十二、抗精神失常藥

　　一、A1

　　1、關(guān)于氯丙嗪的應(yīng)用，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、人工冬眠療法

　　B、精神分裂癥

　　C、藥物引起的嘔吐

　　D、暈動(dòng)病引起的嘔吐

　　E、躁狂癥

　　2、氯丙嗪治療精神分裂癥時(shí)最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是

　　A、體位性低血壓(直立性低血壓)

　　B、過(guò)敏反應(yīng)

　　C、內(nèi)分泌障礙

　　D、錐體外系反應(yīng)

　　E、消化系統(tǒng)癥狀

　　3、氯丙嗪引起錐體外系反應(yīng)是由于阻斷

　　A、結(jié)節(jié)-漏斗通路中的D2受體

　　B、黑質(zhì)-紋狀體通路中的D2受體

　　C、中腦-邊緣系中的D2受體

　　D、中腦-皮質(zhì)通路中的D2受體

　　E、中樞M-膽堿受體

　　4、氯丙嗪抗精神病的作用機(jī)制是阻斷

　　A、中樞α-腎上腺素能受體

　　B、中樞β-腎A腺素能受體

　　C、中腦-邊緣系和中腦-皮質(zhì)通路D2受體

　　D、黑質(zhì)-紋狀體通路中的5-HT1受體

　　E、結(jié)節(jié)-漏斗通路的D2受體

　　5、以下哪項(xiàng)是氯丙嗪的禁忌證

　　A、癲癇

　　B、焦慮癥

　　C、低溫麻醉

　　D、頑固性呃逆

　　E、Ⅰ型精神分裂癥

　　6、氯丙嗪可引起口干、便秘、視力模糊等是由于

　　A、阻斷腎上腺素α受體

　　B、阻斷M膽堿受體

　　C、阻斷多巴胺(DA)受體

　　D、阻斷腎上腺素β受體

　　E、阻斷N膽堿受體

　　7、氯丙嗪神經(jīng)安定作用的機(jī)制是

　　A、阻斷嘔吐中樞

　　B、阻斷結(jié)節(jié)-漏斗通路

　　C、阻斷胃黏膜傳入纖維

　　D、阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路

　　E、阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮層系統(tǒng)的D2樣受體

　　8、氯丙嗪不會(huì)促使哪種激素的分泌

　　A、催乳素

　　B、促卵泡激素

　　C、黃體生成素

　　D、ACTH

　　E、生長(zhǎng)激素

　　9、長(zhǎng)期服用氯丙嗪后，并使用抗膽堿藥使癥狀加重的出現(xiàn)的癥狀是

　　A、帕金森綜合癥

　　B、靜坐不能

　　C、急性肌張力障礙

　　D、體位性低血壓

　　E、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙

　　10、氯丙嗪長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用最嚴(yán)重的不良反應(yīng)

　　A、胃腸道反應(yīng)

　　B、中樞抑制癥狀

　　C、錐體外系反應(yīng)

　　D、精神異常

　　E、過(guò)敏反應(yīng)

　　11、氯丙嗪對(duì)下列哪種病因所致的嘔吐無(wú)效

　　A、頑固性呃逆

　　B、惡性腫瘤

　　C、尿毒癥

　　D、嗎啡

　　E、暈動(dòng)癥

　　12、下列有關(guān)氯丙嗪對(duì)體溫調(diào)節(jié)的作用的描述中，正確的是

　　A、不僅降低發(fā)熱體溫，也降低正常體溫

　　B、對(duì)下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞有很強(qiáng)的抑制作用

　　C、環(huán)境溫度愈低其降溫作用愈顯著

　　D、臨床上配合物理降溫用于低溫麻醉

　　E、以上都是正確

　　13、氯丙嗪的錐體外系反應(yīng)不包括

　　A、體位性低血壓

　　B、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙

　　C、肌肉震顫、流涎

　　D、急性肌張力障礙

　　E、靜坐不能

　　14、正常人口服治療量氯丙嗪后，可出現(xiàn)

　　A、心情煩躁

　　B、注意力集中

　　C、失眠

　　D、感情淡漠

　　E、以上都正確

　　15、氯丙嗪具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)吐作用，小劑量時(shí)鎮(zhèn)吐作用機(jī)制是

　　A、阻斷嘔吐中樞

　　B、阻斷結(jié)節(jié)-漏斗通路

　　C、阻斷胃黏膜傳入纖維

　　D、阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路

　　E、阻斷延腦催吐化學(xué)感受區(qū)的D2受體

　　16、碳酸鋰主要用于治療

　　A、躁狂癥

　　B、抑郁癥

　　C、精神分裂

　　D、嘔吐

　　E、意識(shí)淡薄

　　17、米帕明(丙米嗪)抗抑郁癥的機(jī)制是

　　A、促進(jìn)腦內(nèi)NA和5-HT釋放

　　B、抑制腦內(nèi)NA和5-HT釋放

　　C、促進(jìn)腦內(nèi)NA和5-HT再攝取

　　D、抑制腦內(nèi)NA和5-HT再攝取

　　E、激活腦內(nèi)D2受體

　　18、抗精神失常藥是指

　　A、治療精神活動(dòng)障礙的藥物

　　B、治療精神分裂癥的藥物

　　C、治療焦慮癥的藥物

　　D、治療躁狂癥的藥物

　　E、治療抑郁癥的藥物

　　19、以下可用于治療抑郁癥的藥物是

　　A、氯丙嗪

　　B、奮乃靜

　　C、氯氮平

　　D、丙米嗪

　　E、氟哌啶醇

　　20、抑郁癥患者連續(xù)服用丙米嗪后，出現(xiàn)較輕的

　　A、安靜

　　B、血壓稍降

　　C、思睡

　　D、精神振奮

　　E、抑郁

　　21、碳酸鋰的治療劑量對(duì)正常人的影響

　　A、精神紊亂

　　B、反射亢進(jìn)

　　C、明顯震顫

　　D、發(fā)音困難

　　E、無(wú)明顯影響

　　二、B

　　1、A.阻斷腎上腺素α受體

　　B.阻斷M膽堿受體

　　C.阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮層系統(tǒng)的D2樣受體

　　D.阻斷延腦第四腦室底部的催吐化學(xué)感受區(qū)的D2受體

　　E.阻斷了黑質(zhì)-紋狀體通路的D2樣受體

　　<1> 、長(zhǎng)期大量服用氯丙嗪出現(xiàn)帕金森綜合征是由于

　　A B C D E

　　<2> 、氯丙嗪抗精神病的作用機(jī)制是由于

　　A B C D E

　　<3> 、氯丙嗪引起的急性肌張力障礙是由于

　　A B C D E

　　<4> 、氯丙嗪引起體位性低血壓及反射性心悸是由于

　　A B C D E

　　2、A.抑郁癥

　　B.躁狂癥

　　C.暈動(dòng)病

　　D.精神分裂癥

　　E.重癥肌無(wú)力

　　<1> 、氯丙嗪主要用于

　　A B C D E

　　<2> 、碳酸鋰主要用于

　　A B C D E

　　<3> 、米帕明主要用于

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氯丙嗪對(duì)于精神分裂癥的患者能夠迅速緩解陽(yáng)性癥狀(進(jìn)攻、亢進(jìn)、妄想、幻覺(jué)等);也對(duì)多種藥物(洋地黃、嗎啡、四環(huán)素等)和疾病(尿毒癥和惡性腫瘤)引起的嘔吐具有顯著的鎮(zhèn)吐作用。對(duì)頑固性呃逆具有顯著療效。對(duì)暈動(dòng)癥無(wú)效。

　　【該題針對(duì)“氯丙嗪”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 精神分裂癥的患者需要長(zhǎng)期應(yīng)用氯丙嗪，所以對(duì)于長(zhǎng)期大量服用的氯丙嗪可以阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路的多巴胺受體，造成了錐體外系反應(yīng)，具體表現(xiàn)為三個(gè)方面：①帕金森綜合癥：表現(xiàn)為肌張力增高、面容呆板、動(dòng)作遲緩、肌肉震顫、流涎等;②靜坐不能：坐立不安、反復(fù)徘徊;③急性肌張力障礙：出現(xiàn)在用藥后第一天至第五天，舌、面、頸及背部肌肉痙攣造成強(qiáng)迫性張口、伸舌、斜頸呼吸運(yùn)動(dòng)障礙及吞咽困難。

　　【該題針對(duì)“氯丙嗪”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 長(zhǎng)期大量服用氯丙嗪出現(xiàn)的錐體外系反應(yīng)是由于氯丙嗪拮抗了黑質(zhì)-紋狀體通路的D2樣受體。使紋狀體中的多巴胺功能減弱、乙酰膽堿的功能增強(qiáng)的而引起的，可減少藥量、停藥來(lái)減輕或消除，也可用抗膽堿藥以緩解。

　　【該題針對(duì)“氯丙嗪”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 氯丙嗪等吩噻嗪類(lèi)藥物主要是通過(guò)拮抗中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮層系統(tǒng)的D2樣受體而發(fā)揮療效的。

　　【該題針對(duì)“氯丙嗪”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 氯丙嗪能降低驚厥閾，誘發(fā)癲癇，故有癲癇者禁用。

　　【該題針對(duì)“氯丙嗪”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氯丙嗪能阻斷腎上腺素α受體和M膽堿受體。阻斷α受體可致血管擴(kuò)張、血壓下降，但有較多副作用，故不適合于高血壓的治療;阻斷M膽堿受體作用較弱，引起口干、便秘、視力模糊。

　　【該題針對(duì)“氯丙嗪”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氯丙嗪通過(guò)阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮層系統(tǒng)的D2樣受體，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有較強(qiáng)的抑制作用，也稱(chēng)神經(jīng)安定作用。氯丙嗪能顯著控制活動(dòng)狀態(tài)和躁狂狀態(tài)而又不損傷感覺(jué)能力。

　　【該題針對(duì)“氯丙嗪”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氯丙嗪對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響：結(jié)節(jié)-漏斗系統(tǒng)中的D2亞型受體可促使下丘腦分泌多種激素，如催乳素釋放抑制因子、促卵泡激素釋放因子、黃體生成素釋放因子和ACTH等。也可抑制垂體生長(zhǎng)激素的分泌。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 長(zhǎng)期服用氯丙嗪后，部分患者還可引起遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，表現(xiàn)為口-面部不自主的刻板運(yùn)動(dòng)，廣泛性舞蹈樣手足徐動(dòng)癥，停藥后仍長(zhǎng)期不消失。用抗膽堿藥反使癥狀加重。

　　【該題針對(duì)“氯丙嗪”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 錐體外系反應(yīng)：長(zhǎng)期大量服用氯丙嗪可出現(xiàn)三種反應(yīng)：①帕金森綜合征;②靜坐不能;③急性肌張力障礙。

　　【該題針對(duì)“氯丙嗪”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氯丙嗪對(duì)多種藥物和疾病引起的嘔吐具有顯著的鎮(zhèn)吐作用。對(duì)頑固性呃逆具有顯著療效。對(duì)暈動(dòng)癥無(wú)效。

　　【該題針對(duì)“氯丙嗪”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氯丙嗪對(duì)體溫調(diào)節(jié)的作用：氯丙嗪對(duì)下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞有很強(qiáng)的抑制作用，不但降低發(fā)熱機(jī)體的體溫，也能降低正常體溫。氯丙嗪的降溫作用隨外界環(huán)境溫度而變化，環(huán)境溫度愈低其降溫作用愈顯著，與物理降溫同時(shí)應(yīng)用，則有協(xié)同降溫作用;在炎熱天氣，氯丙嗪卻可使體溫升高，這是其干擾了機(jī)體正常散熱機(jī)制的結(jié)果。

　　【該題針對(duì)“氯丙嗪”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 錐體外系反應(yīng)：長(zhǎng)期大量服用氯丙嗪可出現(xiàn)三種反應(yīng)：①帕金森綜合征;②靜坐不能;③急性肌張力障礙。

　　【該題針對(duì)“氯丙嗪”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 正常人口服治療量氯丙嗪后，出現(xiàn)安靜、活動(dòng)減少、感情淡漠和注意力下降、對(duì)周?chē)�事物不感興趣、答話緩滯，而理智正常，在安靜環(huán)境下易入睡，但易喚醒，醒后神態(tài)清楚，隨后又易入睡。

　　【該題針對(duì)“氯丙嗪”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氯丙嗪具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)吐作用。小劑量時(shí)可阻斷延腦第四腦室底部的催吐化學(xué)感受區(qū)的D2受體。大劑量的氯丙嗪直接抑制嘔吐中樞。

　　【該題針對(duì)“氯丙嗪”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 鋰鹽對(duì)躁狂癥患者有顯著療效，特別是對(duì)急性躁狂和輕度躁狂療效顯著。

　　【該題針對(duì)“丙米嗪、碳酸鋰”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 丙咪嗪(米帕明)抗抑郁作用的主要機(jī)制是阻斷NA、5-HT在神經(jīng)末梢的再攝取，從而使突觸間隙的遞質(zhì)濃度增高，促進(jìn)突觸傳遞功能。

　　【該題針對(duì)“丙米嗪、碳酸鋰”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　18、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 精神失常是由多種原因引起的精神活動(dòng)障礙的一類(lèi)疾病，包括精神分裂癥、躁狂癥、憂郁癥和焦慮癥。

　　【該題針對(duì)“丙米嗪、碳酸鋰”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 丙米嗪治療抑郁癥：用于各種原因引起的抑郁癥，對(duì)內(nèi)源性抑郁癥、更年期抑郁癥效果較好。對(duì)反應(yīng)性抑郁癥次之，對(duì)精神病的抑郁成分效果較差。

　　【該題針對(duì)“丙米嗪、碳酸鋰”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 丙米嗪對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用：正常人服用后出現(xiàn)安靜、思睡、血壓稍降等以及抗膽堿反應(yīng)。但抑郁癥患者連續(xù)服藥后，出現(xiàn)精神振奮現(xiàn)象，癥狀較輕。

　　【該題針對(duì)“丙米嗪、碳酸鋰”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　21、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 碳酸鋰主要是鋰離子發(fā)揮藥理作用，治療劑量對(duì)正常人的精神行為沒(méi)有明顯的影響。

　　【該題針對(duì)“丙米嗪、碳酸鋰”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、B

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 長(zhǎng)期大量服用氯丙嗪可出現(xiàn)三種反應(yīng)：①帕金森綜合征;②靜坐不能;③急性肌張力障礙。以上三種反應(yīng)是由于氯丙嗪阻斷了黑質(zhì)-紋狀體通路的D2樣受體，使紋狀體中的DA功能減弱、ACh的功能增強(qiáng)而引起的。

　　【該題針對(duì)“氯丙嗪”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 氯丙嗪通過(guò)阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮層系統(tǒng)的D2樣受體，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有較強(qiáng)的抑制作用，也稱(chēng)神經(jīng)安定作用。氯丙嗪能顯著控制活動(dòng)狀態(tài)和躁狂狀態(tài)而又不損傷感覺(jué)能力。

　　【該題針對(duì)“氯丙嗪”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　長(zhǎng)期大量服用氯丙嗪可出現(xiàn)三種反應(yīng)：①帕金森綜合征;②靜坐不能;③急性肌張力障礙。以上三種反應(yīng)是由于氯丙嗪阻斷了黑質(zhì)-紋狀體通路的D2樣受體，使紋狀體中的DA功能減弱、ACh的功能增強(qiáng)而引起的。

　　【該題針對(duì)“氯丙嗪”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　氯丙嗪對(duì)自主神經(jīng)系統(tǒng)的作用：氯丙嗪能阻斷腎上腺素α受體和M膽堿受體。阻斷α受體可致血管擴(kuò)張、血壓下降，但有較多副作用，故不適合于高血壓的治療。

　　【該題針對(duì)“氯丙嗪”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氯丙嗪主要用于Ⅰ型精神分裂癥(精神運(yùn)動(dòng)性興奮和幻覺(jué)妄想為主)的治療，尤其對(duì)急性患者效果顯著，對(duì)慢性精神分裂癥患者療效較差。

　　【該題針對(duì)“丙米嗪、碳酸鋰”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 碳酸鋰主要用于抗躁狂，但有時(shí)對(duì)抑郁癥也有效。

　　【該題針對(duì)“丙米嗪、碳酸鋰”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 丙米嗪又稱(chēng)米帕明。用于各種原因引起的抑郁癥，對(duì)內(nèi)源性抑郁癥、更年期抑郁癥效果較好。對(duì)反應(yīng)性抑郁癥次之，對(duì)精神病的抑郁成分效果較差。此外，抗抑郁藥也可用于強(qiáng)迫癥的治療。

　　【該題針對(duì)“丙米嗪、碳酸鋰”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】