、老有所為

　　10、老年人心理發(fā)展中的常見問題

　　A、對死亡的恐懼

　　B、老年人的性生活

　　C、不適應離退休生活

　　D、主觀健康水平評價差

　　E、以上說法均正確

　　二、A2

　　1、某患者安于已適應的角色，小病大養(yǎng)，而不愿意出院，此時患者的狀態(tài)被稱為患者的角色行為

　　A、沖突

　　B、減退

　　C、缺如

　　D、異常

　　E、強化

　　2、患者，男性。35歲。近3個月來經(jīng)常感到不明原因地緊張、害怕、思慮多，不能控制地胡思亂想，但想法是自己的�；颊邽榇烁械娇鄲�，主動就診�；颊叽嬖诘闹饕�癥狀是

　　A、焦慮癥狀

　　B、強迫癥狀

　　C、強制思維

　　D、恐懼癥狀

　　E、驚恐發(fā)作

　　三、B

　　1、A.角色行為異常

　　B.角色行為沖突

　　C.角色行為適應

　　D.角色行為強化

　　E.角色行為減退

　　<1> 、患者不顧病情而從事力所不及的活動是

　　A B C D E

　　<2> 、既來之，則安之是形容

　　A B C D E

　　<3> 、表現(xiàn)出絕望、對周圍環(huán)境無動于衷

　　A B C D E

　　<4> 、使患者的患者角色發(fā)生反復的是

　　A B C D E

　　<5> 、不愿重返原來的生活環(huán)境指

　　A B C D E

　　2、A.新生兒期

　　B.乳兒期

　　C.嬰兒期

　　D.幼兒期

　　E.學齡期

　　<6> 、以形象記憶占優(yōu)勢

　　A B C D E

　　<7> 、運動能力提高到可以受意識控制的水平

　　A B C D E

　　<8> 、神經(jīng)系統(tǒng)的成熟度已達97%

　　A B C D E

　　<9> 、稱為“第一反抗期”

　　A B C D E

　　<10> 、屬于心身重新適應方面

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 角色行為缺如：多發(fā)生在常態(tài)角色向患者角色轉化時，或發(fā)生在疾病突然加重時。表現(xiàn)為患者意識不到自己有病，或否認病情的嚴重程度，其原因是患者的社會角色或狀態(tài)不能接患者角色而表現(xiàn)出否認心理。這類人常因疾病會影響學習、工作、婚姻、事業(yè)等，而不愿承擔患者角色;這種行為的后果往往是疾病因治療被延誤而加重。所以醫(yī)務人員對這類患者要多介紹一些有關的醫(yī)學知識，使其正視疾病，盡快進入患者角色。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 小學生的心理問題的發(fā)生率估計在13%左右，主要問題是學習問題、品行問題、教育問題。中學生的心理問題發(fā)生率估計在20%左右，主要是學習問題、人際關系問題、戀愛問題、教育問題等。大學生心理問題的發(fā)生率估計在16%左右，主要問題是學習問題、人際關系問題、戀愛與性問題等。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 青少年心身發(fā)展快，達到了一生中的最高峰。但由于變化快，穩(wěn)定性差，又像一個疾風怒濤的時期。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 心理發(fā)展快，心理功能不斷完善，體質發(fā)育快，生理功能不斷成熟，①認知功能全面和均衡發(fā)展;②情緒體驗敏感而不穩(wěn)定;③人格逐漸形成;④性心理不斷成熟。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 中年期是一生中發(fā)展最成熟、精力最充沛、工作能力最強，同時也是社會負擔、心理壓力最大的年齡階段。中年人是整個社會的中堅力量。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 中年人的心身特點：①生理上從成熟走向衰退;②智力發(fā)展到最佳狀態(tài);③個性的成熟與穩(wěn)定。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 加強自我心理保健的方法：有人做過調查，我國知識分子的平均壽命比人均壽命整整少10年。因此我們建議：對于中年人來講在工作上量力而行，停止超負荷運轉;淡泊名利、陶冶性情;掌握自我放松技巧，及時進行自我心理調節(jié);廣交朋友，建立社會支持體系;必要時應求助于心理醫(yī)生。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 中年人心理發(fā)展中的常見問題：①反應速度與記憶能力下降;②渴望健康與追求成就的矛盾;③人際關系錯綜復雜;④家庭與事業(yè)的雙趨沖突。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 老年人的心理保�。孩俅_立生存意義：老年人有豐富的經(jīng)驗，更要增強自我意識，確立生存意義。不僅應老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)，也要老有所樂、老有所學、老有所為。②適度鍛煉運動：老年人參加各種體育運動，包括體力與腦力運動，克服或延緩增齡所帶來的各器官功能的衰退。③加強人際交往：離退休后影響老年人心身健康最大的因素就是與世隔絕，把自己封閉起來。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 老年人心理發(fā)展中的常見問題：①不適應離退休生活;②主觀健康水平評價差;③老年人的性生活;④對死亡的恐懼。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 角色行為強化：角色強化多發(fā)生在由患者角色向常態(tài)角色轉化時。由于適應了患者的生活，產(chǎn)生了對疾病的習慣心理，即按時打針、吃藥，按醫(yī)囑辦事成了自己的行為模式;也可以是患病前后的環(huán)境、生活內容反差較大。雖然軀體疾病已康復，但患者的依賴性加強和自信心減弱，對承擔原來的社會角色恐慌不安，心理上產(chǎn)生了“衰弱感”或想繼續(xù)享受“舒適感”，安心于已適應的患者生活模式，不愿重返原來的生活環(huán)境。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 題干的病歷中患者對其存在的癥狀感到痛苦，主動求治，說明患者的自知力完整。大腦內出現(xiàn)的不能自控的想法是自己的，而非他人的，也不是別人強加于患者的，可以排除強制思維的可能。盡管患者的想法是不能控制的，但并沒有明顯的抵抗，也就是說患者沒有表現(xiàn)出明顯的控制這些想法的愿望和動機，同時其腦內的想法變化不定，并不符合強迫觀念的特點。雖然患者表現(xiàn)出緊張、害怕的情緒，但其緊張、害怕的情緒并沒有客觀對象，患者也沒有明顯的回避行為，不是恐懼的表現(xiàn)。驚恐發(fā)作往往是突然出現(xiàn)的緊張、害怕，呈發(fā)作性病程，而非持續(xù)性，該病歷也不符合這一病程特點，可以排除驚恐發(fā)作的可能。該患者是沒有明確客觀對象的擔心、緊張、害怕，腦內思慮多、飄忽不定，控制愿望不強烈，病程呈持續(xù)性，體現(xiàn)了廣泛性焦慮的臨床特點。

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 角色行為減退：已進入角色的患者，由于強烈的感情需要，或因環(huán)境、家庭、工作等因素，或由于正常社會角色的責任、義務的吸引，可使患者角色行為減退。此時，患者不顧病情而從事力所不及的活動，承擔正常角色時的社會行為，從而影響疾病的治療。例如，一位患病住院治療的士兵，在病情沒有完全康復的時候就偷偷跑出醫(yī)院回到部隊，結果因勞累使病情加重。這就是軍人角色沖擊了患者角色，造成患者角色減退的表現(xiàn)。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 角色行為適應：患者基本上已與患者角色的“指定心理活動和行為模式”相符合。表現(xiàn)為比較冷靜，客觀地面對現(xiàn)實�！凹葋碇�，則安之”，關注自身的疾病，遵行醫(yī)囑，主動采取必要的措施減輕病痛�；颊呓巧�適應的結果有利于疾病的康復。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 角色行為異常：這是患者角色適應中的一種異常類型�；颊邿o法承受患病或患不治之癥的挫折和壓力，表現(xiàn)出悲觀、絕望、冷漠，對周圍環(huán)境無動于衷，這種異常行為如不能及時發(fā)現(xiàn)與有效地疏導，不僅對病情十分不利，而且還可能發(fā)生意外事件。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 角色行為沖突：這是指個體在適應患者角色過程中與其病前的各種角色發(fā)生心理沖突，使患者焦慮不安、煩惱，甚至痛苦。人在社會生活中是多種社會角色的綜合體，患病意味著不能承擔正常的社會角色。當某種社會角色的重要性、緊迫性凸顯時，患者就容易發(fā)生心理沖突。這些心理沖突有時較激烈，使患者的患者角色發(fā)生反復。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 角色行為強化：角色強化多發(fā)生在由患者角色向常態(tài)角色轉化時。由于適應了患者的生活，產(chǎn)生了對疾病的習慣心理，即按時打針、吃藥，按醫(yī)囑辦事成了自己的行為模式;也可以是患病前后的環(huán)境、生活內容反差較大。雖然軀體疾病已康復，但患者的依賴性加強和自信心減弱，對承擔原來的社會角色恐慌不安，心理上產(chǎn)生了“衰弱感”或想繼續(xù)享受“舒適感”，安心于已適應的患者生活模式，不愿重返原來的生活環(huán)境。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 嬰兒期：3歲以前的兒童稱為嬰兒。此期的腦重已增至1000克左右，相當于成年人(平均腦重1400克)的2/3。此期是語言發(fā)展的關鍵期。運動功能進一步發(fā)展。記憶特點是以無意識記、機械識記、形象記憶占優(yōu)勢。2歲左右有20多種復雜的情緒，3歲左右可以表現(xiàn)出一定的個性特征。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 乳兒期：指小兒1周歲以內的哺乳期。此期的特點是各種心身發(fā)育幾乎是一生中最快的時期之一。神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育指數(shù)，呈直線上升;運動能力已提高到可以受意識控制的水平，較新生兒期進了一大步，他們已經(jīng)學會了翻身、坐起、爬行、站立、行走、會雙手及手眼協(xié)調玩玩具，會表達需要和情感。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 學齡期：6～7歲至14～15歲的兒童稱為學齡期。此期神經(jīng)系統(tǒng)的成熟度已達97%，一般系統(tǒng)的成熟度達60%，生殖系統(tǒng)的成熟度只有15%。在行為中的最大變化是以游戲為主的生活過渡到以學習為主的校園學生生活。有極強的求知欲和想象力，但破壞力也很強。保護其可貴的自尊心是重要的。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 幼兒期：3歲到6～7歲的兒童處于幼兒期。7～8歲的兒童腦重已接近1300克。因此，7～8歲前是智力發(fā)展的關鍵期。語匯量和語法結構發(fā)生了質變。思維出現(xiàn)了簡單的邏輯思維和判斷推理，模仿力極強，并出現(xiàn)了獨立的愿望，開始自行其是，稱為“第一反抗期”。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 新生兒期：即出生到生后28天。這是人生中的一瞬間，但這期間對人一生有極特殊的意義。主要特點表現(xiàn)在心身重新適應方面。一朝分娩，新生兒就要通過自身的吸吮動作來獲得生存給養(yǎng)，具備了視、聽、嗅、味、觸及本體感覺，心理功能也在迅速發(fā)展。