答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 超敏反應(yīng)又稱變態(tài)反應(yīng)，是指機(jī)體再次接觸相同的抗原時(shí)所發(fā)生的引起機(jī)體生理功能紊亂或組織損傷的特異性免疫應(yīng)答。

　　【該題針對(duì)“超敏反應(yīng)基本概念與分型”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 超敏反應(yīng)分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型。Ⅰ型超敏反應(yīng)又稱速發(fā)型超敏反應(yīng);Ⅱ型超敏反應(yīng)是由IgG或IgM抗體引起的以細(xì)胞溶解和組織損傷為主的病理性免疫反應(yīng);Ⅲ型超敏反應(yīng)是由免疫復(fù)合物引起的炎癥反應(yīng)和組織損傷;Ⅳ型超敏反應(yīng)又稱遲發(fā)型超敏反應(yīng)。

　　【該題針對(duì)“超敏反應(yīng)基本概念與分型”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 生物活性介質(zhì)拮抗藥：苯海拉明或氯苯那敏可通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)組胺受體而拮抗組胺的作用。阿司匹林為激肽拮抗劑。多根皮苷酊磷酸鹽(白三烯拮抗劑)可拮抗白三烯的作用。

　　【該題針對(duì)“Ⅰ型超敏反應(yīng)的防治原則”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對(duì)Ⅰ型超敏反應(yīng)性疾病可采用下述藥物進(jìn)行治療：

　　(1)抑制生物活性介質(zhì)合成和釋放藥。

　　(2)生物活性介質(zhì)拮抗藥。

　　(3)過(guò)敏性休克的搶救藥。

　　【該題針對(duì)“Ⅰ型超敏反應(yīng)的防治原則”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 脫敏療法：對(duì)已查明變應(yīng)原的患者，可采用小劑量、間隔較長(zhǎng)時(shí)間、反復(fù)多次皮下注射變應(yīng)原的方法進(jìn)行脫敏治療。其機(jī)制是：通過(guò)改變抗原進(jìn)入途徑，誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生特異性IgG類抗體，降低IgE抗體的水平;IgG可結(jié)合并封閉變應(yīng)原，阻斷變應(yīng)原與致敏細(xì)胞上的IgE結(jié)合。對(duì)必須使用異種免疫血清而又過(guò)敏者，可短間隔(20～30分鐘)小劑量多次注射抗血清，使體內(nèi)致敏細(xì)胞分期分批小量脫顆粒釋放介質(zhì)，解除致敏狀態(tài)。

　　【該題針對(duì)“Ⅰ型超敏反應(yīng)的防治原則”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 查明變應(yīng)原最常見(jiàn)方法是變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)。具體做法是將0.1ml稀釋的可疑變應(yīng)原(如青霉素25U/ml、抗毒素血清1:100、塵螨1:100 000、花粉1:10 000)在受試者前臂內(nèi)側(cè)做皮內(nèi)注射，15～20分鐘后觀察。若局部皮膚出現(xiàn)紅暈，風(fēng)團(tuán)直徑>1cm為皮試陽(yáng)性。

　　【該題針對(duì)“Ⅰ型超敏反應(yīng)的防治原則”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 在明確變應(yīng)原后，防治Ⅰ型超敏反應(yīng)的首選方法是避免接觸變應(yīng)原。

　　【該題針對(duì)“Ⅰ型超敏反應(yīng)的防治原則”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對(duì)必須使用異種免疫血清而又過(guò)敏者，可短間隔(20～30分鐘)小劑量多次注射抗血清，使體內(nèi)致敏細(xì)胞分期分批小量脫顆粒釋放介質(zhì)，解除致敏狀態(tài)。

　　【該題針對(duì)“Ⅰ型超敏反應(yīng)的防治原則”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 臨床常見(jiàn)的I型超敏反應(yīng)性疾�。�

　　1.藥物過(guò)敏性休克。

　　2.呼吸道過(guò)敏反應(yīng)。

　　3.消化道過(guò)敏反應(yīng)。

　　4.皮膚過(guò)敏反應(yīng)。

　　【該題針對(duì)“臨床常見(jiàn)的超敏反應(yīng)性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 臨床常見(jiàn)的Ⅲ型超敏反應(yīng)性疾�。侯愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：病毒或支原體感染等因素可使體內(nèi)IgG發(fā)生變性，變性的IgG可作為抗原刺激人體產(chǎn)生抗自身IgG的IgM、IgG或IgA抗體，這些抗體被稱為類風(fēng)濕因子(RF)。自身變性IgG與類風(fēng)濕因子形成的免疫復(fù)合物可沉積于關(guān)節(jié)滑膜引起類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

　　【該題針對(duì)“臨床常見(jiàn)的超敏反應(yīng)性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 Ⅲ型超敏反應(yīng)又稱免疫復(fù)合物型或者血管炎型變態(tài)反應(yīng)。是由抗原抗體結(jié)合形成中等大小的可溶性免疫復(fù)合物沉積于局部或全身多處毛細(xì)血管基底膜后，激活補(bǔ)體，并在各種效應(yīng)細(xì)胞參與下引起的以充血水腫、局部壞死和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主要特征的炎癥反應(yīng)和組織損傷。

　　【該題針對(duì)“臨床常見(jiàn)的超敏反應(yīng)性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 新生兒溶血癥：可因母子間Rh血型不符引起。血型為Rh-(RhD基因缺失)的母親由于輸血、流產(chǎn)或分娩等原因接受紅細(xì)胞表面Rh抗原刺激后，可產(chǎn)生抗RhIgG類抗體。當(dāng)該母親再次妊娠，且胎兒血型為Rh+時(shí)，母體內(nèi)的Rh抗體通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒，與其紅細(xì)胞結(jié)合使之溶解破壞，引起流產(chǎn)或新生兒溶血。產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)，注射Rh抗體及時(shí)清除進(jìn)入母體內(nèi)的RH+紅細(xì)胞，有效預(yù)防再次妊娠時(shí)發(fā)生新生兒溶血癥。

　　【該題針對(duì)“臨床常見(jiàn)的超敏反應(yīng)性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 臨床上常見(jiàn)的Ⅱ型超敏反應(yīng)疾病有：輸血反應(yīng)，新生兒溶血癥、自身免疫性溶血性貧血、藥物過(guò)敏性血細(xì)胞減少癥、藥物過(guò)敏性血細(xì)胞減少癥等。

　　【該題針對(duì)“臨床常見(jiàn)的超敏反應(yīng)性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 臨床常見(jiàn)的I型超敏反應(yīng)性疾�。孩偎幬镞^(guò)敏性休克;②呼吸道過(guò)敏反應(yīng);③消化道過(guò)敏反應(yīng);④皮膚過(guò)敏反應(yīng)。

　　【該題針對(duì)“臨床常見(jiàn)的超敏反應(yīng)性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 Ⅲ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制：血液中的可溶性抗原與IgG或IgM結(jié)合可形成中等大小的免疫復(fù)合物。該復(fù)合物不易被單核-吞噬細(xì)胞吞噬清除，也不易通過(guò)腎小球基底膜隨尿液排出體外，而沉積于毛細(xì)血管基底膜，通過(guò)下述機(jī)制引起組織損傷：抗原抗體復(fù)合物激活補(bǔ)體產(chǎn)生的C3a和C5a可激活表達(dá)C3a和C5a受體的肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞;激活的肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞可釋放組胺等炎癥介質(zhì)，引起局部毛細(xì)血管通透性增加，水腫;激活的嗜堿性粒細(xì)胞可釋放血小板激活因子(PAF)，引起局部血小板集聚、激活，促進(jìn)血栓形成，加重組織損傷、水腫;C3a和C5a可趨化中性粒細(xì)胞至免疫復(fù)合物沉積部位;中性粒細(xì)胞在吞噬免疫復(fù)合物時(shí)，釋放溶酶體酶、蛋白水解酶、膠原酶和彈性纖維酶等，這些酶可損傷血管及局部組織。

　　【該題針對(duì)“Ⅲ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 Ⅲ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制：血液中的可溶性抗原與IgG或IgM結(jié)合可形成中等大小的免疫復(fù)合物。該復(fù)合物不易被單核-吞噬細(xì)胞吞噬清除，也不易通過(guò)腎小球基底膜隨尿液排出體外，而沉積于毛細(xì)血管基底膜，通過(guò)下述機(jī)制引起組織損傷：抗原抗體復(fù)合物激活補(bǔ)體產(chǎn)生的C3a和C5a可激活表達(dá)C3a和C5a受體的肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞;激活的肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞可釋放組胺等炎癥介質(zhì)，引起局部毛細(xì)血管通透性增加，水腫;激活的嗜堿性粒細(xì)胞可釋放血小板激活因子(PAF)，引起局部血小板集聚、激活，促進(jìn)血栓形成，加重組織損傷、水腫：C3a和C5a可趨化中性粒細(xì)胞至免疫復(fù)合物沉積部位;中性粒細(xì)胞在吞噬免疫復(fù)合物時(shí)，釋放溶酶體酶、蛋白水解酶、膠原酶和彈性纖維酶等，這些酶可損傷血管及局部組織。

　　【該題針對(duì)“Ⅲ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 Ⅲ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制：血液中的可溶性抗原與IgG或IgM結(jié)合可形成中等大小的免疫復(fù)合物。該復(fù)合物不易被單核-吞噬細(xì)胞吞噬清除，也不易通過(guò)腎小球基底膜隨尿液排出體外，而沉積于毛細(xì)血管基底膜，通過(guò)下述機(jī)制引起組織損傷：抗原抗體復(fù)合物激活補(bǔ)體產(chǎn)生的C3a和C5a可激活表達(dá)C3a和C5a受體的肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞;激活的肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞可釋放組胺等炎癥介質(zhì)，引起局部毛細(xì)血管通透性增加，水腫;激活的嗜堿性粒細(xì)胞可釋放血小板激活因子(PAF)，引起局部血小板集聚、激活，促進(jìn)血栓形成，加重組織損傷、水腫：C3a和C5a可趨化中性粒細(xì)胞至免疫復(fù)合物沉積部位;中性粒細(xì)胞在吞噬免疫復(fù)合物時(shí)，釋放溶酶體酶、蛋白水解酶、膠原酶和彈性纖維酶等，這些酶可損傷血管及局部組織。

　　【該題針對(duì)“Ⅲ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 Ⅲ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制：血液中的可溶性抗原與IgG或IgM結(jié)合可形成中等大小的免疫復(fù)合物。該復(fù)合物不易被單核-吞噬細(xì)胞吞噬清除，也不易通過(guò)腎小球基底膜隨尿液排出體外，而沉積于毛細(xì)血管基底膜。

　　【該題針對(duì)“Ⅲ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 Ⅲ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制：血液中的可溶性抗原與IgG或IgM結(jié)合可形成中等大小的免疫復(fù)合物。

　　【該題針對(duì)“Ⅲ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 Ⅲ型超敏反應(yīng)是由免疫復(fù)合物沉積于局部或全身多處毛細(xì)血管基底膜后，通過(guò)激活補(bǔ)體，并在中性粒細(xì)胞、血小板、嗜堿性粒細(xì)胞等效應(yīng)細(xì)胞參與下，引起的以充血水腫、局部壞死和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主要特征的炎癥反應(yīng)和組織損傷。

　　【該題針對(duì)“Ⅲ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　21、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 新合成的介質(zhì)：主要有白細(xì)胞三烯、血小板活化因子、前列腺素和細(xì)胞因子。白細(xì)胞三烯(LT)是晚期反應(yīng)的主要介質(zhì)，可刺激支氣管平滑肌強(qiáng)烈持久地收縮，增加毛細(xì)血管的通透性，促進(jìn)黏膜分泌。血小板活化因子(PAF)可刺激血小板釋放組胺和5-羥色胺等血管活性物質(zhì)。前列腺素可刺激支氣管平滑肌收縮，引起毛細(xì)血管擴(kuò)張。IL-4和IL-13可刺激Th2應(yīng)答，促進(jìn)B細(xì)胞產(chǎn)生IgE、IL-3、IL-5和GM-CSF。IL-5可促進(jìn)嗜酸性粒細(xì)胞的生成和活化。

　　【該題針對(duì)“Ⅰ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 預(yù)貯備介質(zhì)：主要有組胺和激肽原酶。組胺的生物活性是使小靜脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增強(qiáng);刺激支氣管胃腸道、子宮和膀胱等處平滑肌收縮;促進(jìn)黏膜、腺體分泌增多。組胺可引起下述癥狀：皮膚、黏膜充血水腫，蕁麻疹，鼻塞，流鼻涕，支氣管哮喘，惡心，嘔吐、腹瀉等。激肽原酶作用于血漿中的激肽原產(chǎn)生激肽，其中的緩激肽有以下作用：刺激平滑肌收縮，引起支氣管痙攣;擴(kuò)張毛細(xì)血管使其通透性增強(qiáng);趨化白細(xì)胞：刺激痛覺(jué)神經(jīng)引起疼痛。

　　【該題針對(duì)“Ⅰ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 1.致敏：進(jìn)入機(jī)體的變應(yīng)原刺激B細(xì)胞產(chǎn)生的特異性IgE抗體。該IgE抗體以其Fc段與肥大細(xì)胞或嗜堿性粒細(xì)胞表面的FcεRⅠ結(jié)合，這種結(jié)合累積到一定程度，機(jī)體就進(jìn)入了致敏狀態(tài)。致敏狀態(tài)可維持?jǐn)?shù)月甚至更長(zhǎng)。

　　2.激發(fā)：相同的變應(yīng)原再次進(jìn)入機(jī)體后與致敏的肥大細(xì)胞或嗜堿性粒細(xì)胞表面的IgE結(jié)合、交聯(lián)使其脫顆粒、釋放生物學(xué)活性介質(zhì)。

　　3.效應(yīng)：釋放的生物活性介質(zhì)作用于效應(yīng)器官，引起局部或全身性過(guò)敏反應(yīng)。生物活性介質(zhì)主要有以下兩類：

　　(1)預(yù)貯備介質(zhì)。(2)新合成的介質(zhì)。

　　【該題針對(duì)“Ⅰ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　24、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 致敏：進(jìn)入機(jī)體的變應(yīng)原刺激B細(xì)胞產(chǎn)生的特異性IgE抗體。該IgE抗體以其Fc段與肥大細(xì)胞或嗜堿性粒細(xì)胞表面的FcεRⅠ結(jié)合，這種結(jié)合累積到一定程度，機(jī)體就進(jìn)入了致敏狀態(tài)。致敏狀態(tài)可維持?jǐn)?shù)月甚至更長(zhǎng)。

　　【該題針對(duì)“Ⅰ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　25、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 Ⅰ型超敏反應(yīng)的發(fā)生分為致敏、激發(fā)和效應(yīng)三個(gè)階段。

　　【該題針對(duì)“Ⅰ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　26、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 參與I型超敏反應(yīng)的主要成人有變應(yīng)原、IgE及其受體、前列腺素(PG)，白三烯(LT)、血小板活化因子(PAF)等。

　　【該題針對(duì)“Ⅰ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 類Arthus反應(yīng)：局部反復(fù)注射胰島素、抗毒素等可在注射局部出現(xiàn)以紅腫、出血和壞死為特征的類Arthus反應(yīng)。

　　【該題針對(duì)“臨床常見(jiàn)的超敏反應(yīng)性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 Ⅰ型超敏反應(yīng)又稱為速發(fā)型超敏反應(yīng)或變態(tài)反應(yīng)。

　　【該題針對(duì)“超敏反應(yīng)基本概念與分型”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 Ⅱ型超敏反應(yīng)又稱為溶細(xì)胞型或細(xì)胞毒型超敏反應(yīng)。

　　【該題針對(duì)“超敏反應(yīng)基本概念與分型”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 Ⅲ型超敏反應(yīng)又稱為免疫復(fù)合物型或血管炎型變態(tài)反應(yīng)。

　　【該題針對(duì)“超敏反應(yīng)基本概念與分型”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 Ⅳ型超敏反應(yīng)又稱為遲發(fā)型超敏反應(yīng)。

　　【該題針對(duì)“超敏反應(yīng)基本概念與分型”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 藥物過(guò)敏性休克：以青霉素引起的最為常見(jiàn)。青霉素的降解產(chǎn)物青霉噻唑醛酸或青霉烯酸與組織蛋白或細(xì)胞結(jié)合后可獲得免疫原性，刺激機(jī)體產(chǎn)生IgE而使機(jī)體致敏。從空氣中吸入青霉素降解產(chǎn)物或青霉菌孢子也可使人致敏。當(dāng)致敏機(jī)體再次接觸青霉素時(shí)即可發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，重者可發(fā)生過(guò)敏性休克甚至死亡。為防止青霉素過(guò)敏性休克，注射青霉素前必須做過(guò)敏試驗(yàn)。

　　【該題針對(duì)“臨床常見(jiàn)的超敏反應(yīng)性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 呼吸道過(guò)敏反應(yīng)：常因吸入花粉、塵螨、真菌和毛屑等變應(yīng)原或感染呼吸道病原微生物引起。常見(jiàn)的疾病是過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性哮喘。過(guò)敏性鼻炎也稱花粉癥，因反復(fù)吸入樹(shù)粉或花粉引起，發(fā)病有明顯的季節(jié)性和地區(qū)性，抗組胺藥能顯著控制其臨床癥狀。過(guò)敏性哮喘有早期和晚期反應(yīng)兩種類型。

　　【該題針對(duì)“臨床常見(jiàn)的超敏反應(yīng)性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 消化道過(guò)敏反應(yīng)：過(guò)敏體質(zhì)的個(gè)體在進(jìn)食魚(yú)、蝦、蟹、蛋、奶等后可發(fā)生過(guò)敏性胃腸炎，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉等，嚴(yán)重者可發(fā)生過(guò)敏性休克。

　　【該題針對(duì)“臨床常見(jiàn)的超敏反應(yīng)性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 皮膚過(guò)敏反應(yīng)　藥物、食物、腸道寄生蟲(chóng)可引起蕁麻疹和特應(yīng)性皮炎(濕疹)。

　　【該題針對(duì)“臨床常見(jiàn)的超敏反應(yīng)性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血清病：初次大量注射馬血清抗毒素后1～2周，可在人體引起發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)腫痛和一過(guò)性蛋白尿等癥狀體征。其產(chǎn)生原因是由于患者體內(nèi)產(chǎn)生的抗毒素抗體和未完全排除的異種血清結(jié)合形成可溶性免疫復(fù)合物。停止注射抗毒素后，該血清病可自愈。

　　【該題針對(duì)“臨床常見(jiàn)的超敏反應(yīng)性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】