二十八、胰島素和口服降糖藥

　　一、A1

　　1、不促進胰島素釋放，不加重肥胖的降糖藥為

　　A、甲福明

　　B、甲苯磺丁脲

　　C、格列本脲

　　D、格列吡嗪

　　E、氯磺丙脲

　　2、下述不良反應(yīng)哪項是胰島素不具有的

　　A、過敏反應(yīng)

　　B、低血糖癥

　　C、胰島素抵抗

　　D、脂肪萎縮

　　E、肝損傷

　　3、引起胰島素急性抵抗性的誘因，哪一項是錯誤的

　　A、嚴(yán)重創(chuàng)傷

　　B、酮癥酸中毒

　　C、并發(fā)感染

　　D、手術(shù)

　　E、暴飲暴食

　　4、下述哪種糖尿病不需首選胰島素

　　A、幼年重型糖尿病

　　B、合并嚴(yán)重感染的糖尿病

　　C、輕型糖尿病

　　D、需作手術(shù)的糖尿病人

　　E、合并妊娠的糖尿病人

　　5、關(guān)于胰島素的作用下列哪項是錯的

　　A、促進脂肪合成，抑制脂肪分解

　　B、抑制蛋白質(zhì)合成，抑制氨基酸進入細(xì)胞

　　C、促進葡萄糖利用，抑制糖原分解和產(chǎn)生

　　D、促進鉀進入細(xì)胞，降低血鉀

　　E、促進蛋白質(zhì)合成及氨基酸轉(zhuǎn)運

　　6、下列何種降血糖藥易引起乳酸血癥

　　A、正規(guī)胰島素

　　B、阿卡波糖

　　C、格列本脲

　　D、甲苯磺丁脲

　　E、苯乙福明

　　7、下列哪一項是雙胍類藥物治療糖尿病的機制

　　A、增強胰島素的作用

　　B、促進組織攝取葡萄糖

　　C、阻滯ATP敏感的鉀通道

　　D、刺激內(nèi)源性胰島素的分泌

　　E、增加靶細(xì)胞膜上胰島素受體的數(shù)目

　　二、A2

　　1、男，53歲，2型糖尿病，控制飲食無效，體重超重，過度肥胖，選下列哪種降糖藥為最佳

　　A、格列齊特

　　B、格列苯脲

　　C、甲苯磺丁脲

　　D、格列吡嗪

　　E、甲福明

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　甲福明即二甲雙胍，降血糖的作用機制：①促進脂肪組織攝取葡萄糖;②抑制胰高血糖釋放;③抑制腸壁細(xì)胞攝取葡萄糖及糖原異生。與胰島素作用不同，即本品無促使脂肪合成的作用，對正常人血糖無明顯影響。故此藥主要用于輕癥糖尿病患者，尤其適用于肥胖及單用飲食控制無效者。

　　【該題針對“胰島素及口服降糖藥★”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　胰島素的不良反應(yīng)為：低血糖癥(一般為胰島素過量所致，是最重要、最常見的不良反應(yīng));過敏反應(yīng)(反應(yīng)輕微，偶可引起過敏性休克);胰島素抵抗(分為急性抵抗性與慢性抵抗性);脂肪萎縮(多見于注射部位)。

　　【該題針對“胰島素及口服降糖藥★”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　胰島素抵抗分為急性抵抗性與慢性抵抗性。急性抵抗性多因并發(fā)感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)所致;也可能由于血中有大量游離脂肪酸和酮體時，可妨礙葡萄糖的攝取、利用，從而使胰島素作用銳減。

　　【該題針對“胰島素及口服降糖藥★”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　胰島素注射劑：注射用普通胰島素制劑仍是治療1型糖尿病的最重要藥物，對胰島素缺乏的各型糖尿病均有效。主要用于下列情況：①1型糖尿病;②2型糖尿病經(jīng)飲食控制或用口服降血糖藥未能控制者;③發(fā)生各種急性或嚴(yán)重并發(fā)癥的糖尿病;④合并重度感染、消耗性疾病、高熱、妊娠、創(chuàng)傷以及手術(shù)的各型糖尿病;⑤細(xì)胞內(nèi)缺鉀者，胰島素與葡萄糖同用可促使鉀內(nèi)流。

　　【該題針對“胰島素及口服降糖藥★”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　胰島素作用機制：①促進脂肪合成，減少游離脂肪酸和酮體的生成，增加脂肪酸和葡萄糖的轉(zhuǎn)運;②促進糖原的合成和貯存，加速葡萄糖的氧化和酵解，并抑制糖原分解和異生而降低血糖;③增加氨基酸的轉(zhuǎn)運和核酸、蛋白質(zhì)的合成，抑制蛋白質(zhì)的分解;④加快心率，加強心肌收縮力和減少腎血流。

　　【該題針對“胰島素及口服降糖藥★”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　國內(nèi)常用雙胍類降糖藥物有二甲雙胍(甲福明)和苯乙雙胍(苯乙福明)。大劑量使用能引起吸收不良，導(dǎo)致維生素B12及葉酸缺乏，嚴(yán)重者可出現(xiàn)乳酸血癥，酮血癥。

　　【該題針對“胰島素及口服降糖藥★”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　雙胍類藥物其作用機制可能是促進脂肪組織攝取葡萄糖，降低葡萄糖在腸的吸收及糖原異生，抑制胰高血糖素釋放等。主要用于輕癥糖尿病患者，尤適用于肥胖及單用飲食控制無效者。

　　【該題針對“胰島素及口服降糖藥★”知識點進行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　二甲雙胍作用機制是促進脂肪組織攝取葡萄糖，降低葡萄糖的腸吸收及糖異生，抑制胰高血糖素釋放等，主要用于輕癥糖尿病患者，尤其適用于肥胖及單用飲食控制無效者。

　　【該題針對“胰島素及口服降糖藥★”知識點進行考核】