答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 牙中牙：是牙內(nèi)陷最嚴重的一種。牙齒呈圓錐狀，且較其固有形態(tài)稍大;X線片示一個牙包于牙中，其實陷入部分的中央不是牙髓，而是含有殘余成釉器的空腔。

　　【該題針對“牙內(nèi)陷”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 根據(jù)牙內(nèi)陷的深淺程度及其形態(tài)變異，臨床上可分為畸形舌側(cè)窩、畸形根面溝、畸形舌側(cè)尖和牙中牙。

　　【該題針對“牙內(nèi)陷”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對牙內(nèi)陷的治療，應視其牙髓是否遭受感染而定。①早期應按深齲處理，將空腔內(nèi)軟化組織去凈并形成洞形，按間接蓋髓術處理。②若已出現(xiàn)牙髓和牙周疾病，則根據(jù)牙髓狀態(tài)、牙根發(fā)育情況和牙周組織受累情況，選擇進一步處理的方法。凡導致牙髓、牙周同時發(fā)病者，應在行根管治療術的同時行牙周病手術治療。③若牙齒外形也有異常，必要時可拔除患牙再修復。若裂溝已達根尖部，由于相互交通造成牙周組織廣泛破壞，則預后不佳，應予拔除。

　　【該題針對“牙內(nèi)陷”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 牙中牙：是牙內(nèi)陷最嚴重的一種。牙齒呈圓錐狀，且較其固有形態(tài)稍大;X線片示一個牙包于牙中，其實陷入部分的中央不是牙髓，而是含有殘余成釉器的空腔。

　　【該題針對“牙內(nèi)陷”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 畸形中央尖的防治：①圓鈍和咬合接觸無礙的畸形中央尖可不處理而進行觀察。②對剛萌出的牙齒上細而尖的中央尖加固防折。為防止其日后折斷感染，可用強粘接劑和復合樹脂在中央尖周圍加固，使畸形尖隨著牙齒一同發(fā)生生理磨損，促使髓角處形成繼發(fā)性牙本質(zhì)，牙髓和牙根發(fā)育保持正常。③如果已發(fā)生牙髓感染，須做牙髓治療：年輕恒牙應首先考慮采用根尖誘導形成術，待牙根發(fā)育形成之后，再做完善的根管治療。④牙根形成過少而又發(fā)生根尖周圍嚴重感染的患牙，或根尖周病變與齦溝相通者，則拔除。

　　【該題針對“畸形中央尖”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 畸形中央尖多見于前磨牙，單側(cè)或?qū)ΨQ發(fā)生，偶見發(fā)生于磨牙、尖牙和切牙。

　　【該題針對“畸形中央尖”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 畸形中央尖是牙齒在發(fā)育期間，成釉器形態(tài)分化異常所致的牙形態(tài)發(fā)育異常。

　　【該題針對“畸形中央尖”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 畸形中央尖一般均位于(牙合)面中央窩處，呈圓錐形突起。此外，該尖也可出現(xiàn)于頰嵴、舌嵴、近中窩和遠中窩。中央尖高度1～3mm，形態(tài)可為圓錐形、圓柱形或半球形等。

　　【該題針對“畸形中央尖”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 畸形中央尖是牙齒在發(fā)育期間，成釉器形態(tài)分化異常所致的牙形態(tài)發(fā)育異常。

　　【該題針對“畸形中央尖”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 有半數(shù)的中央尖有髓角伸入。中央尖折斷或被磨損后，臨床上表現(xiàn)為圓形或橢圓形黑環(huán)，中央有淺黃色或褐色的牙本質(zhì)軸;在軸中央有時可見到黑色小點，此點就是髓角。

　　【該題針對“畸形中央尖”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 畸形中央尖X線檢查可見髓室頂中心有向(牙合)面中央部突起的畸形部分，并常見未發(fā)育完成呈喇叭形的根尖部。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對于牙髓感染，而根尖孔未閉合的患牙，應該采取根尖誘導成形術使其根尖孔閉合后再行其他治療。

　　【該題針對“畸形中央尖”知識點進行考核】

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 在牙齒發(fā)育期間，由于全身疾病、營養(yǎng)障礙或嚴重的乳牙根尖周感染，導致的釉質(zhì)結(jié)構(gòu)異常稱為釉質(zhì)發(fā)育不全，沒有地區(qū)流行性。一般氟斑牙具有地區(qū)流行性。

　　【該題針對“釉質(zhì)發(fā)育不全”知識點進行考核】

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對這類患牙再補充維生素D和礦物質(zhì)，是毫無意義的。

　�、僮⒁鈰D幼保健，可預防本病發(fā)生。

　　②由于患牙發(fā)育礦化較差，容易磨耗�；箭x后發(fā)展較快，應進行防齲處理。

　�、圯p癥患牙不必治療;重癥患牙用復合樹脂或用口腔修復學的方法覆蓋牙面，不僅可改善外觀，而且有助于防止齲病的發(fā)生。

　　【該題針對“釉質(zhì)發(fā)育不全”知識點進行考核】

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 在牙齒發(fā)育期間，由于全身疾病、營養(yǎng)障礙或嚴重的乳牙根尖周感染，導致的釉質(zhì)結(jié)構(gòu)異常稱為牙釉質(zhì)發(fā)育不全。

　　【該題針對“釉質(zhì)發(fā)育不全”知識點進行考核】

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 釉質(zhì)發(fā)育不全病因包括：嚴重營養(yǎng)障礙、內(nèi)分泌失調(diào)、嬰兒和母體的疾病、局部因素。

　　【該題針對“釉質(zhì)發(fā)育不全”知識點進行考核】

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 常見于乳牙根尖周嚴重感染，影響繼承恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全。這種情況稱為特納牙。

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 特納(Turner)牙往往是個別牙，以前磨牙居多。

　　【該題針對“釉質(zhì)發(fā)育不全”知識點進行考核】

　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 為防止四環(huán)素牙的發(fā)生，妊娠和喂母乳的婦女，以及8歲以下的小兒不宜使用四環(huán)素類藥物。對四環(huán)素牙處理方法有三種，包括可見光復合樹脂修復、塑料貼面修復以及高濃度過氧化氫液脫色治療。

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 外脫色法：清潔牙面，用凡士林涂齦緣：將浸過30%過氧化氫液的吸藥紙片貼敷于前牙唇面，與齦緣應留有少許距離;紅外線或白熾燈照射10分鐘;一療程共5～8次。

　　【該題針對“四環(huán)素牙”知識點進行考核】

　　21、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 此法能有效地去除或改變原來結(jié)合在牙本質(zhì)中的四環(huán)素含量，熒光水平明顯降低，臨床效果非常滿意。對因職業(yè)關系，迫切要求美觀而又不伴有釉質(zhì)缺陷者，可試用此法。它的缺點是使活髓牙變成死髓牙。近期療效雖可靠，其遠期療效尚待觀察。

　　【該題針對“四環(huán)素牙”知識點進行考核】

　　22、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 牙著色程度與四環(huán)素的種類、劑量和給藥次數(shù)有關。一般認為，縮水四環(huán)素、去甲金霉素、鹽酸四環(huán)素引起的著色比土霉素、金霉素明顯;在恒牙，服用四環(huán)素的療程數(shù)與著色程度呈正比關系，但是短期內(nèi)的大劑量服用比長期給服相等的總劑量作用更大。

　　【該題針對“四環(huán)素牙”知識點進行考核】

　　23、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 牙本質(zhì)磷灰石晶體小，總表面積比釉質(zhì)磷灰石晶體大，因而牙本質(zhì)吸收四環(huán)素的量較釉質(zhì)為多，造成牙本質(zhì)為主要著色硬組織。

　　【該題針對“四環(huán)素牙”知識點進行考核】

　　24、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氟牙癥最理想的預防方法是選擇新的含氟量適宜的水源。

　　【該題針對“氟牙癥”知識點進行考核】

　　25、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氟斑牙多見于恒牙，發(fā)生在乳牙者甚少，程度亦較輕。這是由于乳牙的發(fā)育分別在胚胎期和乳嬰期，而胎盤對氟有一定的屏障作用，因此，氟牙癥一般均見于恒牙。

　　26、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 氟主要損害釉質(zhì)發(fā)育期牙胚的成釉細胞，因此，過多的氟只有在牙齒發(fā)育礦化期進入機體，才能導致氟牙癥發(fā)生。0～7歲時是牙齒發(fā)育的時期，因此易造成氟牙癥。

　　27、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 氟牙癥又稱氟斑牙或斑釉牙。氟牙癥是氟攝入量過高引起的一種特殊類型的釉質(zhì)發(fā)育不全。

　　【該題針對“氟牙癥”知識點進行考核】

　　28、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 氟牙癥的發(fā)生取決于過多氟進入人體的時機。氟主要損害釉質(zhì)發(fā)育期牙胚的成釉細胞，因此，過多的氟只有在牙齒發(fā)育礦化期進入機體，才能導致氟牙癥發(fā)生。若6、7歲之前，長期居住在飲水中氟含量高的流行區(qū)，即使日后遷往他處，也不能避免以后萌出的恒牙受累;反之，如7歲后才遷入高氟區(qū)者，則不出現(xiàn)氟牙癥。

　　【該題針對“氟牙癥”知識點進行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 牙中牙：是牙內(nèi)陷最嚴重的一種。牙齒呈圓錐狀，且較其固有形態(tài)稍大;X線片示一個牙包于牙中，其實陷入部分的中央不是牙髓，而是含有殘余成釉器的空腔。

　　【該題針對“牙內(nèi)陷”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 釉質(zhì)發(fā)育不全是牙齒發(fā)育過程中，成釉器的某一部分受到損害所致，可造成釉質(zhì)表面不同程度的實質(zhì)性缺陷。釉質(zhì)發(fā)育不全也有變黃或變褐色的情況，但探診時損害局部硬而光滑，受累牙呈對稱性，并且發(fā)生在同一時期發(fā)育和鈣化的幾個牙上，這些特征均有別于淺齲。

　　【該題針對“釉質(zhì)發(fā)育不全”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 患者“全口牙均為黃褐色，表面光滑無缺損”是四環(huán)素牙的臨床表現(xiàn)，高度提示可能患四環(huán)素牙，而不是氟斑牙或釉質(zhì)發(fā)育不全，故應重點詢問幼時患病用藥史。

　　【該題針對“四環(huán)素牙”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 全口牙齒里均勻灰色，是四環(huán)素牙的典型特征，其他幾個選項都不具備此特點，四環(huán)素牙對牙的影響主要是著色，但有時也合并釉質(zhì)發(fā)育不全。

　　【該題針對“四環(huán)素牙”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氟牙癥又稱斑釉癥，是一種特殊類型的釉質(zhì)發(fā)育不全。受損牙面呈白堊色至深褐色，患牙為對稱性分布，常累及全口牙齒�；颊咴谘例X發(fā)育礦化期有在高氟區(qū)生活的歷史，這一點是與淺齲鑒別的重要參考因素。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氟牙癥臨床表現(xiàn)的特點是在同一時期萌出的釉質(zhì)上有白堊色到褐色的斑塊。嚴重者還并發(fā)有釉質(zhì)的實質(zhì)缺損。根據(jù)臨床表現(xiàn)及鄉(xiāng)親中亦有相似情況，最應考慮的是氟斑牙。氟斑牙是發(fā)育時期，在高氟區(qū)生活影響牙的發(fā)育。前牙最先受影響，若在此之后搬出高氟區(qū)，就可能只有前牙受影響。

　　【該題針對“氟牙癥”知識點進行考核】

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 畸形根面溝：可與畸形舌側(cè)窩同時出現(xiàn)，為一條縱形溝裂，向舌側(cè)越過舌隆突，并向根方延伸;嚴重者可達根尖部，甚至有的將牙根分裂為二，形成一個額外根。

　　【該題針對“牙內(nèi)陷”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 畸形舌側(cè)窩是牙內(nèi)陷最輕的一種。由于舌側(cè)窩呈囊狀深陷窩，容易滯留食物殘渣，利于細菌滋生;再加上囊底存在發(fā)育上的缺陷，常引起牙髓的感染、壞死及根尖周病變。

　　【該題針對“牙內(nèi)陷”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 畸形舌側(cè)尖：除舌側(cè)窩內(nèi)陷外，舌隆突呈圓錐形突起，有時突起成一牙尖，又稱指狀舌尖。牙髓組織亦隨之進入舌側(cè)尖內(nèi)，形成纖細髓角，易遭磨損而引起牙髓及根尖周組織病變。

　　【該題針對“牙內(nèi)陷”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 牙中牙X線片示一個牙包于牙中，其實陷入部分的中央不是牙髓，而是含有殘余成釉器的空腔。

　　【該題針對“牙內(nèi)陷”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 畸形中央尖X線檢查可見髓室頂中心有向(牙合)面中央部突起的畸形部分，并常見未發(fā)育完成呈喇叭形的根尖部。

　　【該題針對“牙內(nèi)陷”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 畸形根面溝有時在X線片上顯示線樣透射影，易被誤認為副根管或雙根管�；�形根面溝使齦溝底封閉不良，上皮在該處呈病理性附著，并形成骨下袋，成為細菌、毒素入侵的途徑，易導致牙周組織的破壞。

　　【該題針對“牙內(nèi)陷”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 輕度四環(huán)素著色：整個牙面呈現(xiàn)黃色和灰色，分布均勻。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 中度四環(huán)素著色：牙著色的顏色由棕黃色到黑灰色。

　　【該題針對“四環(huán)素牙”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 重度四環(huán)素著色：牙表面有明顯的帶狀著色，顏色呈黃灰色或黑色。

　　【該題針對“四環(huán)素牙”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 極重度四環(huán)素著色：牙表面著色深，嚴重者呈灰棕色、藍紫色。

　　【該題針對“四環(huán)素牙”知識點進行考核】

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