口腔頜面部感染

　　某患者因智齒冠周膿腫引起右側(cè)咬肌間隙膿腫，切開引流后流出大量灰白色稀薄腐臭膿液，此為何種感染所致

　　A.變形鏈球菌

　　B.大腸桿菌

　　C.結(jié)核桿菌

　　D.混合細(xì)菌感染

　　E.金黃色葡萄球菌

　　『正確答案』D

　　『答案解析』膿液的性狀因感染菌種不同而有差異，混合細(xì)菌感染一般為灰白色或灰褐色膿液，有明顯的腐敗壞死臭味。

　　膿腫切開引流操作哪項(xiàng)是正確的

　　A.最好選擇在口外切開，有助于引流

　　B.切口應(yīng)注意勿損傷下頜緣支及頜外動(dòng)脈、面前靜脈等

　　C.切口的位置選擇在膿腫的高位，愈合后瘢痕隱蔽的位置

　　D.切開至黏膜下或皮下，可銳性分離擴(kuò)大創(chuàng)口

　　E.顔面部危險(xiǎn)三角區(qū)的膿腫切開后只能輕度擠壓，以保證引流通楊

　　『正確答案』B

　　『答案解析』切口部位的選擇：盡量口內(nèi)切口在膿腫的最低處，應(yīng)使愈合后的疤痕位于隱蔽處，切口應(yīng)注意勿損傷下頜緣支及頜外動(dòng)脈、面前靜脈等，顏面部危險(xiǎn)三角區(qū)的膿腫切開后切忌擠壓!

　　眶下間隙感染可以沿哪些靜脈向顱內(nèi)擴(kuò)散

　　A.面靜脈

　　B.內(nèi)眥靜脈

　　C.眼靜脈

　　D.眶下靜脈

　　E.A+B+C

　　『正確答案』E

　　『答案解析』眶下間隙感染向上可以向框內(nèi)直接擴(kuò)散，形成眶內(nèi)蜂窩織炎，亦可以沿面靜脈、內(nèi)眥靜脈，眼靜脈向顱內(nèi)擴(kuò)散，并引發(fā)海綿竇血栓性靜脈炎。

　　通常不會(huì)引起張口受限的口腔頜面部感染是

　　A.咬肌間隙感染

　　B.翼下間隙感染

　　C.眶下間隙感染

　　D.顳下頜間隙感染

　　E.下頜骨急性化膿性骨髓炎

　　『正確答案』C

　　癰的局部治療宜采用

　　A.熱敷

　　B.盡早切開引流

　　C.硝酸銀或苯酚燒灼

　　D.高滲鹽水紗布持續(xù)濕敷

　　E.切開引流后盡早停止局部濕敷

　　『正確答案』D

　　『答案解析』癰的局部治療原則為促使病變局限，防止擴(kuò)散，避免損傷，嚴(yán)禁熱敷、擠壓、挑刺;忌用化學(xué)物質(zhì)燒灼，如苯酚、硝酸銀等，以防感染擴(kuò)散。宜用高滲鹽水或含抗生素的鹽水局部濕敷。在急性炎癥得到控制，局部腫脹局限，并行成明顯的皮下膿腫而又久不破潰時(shí)可考慮在病變區(qū)域做保守的切開，切忌分離膿腔，局部仍持續(xù)濕敷。

　　患者男性，41歲，右側(cè)面部有瘺管，并排出淺黃色的黏稠膿液，自行口服抗生素治療2周，現(xiàn)患區(qū)皮膚呈紫紅色，有不同程度的疼痛，確診為放線菌病，既往反復(fù)出現(xiàn)該癥狀，此時(shí)何種治療最佳

　　A.高壓氧加口服碘化鉀

　　B.繼續(xù)抗生素治療，首選青霉素

　　C.抗生素治療加免疫治療

　　D.膿腫形成后切開引流

　　E.病灶切除術(shù)

　　『正確答案』E

　　『答案解析』頜面部放線菌病的治療有三種：第一， 藥物治療，如抗生素治療(首選青霉素)、免疫療法;第二，高壓氧加碘劑，殺菌抑菌消除竇道，防止骨組織感染與壞死;第三，手術(shù)治療，當(dāng)膿腫形成后應(yīng)及時(shí)切開引流，有死骨形成時(shí)應(yīng)刮除。