十四、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥

　　一、A1

　　1、解熱鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)而抗炎作用很弱的藥物是

　　A、吲哚美辛

　　B、吡羅昔康

　　C、布洛芬

　　D、雙氯芬酸

　　E、對乙酰氨基酚

　　2、胃潰瘍病人宜選用哪種解熱鎮(zhèn)痛藥

　　A、對乙酰氨基酚

　　B、吲哚美辛

　　C、保泰松

　　D、吡羅西康

　　E、布洛芬

　　3、不用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物是

　　A、阿司匹林

　　B、對乙酰氨基酚

　　C、羥基保泰松

　　D、吲哚美辛

　　E、舒林酸

　　4、腎功能不全者長期大量使用對乙酰氨基酚會(huì)出現(xiàn)

　　A、鎮(zhèn)痛藥性腎病

　　B、腎腫瘤

　　C、嗜鉻細(xì)胞瘤

　　D、腎上腺素瘤

　　E、腎結(jié)石

　　5、臨床上對不宜使用阿司匹林的頭痛發(fā)熱病人，宜用于

　　A、對乙酰氨基酚

　　B、雙氯芬酸鈉

　　C、氯化鉀

　　D、碳酸鋰

　　E、氯丙嗪

　　6、布洛芬的作用機(jī)制是抑制體內(nèi)的

　　A、環(huán)氧酶

　　B、前列腺素

　　C、白三烯

　　D、垂體激素

　　E、腎上腺激素

　　7、對乙酰氨基酚有解熱鎮(zhèn)痛作用，與其抑制體內(nèi)的哪種物質(zhì)有關(guān)

　　A、腎上腺激素

　　B、前列腺素

　　C、白三烯

　　D、甲狀腺激素

　　E、環(huán)氧酶

　　8、哪一項(xiàng)不是阿司匹林的不良反應(yīng)

　　A、胃潰瘍及無痛性胃出血

　　B、出血時(shí)間延長

　　C、溶血性貧血

　　D、誘發(fā)哮喘

　　E、血管神經(jīng)性水腫

　　9、可引起水楊酸反應(yīng)的藥物是

　　A、阿司匹林

　　B、非那西丁

　　C、保泰松

　　D、醋氨酚

　　E、羥基保泰松

　　10、小量阿司匹林預(yù)防血栓形成的機(jī)制是

　　A、抑制磷脂酶

　　B、抑制TXA2的合成

　　C、減少PGI2的合成

　　D、抑制凝血酶原

　　E、減少花生四烯酸的合成

　　11、阿司匹林沒有哪種作用

　　A、解熱作用

　　B、消炎作用

　　C、抗風(fēng)濕作用

　　D、高劑量時(shí)才能抑制血小板聚集

　　E、高劑量時(shí)也能抑制PGI2的合成

　　12、阿司匹林是以下哪類藥物的代表

　　A、抗精神失常藥

　　B、抗癲癇藥

　　C、麻醉藥

　　D、鎮(zhèn)痛藥

　　E、非甾體類抗炎藥

　　13、在兒童感染病毒性疾病使用阿司匹林退熱時(shí)，偶可引起肝衰竭合并腦病，稱為

　　A、揭皮試驗(yàn)養(yǎng)性

　　B、中毒性表皮壞死綜合征

　　C、膽脂肪變性—腦病綜合征

　　D、舍格倫綜合征

　　E、瑞夷綜合征

　　二、A2

　　1、女，12歲，三周前患急性扁桃體炎。突然出現(xiàn)竇性心動(dòng)過速，心搏微弱，心尖區(qū)有收縮期吹風(fēng)樣雜音，實(shí)驗(yàn)室檢查有鏈球菌感染，確診為急性風(fēng)濕熱，除用青霉素控制鏈球菌感染外，應(yīng)選哪種藥治療

　　A、阿司匹林

　　B、布洛芬

　　C、對乙酰氨基酚

　　D、保泰松

　　E、吲哚美辛

　　2、女，32歲，因氣候突變，感到頭痛，鼻塞，體溫37.2℃，自認(rèn)為感冒，便服阿司匹林一片，30分鐘后突感不適，呼吸困難，大汗。產(chǎn)生這些癥狀的原因是

　　A、阿司匹林過量

　　B、冷空氣對呼吸道的刺激

　　C、阿司匹林增加TXA2生成

　　D、阿司匹林抑制PGI2的合成

　　E、阿司匹林抑制PG合成，使白三烯增多

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對乙酰氨基酚為非處方藥，解熱鎮(zhèn)痛作用與阿司匹林相當(dāng)，但抗炎作用極弱。

　　【該題針對“對乙酰氨基酚、布洛芬”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 由于對乙酰氨基酚無明顯胃腸刺激作用，故對不宜使用阿司匹林的頭痛發(fā)熱病人，適用本藥。

　　【該題針對“對乙酰氨基酚、布洛芬”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對乙酰氨基酚為乙酰苯胺類解熱鎮(zhèn)痛藥，其解熱作用與阿司匹林相似，而鎮(zhèn)痛作用較弱。適用于緩解輕度至中度疼痛，如感冒引起的發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛以及偏頭痛、痛經(jīng)等。對乙酰氨基酚因僅能緩解癥狀，消炎作用極微，且不能消除關(guān)節(jié)炎引起的紅、腫、活動(dòng)障礙，故不能用以代替阿司匹林或其他非甾體抗炎藥治療各種類型關(guān)節(jié)炎。

　　【該題針對“對乙酰氨基酚、布洛芬”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 長期大量用藥，尤其是在腎功能低下者，可出現(xiàn)腎絞痛或急性腎衰竭或慢性腎衰竭(鎮(zhèn)痛藥性腎病)。

　　【該題針對“對乙酰氨基酚、布洛芬”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 臨床主要用于退熱和鎮(zhèn)痛。由于對乙酰氨基酚無明顯胃腸刺激作用，故對不宜使用阿司匹林的頭痛發(fā)熱病人，適用本藥。

　　【該題針對“對乙酰氨基酚、布洛芬”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 布洛芬的作用機(jī)制主要是通過抑制環(huán)氧酶，抑制PGs的產(chǎn)生，故有明顯的抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛作用。

　　【該題針對“對乙酰氨基酚、布洛芬”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 通常認(rèn)為在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對乙酰氨基酚抑制前列腺素合成，產(chǎn)生解熱鎮(zhèn)痛作用，在外周組織對環(huán)氧酶沒有明顯的作用，這可能與其無明顯抗炎作用有關(guān)。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 阿司匹林不良反應(yīng)：①胃腸道反應(yīng)最為常見。②加重出血傾向。③水楊酸反應(yīng)。④過敏反應(yīng)：少數(shù)患者可出現(xiàn)蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫和過敏性休克。某些哮喘患者服用阿司匹林或其他解熱鎮(zhèn)痛藥后可誘發(fā)哮喘，稱為“阿司匹林哮喘”。⑤瑞夷綜合征。⑥對腎臟的影響。

　　【該題針對“阿司匹林”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 阿司匹林不良反應(yīng)：①胃腸道反應(yīng)最為常見。②加重出血傾向。③水楊酸反應(yīng)：阿司匹林劑量過大(5g/d)時(shí)，可出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、視、聽力減退，總稱為水楊酸反應(yīng)，是水楊酸類中毒的表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)過度呼吸、高熱、脫水、酸堿平衡失調(diào)，甚至精神錯(cuò)亂。④過敏反應(yīng)：少數(shù)患者可出現(xiàn)蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫和過敏性休克。某些哮喘患者服用阿司匹林或其他解熱鎮(zhèn)痛藥后可誘發(fā)哮喘，稱為“阿司匹林哮喘”。⑤瑞夷綜合征。⑥對腎臟的影響。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 低濃度阿司匹林能減少血小板中血栓素A2(TXA2)的生成，而影響血小板的聚集及抗血栓形成，達(dá)到抗凝作用。因此，臨床上采用小劑量阿司匹林治療缺血性心臟病、腦缺血病、房顫、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。

　　【該題針對“阿司匹林”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 阿司匹林藥理作用：①鎮(zhèn)痛作用;②消炎作用;③解熱作用;④抗風(fēng)濕作用;⑤對血小板聚集的抑制作用(低濃度阿司匹林就能夠降低血栓素A2的濃度及抗血栓形成)。

　　【該題針對“阿司匹林”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥是一類具有解熱、鎮(zhèn)痛，而且大多數(shù)還有抗炎、抗風(fēng)濕作用的藥物。鑒于其抗炎作用與糖皮質(zhì)激素不同，故將這類藥又稱為非甾體抗炎藥。阿司匹林是這類藥物的代表，所以又被稱為阿司匹林類藥物。

　　【該題針對“阿司匹林”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 在兒童感染病毒性疾病使用阿司匹林退熱時(shí)，偶可引起急性肝脂肪變性—腦病綜合征(瑞夷綜合征)，以肝衰竭合并腦病為突出表現(xiàn)，預(yù)后惡劣。

　　【該題針對“阿司匹林”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 阿司匹林：

　�、冁�(zhèn)痛作用;

　�、谙�炎作用;

　�、劢鉄嶙饔茫嚎赡芡ㄟ^作用于下視丘體溫調(diào)節(jié)中樞引起外周血管擴(kuò)張，皮膚血流增加、出汗、使散熱增加而起解熱作用，此種中樞性作用可能與前列腺素在下視丘的合成受到抑制有關(guān);

　�、芸癸L(fēng)濕作用;

　�、輰ρ�小板聚集的抑制作用：是通過抑制血小板的前列腺素環(huán)氧酶、從而防止血栓烷A2的生成而起作用(TXA2可促使血小板聚集)。此作用為不可逆性。

　　【該題針對“阿司匹林”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 抑制了花生四烯酸代謝過程中的環(huán)氧酶途徑，PGs合成受阻，而對脂氧酶無抑制作用，可造成脂氧酶代謝產(chǎn)物白三烯等增多，導(dǎo)致支氣管痙攣引發(fā)哮喘。

　　【該題針對“阿司匹林”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】