十五、鈣拮抗藥

　　一、A1

　　1、硝苯地平適用于下列哪種疾病

　　A、高血壓

　　B、心絞痛

　　C、心律失常

　　D、腦血管疾病

　　E、以上選項均正確

　　2、硝苯地平對心肌的作用除外的是

　　A、對心肌具有負性肌力作用

　　B、對心肌具有負性傳導(dǎo)作用

　　C、明顯增加心肌收縮性

　　D、起負性傳導(dǎo)作用時傳導(dǎo)速度由Ca2+決定

　　E、心肌興奮收縮脫耦聯(lián)，降低心肌耗氧量

　　3、硝苯地平對血管平滑肌的作用除外的是

　　A、能明顯舒張血管

　　B、主要作用于靜脈

　　C、舒張腦血管作用較尼莫地平弱

　　D、冠狀血管較為敏感

　　E、增加冠脈流量及側(cè)支循環(huán)量

　　4、硝苯地平屬于以下哪類鈣離子拮抗劑

　　A、非選擇性鈣拮抗藥

　　B、二氫吡啶類

　　C、苯并噻氮(艸卓)類

　　D、苯烷胺類

　　E、苯二氮(艸卓)類

　　5、硝苯地平對于以下哪種組織的作用最敏感

　　A、心臟靜脈

　　B、外周靜脈

　　C、腦部靜脈

　　D、骨骼動脈

　　E、冠狀動脈

　　6、對腦血管擴張作用最強的藥物是

　　A、硝苯地平

　　B、尼莫地平

　　C、非洛地平

　　D、尼索地平

　　E、尼群地平

　　7、下列針對尼莫地平的臨床應(yīng)用除外的是

　　A、尼莫地平用于控制輕度的高血壓

　　B、主要用于高血壓的患者

　　C、尼莫地平舒張腦血管作用較強

　　D、主要用于冠心病伴有腦血管病的患者

　　E、可預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的腦栓塞

　　8、關(guān)于維拉帕米的敘述，哪項是錯誤的

　　A、可用于治療心絞痛

　　B、可用于治療高血壓

　　C、可用于治療陣發(fā)性室上性心動過

　　D、禁用于有傳導(dǎo)阻滯的病人

　　E、禁用于心房纖顫的病人

　　9、陣發(fā)性室上性心動過速首選藥是

　　A、尼莫地平

　　B、尼群地平

　　C、硝苯地平

　　D、地爾硫卓

　　E、維拉帕米

　　10、維拉帕米對哪種心律失常療效最好

　　A、房室傳導(dǎo)阻滯

　　B、室性心動過速

　　C、室性早搏

　　D、陣發(fā)性室上性心動過速

　　E、強心苷過量的心律失常

　　二、A2

　　1、男，62歲，因房顫入院，用地高辛后心室率得到控制，并以0.5mg/d地高辛維持。因病人有心絞痛病史，為預(yù)防心絞痛而用一種抗心絞痛的藥物，用藥期間病人出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯，你認為最可能是合并應(yīng)用了哪種藥物

　　A、硝酸甘油

　　B、硝苯地平

　　C、維拉帕米

　　D、硝酸異山梨酯

　　E、美托洛爾

　　三、B

　　1、A.維拉帕米

　　B.腎上腺素

　　C.硝苯地平

　　D.阿托品

　　E.尼莫地平

　　<1> 、主要用于預(yù)防由蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的腦血管痙攣及腦栓塞的是

　　A B C D E

　　<2> 、主要用于治療室上性和房室結(jié)折返引起的心律失常，為陣發(fā)性室上性心動過速首選藥的是

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 硝苯地平臨床應(yīng)用于：①高血壓;②心絞痛;③心律失常;④腦血管疾病;⑤外周血管痙攣性疾病。還用于預(yù)防動脈粥樣硬化的發(fā)生。此外，鈣通道阻滯藥還可用于支氣管哮喘、偏頭痛等。

　　【該題針對“硝苯地平”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對心肌的作用：①負性肌力作用：鈣通道阻滯藥可在不影響興奮除極的情況下，明顯降低心肌收縮性，使心肌興奮收縮脫耦聯(lián)，降低心肌耗氧量。②負性頻率和負性傳導(dǎo)作用：竇房結(jié)和房室結(jié)等慢反應(yīng)細胞的傳導(dǎo)速度和自律性由Ca2+內(nèi)流所決定，因而鈣通道阻滯藥能減慢房室結(jié)的傳導(dǎo)速度，降低竇房結(jié)自律性，而減慢心率。

　　【該題針對“硝苯地平”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 硝苯地平對血管平滑肌作用：血管平滑肌對鈣通道阻滯藥的作用很敏感。該類藥物能明顯舒張血管，主要舒張動脈，對靜脈影響較小。動脈中又以冠狀血管較為敏感，能舒張大的輸送血管和小的阻力血管，增加冠脈流量及側(cè)支循環(huán)量。腦血管也較敏感，尼莫地平舒張腦血管作用較強，能增加腦血流量。

　　【該題針對“硝苯地平”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 二氫吡啶類：硝苯地平、尼卡地平、尼群地平、氨氯地平、尼莫地平等。

　　【該題針對“硝苯地平”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血管平滑肌對鈣通道阻滯藥的作用很敏感。該類藥物能明顯舒張血管，主要舒張動脈，對靜脈影響較小。動脈中又以冠狀血管較為敏感，能舒張大的輸送血管和小的阻力血管，增加冠脈流量及側(cè)支循環(huán)量。

　　【該題針對“硝苯地平”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 尼莫地平等擴張外周血管作用較強，用于控制嚴重的高血壓，長期用藥后，全身外周阻力可明顯下降。此外，尼莫地平舒張腦血管作用較強，能增加腦血流量。

　　【該題針對“維拉帕米、尼莫地平”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 尼莫地平臨床應(yīng)用：①尼莫地平等擴張外周血管作用較強，用于控制嚴重的高血壓，長期用藥后，全身外周阻力可明顯下降。此外，尼莫地平舒張腦血管作用較強，能增加腦血流量。②主要用于高血壓和冠心病伴有腦血管病的患者，并可預(yù)防由蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的腦血管痙攣及腦栓塞。

　　【該題針對“維拉帕米、尼莫地平”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 維拉帕米可用于房顫。

　�、俑鞣N類型心絞痛，包括穩(wěn)定型或不穩(wěn)定型心絞痛，以及冠狀動脈痙攣所致的心絞痛，如變異型心絞痛;②房性過早搏動，預(yù)防心絞痛或陣發(fā)性室上性心動過速;③肥厚型心肌病;④高血壓病。

　　靜注適用于治療快速性室上性心律失常，使陣發(fā)性室上性心動過速轉(zhuǎn)為竇性，使心房撲動或心房顫動的心室率減慢。

　　口服用于治療房性早搏或預(yù)防室上性心動過速發(fā)作。也用于治療輕、中度高血壓、肥厚性心肌病、口吃、食管痙攣和食管失弛緩癥等。靜脈推注用于中止陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作、房顫伴快速室率，也用于中止觸發(fā)活動引起的極短聯(lián)律或特發(fā)性尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速。本品對中止陣發(fā)性室上性心動過速奏效迅速，效果顯著，為治療室上性心動過速的首選藥物。

　　【該題針對“維拉帕米、尼莫地平”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 具有一定的負性肌力、負性頻率和負性傳導(dǎo)的作用，并可引起冠脈和外周血管擴張。主要用于治療室上性和房室結(jié)折返引起的心律失常效果好，對急性心肌梗死、心肌缺血及洋地黃中毒引起的室性早搏有效。為陣發(fā)性室上性心動過速首選藥。

　　【該題針對“維拉帕米、尼莫地平”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 具有一定的負性肌力、負性頻率和負性傳導(dǎo)的作用，并可引起冠脈和外周血管擴張。主要用于治療室上性和房室結(jié)折返引起的心律失常效果好，對急性心肌梗死、心肌缺血及洋地黃中毒引起的室性早搏有效。為陣發(fā)性室上性心動過速首選藥。

　　【該題針對“維拉帕米、尼莫地平”知識點進行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 維拉帕米口服適用于治療：①各種類型心絞痛，包括穩(wěn)定型或不穩(wěn)定型心絞痛，以及冠狀動脈痙攣所致的心絞痛，如變異型心絞痛;②房性過早搏動，預(yù)防心絞痛或陣發(fā)性室上性心動過速;③肥厚型心肌病;④高血壓病。

　　靜注適用于治療快速性室上性心律失常，使陣發(fā)性室上性心動過速轉(zhuǎn)為竇性，使心房撲動或心房顫動的心室率減慢。

　　口服用于治療房性早搏或預(yù)防室上性心動過速發(fā)作。也用于治療輕、中度高血壓、肥厚性心肌病、口吃、食管痙攣和食管失弛緩癥等。靜脈推注用于中止陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作、房顫伴快速室率，也用于中止觸發(fā)活動引起的極短聯(lián)律或特發(fā)性尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速。本品對中止陣發(fā)性室上性心動過速奏效迅速，效果顯著，為治療室上性心動過速的首選藥物。

　　【該題針對“維拉帕米、尼莫地平”知識點進行考核】

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 尼莫地平主要用于高血壓和冠心病伴有腦血管病的患者，并可預(yù)防由蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的腦血管痙攣及腦栓塞。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 主要用于治療室上性和房室結(jié)折返引起的心律失常，為陣發(fā)性室上性心動過速首選藥。