答案部分
一、A1
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 牙髓摘除術(shù):急性牙髓炎患牙可通過摘除髓腔內(nèi)全部或大部分牙髓,去除病變牙髓組織,消除或減輕患牙的疼痛。
【該題針對“急癥處理”知識點進行考核】
2、
【正確答案】 E
【答案解析】 開髓引流術(shù):引流根尖周組織炎癥滲出物,降低壓力,緩解劇痛,是急性根尖周炎最有效的應(yīng)急處理措施。
【該題針對“急癥處理”知識點進行考核】
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 急性根尖周炎至骨膜下膿腫或黏膜下膿腫期時,應(yīng)在局部麻醉或表面麻醉下切開排膿術(shù)。
【該題針對“急癥處理”知識點進行考核】
4、
【正確答案】 E
【答案解析】 急性根尖周炎患牙在建立了通暢的引流后,還應(yīng)適當(dāng)調(diào)(牙合),以減輕咬合壓力,緩解急性疼痛癥狀。
【該題針對“急癥處理”知識點進行考核】
5、
【正確答案】 A
【答案解析】 急性根尖周膿腫切開排膿時引流條每天更換1次,直至無膿時抽出。
【該題針對“急癥處理”知識點進行考核】
6、
【正確答案】 B
【答案解析】 為了保證根尖封閉的效果,對于樁冠修復(fù)的患牙一般需要糊劑與牙膠合并使用。
【該題針對“根管充填”知識點進行考核】
7、
【正確答案】 E
【答案解析】 氟化鈉甘油糊劑是治療牙本質(zhì)過敏的藥物,不符合根管充填糊劑的要求,因此不能用于根管充填。
【該題針對“根管充填”知識點進行考核】
8、
【正確答案】 B
【答案解析】 根管充填的目的是封閉根管系統(tǒng),防止細(xì)菌進入根管系統(tǒng)造成根管的再感染和組織液進入根管成為殘余細(xì)菌的培養(yǎng)基,如果根充材料收縮可能會出現(xiàn)上述情況。根管充填材料的性能要求如下:①根管充填后有持續(xù)的消毒作用;②與根管壁能密合;③能促進根尖周病變的愈合④根管充填后不收縮;⑤易于消毒、使用和去除;⑥不使牙變色;⑦對機體無害;⑧x線阻射便于檢查。
【該題針對“根管充填”知識點進行考核】
9、
【正確答案】 D
【答案解析】 根管治療術(shù)由根管預(yù)備、根管消毒和根管充填三大步驟組成。
【該題針對“髓腔進入與初預(yù)備”知識點進行考核】
10、
【正確答案】 B
【答案解析】 良好的預(yù)備應(yīng)在根尖狹窄處形成根充擋,以防止根充超填;過度預(yù)備會破壞根尖孔,若器械穿出,可將細(xì)菌和根管內(nèi)容物推出,導(dǎo)致根尖周組織的急性炎癥。根管預(yù)備目的:①清理根管內(nèi)的感染物質(zhì)和清除根管壁感染的牙本質(zhì)層,同時有利于根管沖洗液的進入和被溶解物質(zhì)的溢出;②擴大根管,形成根尖孔向根管方向、內(nèi)徑逐漸增大、有一定錐度的根管形態(tài),預(yù)備后的根管應(yīng)保持根管的原始形態(tài)和根尖狹窄區(qū)的原始位置;③在近根尖孔處形成根充擋,有利于將根充材料在根管內(nèi)壓緊并限制超填。
【該題針對“髓腔進入與初預(yù)備”知識點進行考核】
11、
【正確答案】 E
【答案解析】 臨床普遍采用的標(biāo)準(zhǔn)是主銼應(yīng)比初銼大2~3號,至少應(yīng)擴大至25號,便于徹底清除根管內(nèi)的感染物并利于根管充填。
【該題針對“髓腔進入與初預(yù)備”知識點進行考核】
12、
【正確答案】 C
【答案解析】 恰填的標(biāo)準(zhǔn)是根管內(nèi)充填物恰好嚴(yán)密填滿根尖狹窄部以上的空間,充填物距離根尖端0.5~2mm,根尖部根管內(nèi)無任何X線透射影像。
【該題針對“根管充填”知識點進行考核】
13、
【正確答案】 A
【答案解析】 主尖尖端應(yīng)位于根管狹窄處,根管在接近根尖時有一個狹窄的部位,距離解剖性根尖孔約0.5~2mm。除解剖性根尖孔,根管在接近根尖時有一個狹窄的部位,這就是牙本質(zhì)牙骨質(zhì)界,即生理性根尖孔,距離解剖性根尖孔約0.5~2mm。這個部位就是髓腔預(yù)備的終止點,也是根管充填的終止點。此處亦稱根尖基點,或稱根尖止點。生理性根尖孔就是根尖狹窄。解剖性根尖孔是根管在牙根表面的開口,就是牙根從表面看的最頂端。
【該題針對“根管充填”知識點進行考核】
14、
【正確答案】 A
【答案解析】 氫氧化鈣類根管封閉劑主要含有氫氧化鈣制劑,可在根管中緩慢釋放,形成高度的堿性環(huán)境,導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞膜損傷,蛋白質(zhì)變性和DNA損傷,同時還能中和殘留在根管壁上的細(xì)菌性產(chǎn)物。主要優(yōu)點是具有良好的抗菌效果,誘導(dǎo)硬組織形成,促進根尖周組織愈合。
15、
【正確答案】 A
【答案解析】 根管治療要求的是根管暢通能達到根尖,閉鎖根管不屬于適應(yīng)證。
根管治療適應(yīng)證:
、傺浪杓膊。翰荒鼙4婊钏璧母餍脱浪柩;牙髓壞死;牙內(nèi)吸收;牙髓鈣化,僅指可以除去髓腔內(nèi)的鈣化物,根管通暢達根尖部者;
②各型根尖周。杭毙愿庵苎醉氃诩毙园Y狀緩解后再行根管治療;
③牙髓牙周聯(lián)合。号c牙髓感染有關(guān)的牙周病變,成功的根管治療有助于牙周病變的控制;
、芤蛱厥庑枰浪璧幕佳溃和鈧蚱渌蛑卵荔w缺損過大,修復(fù)時需要去除牙髓;過長牙,修復(fù)需要大量調(diào)低咬合,可能累及牙髓;其他因牙體修復(fù)或其他治療需要摘除牙髓的病例;
⑤牙根尖周外科手術(shù)的需要:牙根周圍的囊性或瘤性病變手術(shù)切除可波及牙髓的病例,術(shù)前應(yīng)先做根管治療。
【該題針對“根管治療術(shù)概述”知識點進行考核】
16、
【正確答案】 C
【答案解析】 根管治療術(shù)的核心思想是“感染控制”。
【該題針對“根管治療術(shù)概述”知識點進行考核】
17、
【正確答案】 D
【答案解析】 急性根尖周炎須在急性癥狀緩解后再行根管治療。
【該題針對“根管治療術(shù)概述”知識點進行考核】
18、
【正確答案】 D
【答案解析】 牙根已發(fā)育完成,牙冠折斷牙髓暴露者可應(yīng)用根管治療術(shù),
【該題針對“根管治療術(shù)概述”知識點進行考核】
19、
【正確答案】 D
【答案解析】 錯位、扭轉(zhuǎn)或過長牙,義齒修復(fù)需要大量磨改牙冠,可能累及牙髓,應(yīng)行根管治療術(shù)。
【該題針對“根管治療術(shù)概述”知識點進行考核】
20、
【正確答案】 B
【答案解析】 根管治療術(shù)的非適應(yīng)證:在牙列中沒有功能也沒有修復(fù)價值的患牙;牙周情況差、缺少足夠牙周組織支持的患牙;患牙可疑為病灶感染的病原牙;患者開口受限,無法實施治療操作;患者全身情況不佳,患有較嚴(yán)重全身系統(tǒng)性疾病,無法耐受治療;患者不愿意接受根管治療。而隱裂牙全冠修復(fù)之前是可以考慮進行根管治療的。
【該題針對“根管治療術(shù)概述”知識點進行考核】
21、
【正確答案】 D
【答案解析】 臨床上對活髓患牙進行根管治療又稱為牙髓摘除術(shù)。此時的治療操作要注意避免醫(yī)源性將感染帶入根管深部。
【該題針對“根管治療術(shù)概述”知識點進行考核】
22、
【正確答案】 D
【答案解析】 既往的牙髓治療失敗,非感染根管患牙出現(xiàn)根尖病變,或感染根管的根尖病變未得到控制,臨床上需要重新進行根管治療(根管再治療)。
【該題針對“根管治療術(shù)概述”知識點進行考核】
23、
【正確答案】 C
【答案解析】 臨床普遍采用的標(biāo)準(zhǔn)是主銼應(yīng)比初銼大3個ISO標(biāo)準(zhǔn)號,至少應(yīng)擴大至25號,便于徹底清除根管內(nèi)的感染物并利于根管充填。
【該題針對“根管清理與成形”知識點進行考核】
24、
【正確答案】 E
【答案解析】 器械斷離的常見原因:①使用方法不當(dāng),給器械過度施力,通過狹窄彎曲的根管,導(dǎo)致器械出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)折斷;②器械沒有限制次數(shù)地反復(fù)使用,出現(xiàn)疲勞折斷;③器械本身質(zhì)量不佳,疲勞期提前;④開髓孔不充分導(dǎo)致髓室頂未完全去除,進入根管的直線通路未建立。
【該題針對“根管清理與成形”知識點進行考核】
25、
【正確答案】 C
【答案解析】 手用不銹鋼根管切削器械器械:主要是K型和H型器械以及它們的改良產(chǎn)品。
【該題針對“根管清理與成形”知識點進行考核】
26、
【正確答案】 A
【答案解析】 器械的長度:從尖端到柄的距離可分別為21、25、28、31mm,但工作端長度均為16mm。
【該題針對“根管清理與成形”知識點進行考核】
27、
【正確答案】 B
【答案解析】 按照其ISO規(guī)格尺寸的錐度:所有手動不銹鋼器根管切削械刃部的錐度為0.02,即長度每增加1mm直徑增加0.02mm;D2(刃部末端直徑)一律比其D1大0.32mm。
【該題針對“根管清理與成形”知識點進行考核】
【正確答案】 D
【答案解析】 在15號銼之前還有06號、08號、10號三根細(xì)銼,顏色分別為粉色、灰色和紫色。
【該題針對“根管清理與成形”知識點進行考核】
29、
【正確答案】 B
【答案解析】 銼針手柄顏色:從15#起分別以白、黃、紅、藍、綠、黑六種顏色標(biāo)記為一組,裝于一個包裝盒內(nèi)。
【該題針對“根管清理與成形”知識點進行考核】
30、
【正確答案】 B
【答案解析】 K型根管器械(1915年由Kerr公司制造而命名):是使用最廣泛的根管切削器械,是由截面為方形或三角形的不銹鋼絲擰制而成。
【該題針對“根管清理與成形”知識點進行考核】
31、
【正確答案】 C
【答案解析】 手用不銹鋼根管切削器械ISO規(guī)格尺寸規(guī)定工作端切割刃的長度為16mm。
【該題針對“根管清理與成形”知識點進行考核】
32、
【正確答案】 D
【答案解析】 確定工作長度:①選冠部參照點:選堅實的切端、牙尖或洞緣作為冠部參照點。從參照點到根管的根尖狹窄部,即預(yù)定的操作終點之間的距離為工作長度。牙冠部的參考點應(yīng)該在治療過程中保持不變,而且容易確認(rèn)。需要調(diào)整咬合的牙齒應(yīng)先調(diào)磨,最好不選充填體或薄弱的牙尖作參考點。
【該題針對“牙髓根尖周病的治療總論”知識點進行考核】
33、
【正確答案】 E
【答案解析】 后牙的根管工作長度:后牙的窩洞邊緣的某一點到根管的根尖狹窄部(即根管的牙本質(zhì)-牙骨質(zhì)界)的距離。
34、
【正確答案】 E
【答案解析】 根管治療并發(fā)癥:器械分離、穿孔、軟組織的化學(xué)損傷、急性根尖周炎、其他(器械的誤咽誤吸、皮下氣腫、殘髓炎等)。
【該題針對“牙髓根尖周病的治療總論”知識點進行考核】
35、
【正確答案】 A
【答案解析】 對牙髓病變還處于早期階段的恒牙和根尖孔尚未形成的年輕恒牙,應(yīng)注意保存活髓,維護牙髓的功能。
【該題針對“牙髓根尖周病的治療總論”知識點進行考核】
36、
【正確答案】 C
【答案解析】 在不能保存健康生活牙髓時,應(yīng)去除病變牙髓,盡力保存患牙,以維持牙列完整,維護咀嚼功能。
【該題針對“牙髓根尖周病的治療總論”知識點進行考核】
37、
【正確答案】 B
【答案解析】 滅菌:是指消除所有微生物生命狀態(tài)的過程,即殺滅器械上包括芽胞在內(nèi)的所有微生物,達到無菌狀態(tài)。
【該題針對“牙髓根尖周病的治療總論”知識點進行考核】
38、
【正確答案】 E
【答案解析】 滅菌方法主要有預(yù)真空壓力蒸汽滅菌、干熱160℃及以上滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌和輻射滅菌(大劑量紫外線照射)等。
【該題針對“牙髓根尖周病的治療總論”知識點進行考核】
39、
【正確答案】 A
【答案解析】 當(dāng)原本暢通的根管在預(yù)備過程中突然工作長度喪失,并感覺下方非常堅硬,原有操作器械尖端喪失,即應(yīng)考慮有器械斷離的發(fā)生。
【該題針對“根管清理與成形”知識點進行考核】
40、
【正確答案】 C
【答案解析】 器械斷離的常見原因:①使用方法不當(dāng),給器械過度施力,通過狹窄彎曲的根管,導(dǎo)致器械出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)折斷;②器械沒有限制次數(shù)地反復(fù)使用,出現(xiàn)疲勞折斷。但在臨床上,經(jīng)常是兩種情形共存。
【該題針對“根管清理與成形”知識點進行考核】
41、
【正確答案】 B
【答案解析】 對于器械分離,可以使用從旁路進行根管充填的方法(使用于不規(guī)則根管),或者使用其他顯微根管內(nèi)窺鏡去除分離器械,若以上方法均不能取出,則可以使用根尖手術(shù)進行根尖部的清理。
【該題針對“根管清理與成形”知識點進行考核】
42、
【正確答案】 E
【答案解析】 經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)和反復(fù)練習(xí),掌握正確使用器械的方法,是預(yù)防器械斷離的關(guān)鍵。在臨床操作中遵守操作規(guī)程,安全使用,消毒前后仔細(xì)檢查有無器械的變形,如螺紋的松解或旋緊、切割刃出現(xiàn)閃點等現(xiàn)象均提示我們應(yīng)及時廢棄受損器械;但有些損傷人肉眼不能發(fā)現(xiàn),臨床工作中必須限次、計次使用銼針,及時更換。在使用鎳鈦旋轉(zhuǎn)機用器械前,必須以手用器械先行通暢,將根管初步預(yù)備至15#~20#,這樣可以減少器械斷離的風(fēng)險。
【該題針對“根管清理與成形”知識點進行考核】
43、
【正確答案】 B
【答案解析】 髓腔穿孔:是指在根管治療過程中由于醫(yī)源性原因使髓腔和牙齒外表面意外穿通的情況。
44、
【正確答案】 D
【答案解析】 髓腔穿孔多發(fā)生于髓室的側(cè)壁,或通過髓室底進入根分叉處。
【該題針對“根管清理與成形”知識點進行考核】
45、
【正確答案】 D
【答案解析】 療效評價標(biāo)準(zhǔn)和方法:術(shù)后6個月、12個月和24個月進行復(fù)查。復(fù)查包括臨床表現(xiàn)和X線片檢查兩個方面。如果患牙無臨床癥狀和體征,X線片示骨缺損開始修復(fù)和牙周膜形成,可視為成功;如果患牙出現(xiàn)咬合痛、牙松動、瘺管或X線片示骨缺損范圍擴大,則視為失敗;如果患牙未出現(xiàn)臨床癥狀,X線片的骨缺損較治療前無明顯變化,則可以再連續(xù)觀察一段時間。
【該題針對“療效評定與牙體修復(fù)原則”知識點進行考核】
46、
【正確答案】 D
【答案解析】 根管治療的療效評價是根管治療的重要臨床組成部分,它提供的信息幫助醫(yī)師觀察和確定新技術(shù)的臨床效果,決策和篩選臨床關(guān)鍵技術(shù);也可以幫助患者選擇合適的治療方法。
【該題針對“療效評定與牙體修復(fù)原則”知識點進行考核】
47、
【正確答案】 D
【答案解析】 療效評定標(biāo)準(zhǔn)必須包括療效評定標(biāo)準(zhǔn)必須包括癥狀、臨床檢查和X線表現(xiàn)。
【該題針對“療效評定與牙體修復(fù)原則”知識點進行考核】
48、
【正確答案】 B
【答案解析】 在根管治療后6個月、1年和2年進行復(fù)查,療效指定時間為術(shù)后2年。
【該題針對“療效評定與牙體修復(fù)原則”知識點進行考核】
49、
【正確答案】 E
【答案解析】 療效評定標(biāo)準(zhǔn)有以下方面單項的評定指標(biāo)綜合組成評定標(biāo)準(zhǔn),分為痊愈、有效和無效。
痊愈:無自覺癥狀,臨床檢查無異常,功能良好。X線片顯示根尖周組織影像無異常;
有效:無自覺癥狀,臨床檢查無異常,功能良好,X線片顯示根尖周透射區(qū)明顯減小;
無效:有自覺癥狀,臨床檢查異常,功能不好,X線片顯示根尖周透射區(qū)不變或增大,或術(shù)前無根尖病變,術(shù)后出現(xiàn)根尖透射區(qū)。
【該題針對“療效評定與牙體修復(fù)原則”知識點進行考核】
50、
【正確答案】 C
【答案解析】 充分了解根管治療對牙體組織的影響:①失去牙髓的牙齒脆性增加;②根管治療使牙齒抗力減小;③根管治療后牙齒顏色可能發(fā)生改變。
【該題針對“療效評定與牙體修復(fù)原則”知識點進行考核】
51、
【正確答案】 E
【答案解析】 永久性修復(fù)既要阻止冠方的微滲漏,還必須盡可能地恢復(fù)牙齒的咬合功能和美學(xué)特性。
【該題針對“療效評定與牙體修復(fù)原則”知識點進行考核】
52、
【正確答案】 D
【答案解析】 根管治療后無明顯臨床癥狀或原有臨床癥狀完全消失,即可進行牙體缺損修復(fù)。
【該題針對“療效評定與牙體修復(fù)原則”知識點進行考核】
53、
【正確答案】 B
【答案解析】 30%雙氧水一般是工業(yè)用。可用氧化劑、漂白劑、消毒劑、脫氯劑,并供火箭燃料、有機或無機過氧化物、泡沫塑料和其他多孔物質(zhì)等,但是不適用于根管蕩洗。用于根管清理的雙氧水濃度為3%左右。
【該題針對“根管清理與成形”知識點進行考核】
54、
【正確答案】 B
【答案解析】 對于感染根管的消毒方法以藥物消毒為主。
【該題針對“根管清理與成形”知識點進行考核】
55、
【正確答案】 B
【答案解析】 甲醛甲酚(FC)是根管消毒劑中殺菌能力最強,刺激作用最大的一種藥物,由于有細(xì)胞毒作用,所以一般用于髓腔封藥,而不用根管內(nèi)封藥。
【該題針對“根管清理與成形”知識點進行考核】
56、
【正確答案】 E
【答案解析】 硝酸銀可用于齲病的藥物治療。
【該題針對“牙髓根尖周病的治療總論”知識點進行考核】
57、
【正確答案】 E
【答案解析】 氧化鋅丁香油類根管封閉劑的優(yōu)點包括:具有一定的稠度,能充填牙膠尖與根管壁之間的空隙:較好的封閉性能,無明顯收縮性;材料硬固質(zhì)對根尖周組織的刺激性較小;具有抗菌性。
【該題針對“根管充填”知識點進行考核】
58、
【正確答案】 B
【答案解析】 氫氧化鈣類主要優(yōu)點是具有較好的抗菌效果,誘導(dǎo)硬組織形成,促進根尖周組織愈合。
【該題針對“根管充填”知識點進行考核】
59、
【正確答案】 D
【答案解析】 玻璃離子類當(dāng)作為根管倒充填材料時滲透最小,根尖封閉性顯著優(yōu)于其他封閉劑。
【該題針對“根管充填”知識點進行考核】
60、
【正確答案】 B
【答案解析】 氫氧化鈣和MTA是最具有療效的蓋髓劑。
【該題針對“蓋髓術(shù)”知識點進行考核】
61、
【正確答案】 C
【答案解析】 蓋髓術(shù),即在接近牙髓的牙本質(zhì)表面或已暴露的牙髓創(chuàng)面上,覆蓋能使牙髓組織恢復(fù)的制劑,以保護牙髓,消除病變。
【該題針對“蓋髓術(shù)”知識點進行考核】
62、
【正確答案】 C
【答案解析】 蓋髓劑應(yīng)具備的性能:有促進牙髓組織的修復(fù)再生能力。對牙髓組織無毒性和無刺激性。有較強的殺菌或抑菌作用。有較強的滲透作用。有消炎作用。藥效穩(wěn)定,持久。便于操作。
【該題針對“蓋髓術(shù)”知識點進行考核】
63、
【正確答案】 C
【答案解析】 許多藥物和材料可作為蓋髓劑用于蓋髓治療,包括防腐劑、抗炎劑、抗生素、酶類、無機三氧化物聚合物(MTA)以及骨形成蛋白、脫礦牙本質(zhì)等生物材料,其中氫氧化鈣和MTA最具療效的蓋髓劑。
【該題針對“蓋髓術(shù)”知識點進行考核】
64、
【正確答案】 B
【答案解析】 間接蓋髓術(shù):深齲引起的可復(fù)性牙髓炎、外傷冠折或牙體預(yù)備后的大面積牙本質(zhì)暴露。
【該題針對“蓋髓術(shù)”知識點進行考核】
65、
【正確答案】 D
【答案解析】 直接蓋髓術(shù):根尖孔未形成,因機械性或外傷性因素暴露的年輕恒牙;意外穿髓,穿髓孔直徑不超過0.5mm者。
【該題針對“蓋髓術(shù)”知識點進行考核】
66、
【正確答案】 C
【答案解析】 蓋髄術(shù)后2周,如果無任何癥狀,且牙髓活力正常者,則除去大部分暫封劑,墊底后作永久充填。
【該題針對“蓋髓術(shù)”知識點進行考核】
二、A2
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 題干說明患牙急性根尖周炎髓腔已開放,開髓孔大、根管內(nèi)無腐屑。服消炎藥表明已加強了抗感染處理。病例未提示有其他感染源的可能;而患牙叩(+++)和齦輕紅腫提示急性根尖周炎仍處于急性根尖周膿腫階段,根管內(nèi)無滲出物,因此,根尖孔不通暢使根尖部積聚的膿液得不到引流是最可能的原因。
【該題針對“髓腔進入與初預(yù)備”知識點進行考核】
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 甲醛甲酚(Fc)殺菌能力最強,但由于這類藥物揮發(fā)性強,有效作用時間短,毒副作用較大,可作為半抗原,與牙髓根尖周圍組織的宿主蛋白結(jié)合,形成免疫原引起抗原免疫反應(yīng),國際上不推薦使用。故C項為其原因,而E項為其導(dǎo)致的結(jié)果。
【該題針對“根管清理與成形”知識點進行考核】
三、B
1、
【正確答案】 A
【答案解析】 牙髓摘除術(shù)操作方法:局麻下,開髓,去凈髓室頂,摘除牙髓,髓室內(nèi)置一無菌棉球,用氧化鋅丁香油糊劑暫封窩洞,后續(xù)再行根管治療。有條件者應(yīng)做一療次根管治療。
【該題針對“急癥處理”知識點進行考核】
【正確答案】 D
【答案解析】 根尖誘導(dǎo)成形術(shù)是針對年輕恒牙牙髓病的處理,而不屬于針對牙髓疾病的應(yīng)急處理。
【該題針對“急癥處理”知識點進行考核】
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