答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 在潔治過程中，常將患者的全口牙分為上頜、下頜的前牙及后牙左右側6個區(qū)段，逐區(qū)進行潔治。

　　【該題針對“慢性齦炎”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 彎鐮刀形潔治器，成對，其頸部形成一定角度，使工作端適應后牙外形，因其形似牛角形，也稱牛角形潔治器。特用于后牙潔治。

　　【該題針對“慢性齦炎”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 將潔治器尖端1～2mm的工作刃緊貼牙面，放入牙石的根方，潔治器面與牙面角度應小于90°，大于45°，以70°～80°左右為宜。注意是工作刃的尖端緊貼牙面，而非工作刃的中部貼牙面，避免工作刃的尖端翹起刺傷牙齦。

　　【該題針對“慢性齦炎”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 以改良握筆法握持潔治器：將潔治器的頸部緊貼中指腹(而不是中指的側面)，示指彎曲位于中指上方，握持器械柄部，拇指腹緊貼柄的另一側，并位于中指和示指指端之間約1/2處，拇指、示指、中指三指構成一個三角形力點。

　　【該題針對“慢性齦炎”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 完成潔治后，用3%過氧化氫溶液沖洗或擦洗治療區(qū)，以便清除散落在局部(齦溝等處)的牙石殘渣，還可起到止血的作用，然后請患者漱口。

　　【該題針對“慢性齦炎”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 潔治器工作面與牙面最適角度應大于45°，且小于90°，以70°～80°為宜。

　　【該題針對“慢性齦炎”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 潔治上頜牙時上牙咬合平面與地面約成45°～90°。

　　【該題針對“慢性齦炎”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 齦上潔治術：是指用潔治器械去除齦上牙石、菌斑和色漬，并磨光牙面，以延遲菌斑和牙石再沉積。而齦上牙石是指沉積在臨床牙冠，直接可看到的牙石。所以做齦上潔治時仔細探查牙石的操作是不必要的，因為我們可以肉眼看清楚牙石的位置及量。而其他四個選項均是潔治時的規(guī)范操作，以改良握筆式握持器械，一般以潔治牙附近的牙為支點，工作頭刃口置于牙石的根方，刀刃與牙面成80度角左右，放穩(wěn)支點，使用腕部發(fā)力，才能有足夠的力量將牙石整塊刮除，又不傷及鄰近軟組織。

　　【該題針對“慢性齦炎”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 妊娠期齦炎患者齦下菌斑中細菌的組成也發(fā)生了變化，中間普氏菌明顯增多而成為齦下優(yōu)勢菌，該菌的數量、比例及妊娠期齦炎的臨床癥狀隨妊娠月份及血中黃體酮水平的升高而變化;分娩后，中間普氏菌的數量降至妊娠前水平，臨床癥狀也隨之減輕或消失。有學者認為黃體酮在牙齦局部的增多，為中間普氏菌的生長提供了豐富的營養(yǎng)物質。

　　【該題針對“妊娠期齦炎”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 妊娠期齦炎可表現為齦緣和牙齦乳頭的炎癥，也可表現為一個或多個牙齦乳頭呈瘤樣肥大�；颊咭话阍谌焉锴凹从胁煌�程度的慢性齦炎，從妊娠2～3個月后開始出現明顯癥狀，至8個月時達到高峰，臨床表現與血中黃體酮水平的升高相關聯(lián)。分娩后約2個月時，齦炎可減輕至妊娠前水平。

　　【該題針對“妊娠期齦炎”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對一些體積較大的妊娠期齦瘤，若已妨礙進食，則可考慮手術切除。手術時機應盡量選擇在妊娠期的4～6個月內，以免引起流產或早產。術中應避免流血過多，術后應嚴格控制菌斑，以防復發(fā)。

　　【該題針對“妊娠期齦炎”知識點進行考核】

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對于較嚴重的患者，如牙齦炎癥肥大明顯、齦袋有溢膿時，可用1%過氧化氫液和生理鹽水沖洗，也可使用刺激性小、不影響胎兒生長發(fā)育的含漱液含漱，如1%過氧化氫液，但不宜長期使用。應注意盡量避免使用全身藥物治療，以免影響胎兒發(fā)育。

　　【該題針對“妊娠期齦炎”知識點進行考核】

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 牙齦乳頭受到機械或化學的刺激，是引起急性齦乳頭炎的直接原因。

　　【該題針對“急性齦乳頭炎”知識點進行考核】

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 牙齦乳頭受到機械或化學的刺激，是引起急性齦乳頭炎的直接原因。食物嵌塞造成牙齦乳頭的壓迫及食物發(fā)酵產物的刺激可引起齦乳頭的急性炎癥。不適當的使用牙簽或其他器具剔牙，過硬、過銳的食物的刺傷，鄰面齲尖銳邊緣的刺激也可引起急性齦乳頭炎。充填體的懸突、不良修復體的邊緣、義齒的卡環(huán)臂尖以及不良的松牙固定等均可刺激齦乳頭，造成齦乳頭的急性炎癥。

　　【該題針對“急性齦乳頭炎”知識點進行考核】

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據局部牙齦乳頭的紅腫、易出血、探觸痛的表現及局部刺激因素的存在可診斷急性齦乳頭炎。

　　因其表現有疼痛癥狀，應注意與牙髓炎鑒別。牙髓炎常表現為陣發(fā)性放射痛，夜間痛，常存在鄰面深齲等引起牙髓炎的病原因素，牙髓溫度檢測可引起疼痛等。

　　【該題針對“急性齦乳頭炎”知識點進行考核】

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 苯妥英鈉所致的牙齦增生一般開始于服藥后的1～6個月內。

　　【該題針對“藥物性牙齦肥大”知識點進行考核】

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 切口：使用15號刀片或斧形齦刀，在已定好的切口位置上，將刀刃斜向冠方，與牙長軸呈45°角切入牙齦，直達袋底下方的根面。

　　【該題針對“藥物性牙齦肥大”知識點進行考核】

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 術后的組織愈合：約在牙齦切除術后2周時臨床上牙齦外觀正常，正常的齦溝建立，但組織學上的完全愈合則需6～7周，齦溝液的量在術后1周內增加，在約5周時恢復正常。

　　【該題針對“藥物性牙齦肥大”知識點進行考核】

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 藥物增生牙齦切除術及牙齦成形術非適應證：①未進行牙周基礎治療，牙周炎癥未消除者。②深牙周袋，袋底超過膜齦聯(lián)合。③牙槽骨缺損及牙槽骨形態(tài)不佳，需行骨手術者。④前牙的牙周袋，牙齦切除術會導致牙根暴露，影響美觀。

　　【該題針對“藥物性牙齦肥大”知識點進行考核】

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 藥物性牙齦增生的牙齦組織一般呈淡粉紅色，質地堅韌，略有彈性，一般不易出血。多數患者無自覺癥狀，無疼痛。

　　【該題針對“藥物性牙齦肥大”知識點進行考核】

　　21、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 增生的牙齦還可將牙齒擠壓移位，這種情況多見于上前牙。

　　【該題針對“藥物性牙齦肥大”知識點進行考核】

　　22、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 環(huán)孢素和硝苯地平所引起的牙齦增生其組織學和臨床表現均與苯妥英鈉所致的牙齦增生相似，但環(huán)孢素引起的增生組織中血管和慢性炎癥細胞的成分較多。

　　【該題針對“藥物性牙齦肥大”知識點進行考核】

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 長期服用抗癲癇藥物苯妥英鈉(大侖丁)、鈣通道阻滯劑、免疫抑制劑等是本病發(fā)生的主要原因。癲癇患者長期服用苯妥英鈉，使原來已有炎癥的牙齦組織發(fā)生纖維性增生。鈣通道阻滯劑如硝苯地平(心痛定)、維拉帕米等和免疫抑制劑環(huán)孢素也可引起藥物性牙齦增生。硝苯地平為鈣通道阻滯劑，對高血壓、冠心病患者具有擴張周圍血管和冠狀動脈的作用。環(huán)孢素為免疫抑制劑，常用于器官移植或某些自身免疫性疾病患者。如果鈣通道阻滯劑和免疫抑制劑兩藥聯(lián)合應用，會增加牙齦增生的發(fā)生率和嚴重程度。但藥物引起牙齦增生的真正機制目前尚不十分清楚。

　　【該題針對“藥物性牙齦肥大”知識點進行考核】

　　24、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 癲癇患者長期服用苯妥英鈉，使原來已有炎癥的牙齦組織發(fā)生纖維性增生。鈣通道阻滯劑如硝苯地平(心痛定)、維拉帕米等和免疫抑制劑環(huán)孢素也可引起藥物性牙齦增生。硝苯地平為鈣通道阻滯劑，對高血壓、冠心病患者具有擴張周圍血管和冠狀動脈的作用。環(huán)孢素為免疫抑制劑，常用于器官移植或某些自身免疫性疾病患者。如果鈣通道阻滯劑和免疫抑制劑兩藥聯(lián)合應用，會增加牙齦增生的發(fā)生率和嚴重程度。

　　【該題針對“藥物性牙齦肥大”知識點進行考核】

　　25、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 齦切除手術后，塞治劑拆除時間一般為5～7天。

　　【該題針對“藥物性牙齦肥大”知識點進行考核】

　　26、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 增生起始于唇頰側或舌腭側齦乳頭，呈小球狀突起于牙齦表面。

　　【該題針對“藥物性牙齦肥大”知識點進行考核】

　　27、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 去除病因：通過潔治術徹底清除菌斑、牙石，消除造成菌斑滯留和局部刺激牙齦的因素。對于牙齦炎癥較重的患者，可配合局部藥物治療，常用的局部藥物有1%過氧化氫、0.12%～0.2%氯已定溶液以及碘制劑。對于不伴有全身疾病的慢性齦炎患者，不應全身使用抗菌藥物。

　　【該題針對“慢性齦炎”知識點進行考核】

　　28、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 潔治術：牙菌斑和牙石是牙周病最主要的局部刺激因素，潔治術是去除齦上菌斑和牙石的最有效方法。齦上潔治術是指用潔治器械去除齦上牙石、菌斑和色漬，并磨光牙面，以延遲菌斑和牙石再沉積。

　　【該題針對“慢性齦炎”知識點進行考核】

　　29、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 菌斑控制的方法較多，有機械的方法和化學的方法。但目前仍以機械清除菌斑的效果最為確切。如刷牙、牙線、牙簽、牙間隙刷。

　　【該題針對“慢性齦炎”知識點進行考核】

　　30、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 健康的齦溝探診深度一般不超過2～3mm，當牙齦有炎癥時，由于組織的水腫或增生，齦溝的探診深度可達3mm以上，但上皮附著(齦溝底)的位置仍在釉牙骨質界處，臨床上不能探到釉牙骨質界，也就是說此時尚無附著喪失，也無牙槽骨吸收，形成的是假性牙周袋。是否有附著喪失是區(qū)別牙齦炎和牙周炎的關鍵指征。

　　【該題針對“慢性齦炎”知識點進行考核】

　　31、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 健康的齦溝探診深度一般不超過2～3mm，當牙齦有炎癥時，由于組織的水腫或增生，齦溝的探診深度可達3mm以上，但上皮附著(齦溝底)的位置仍在釉牙骨質界處，臨床上不能探到釉牙骨質界，也就是說此時尚無附著喪失，也無牙槽骨吸收，形成的是假性牙周袋。是否有附著喪失是區(qū)別牙齦炎和牙周炎的關鍵指征。

　　【該題針對“慢性齦炎”知識點進行考核】

　　32、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 慢性齦炎是菌斑性牙齦病中最常見的疾病，又稱邊緣性齦炎和單純性齦炎，臨床上有一部分患者以牙齦組織的炎性腫脹為主要表現，同時伴有細胞和膠原纖維的增生，在過去曾被稱之為“增生性齦炎”。

　　【該題針對“慢性齦炎”知識點進行考核】

　　33、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 ①去除局部壞死組織：急性期應首先輕輕去除牙齦乳頭及齦緣的壞死組織，并初步去除大塊的齦上牙石。

　�、诰植渴褂醚趸瘎�：1%～3%過氧化氫溶液局部擦拭、沖洗和反復含漱，有助于去除殘余的壞死組織。當過氧化氫遇到組織和壞死物中的過氧化氫酶時，能釋放出大量的新生態(tài)氧，能殺滅或抑制厭氧菌。必要時，在清潔后的局部可涂布或貼敷抗厭氧菌的制劑。

　�、廴�身藥物治療：全身給予維生素C、蛋白質等支持療法。重癥患者可口服甲硝唑或替硝唑等抗厭氧菌藥物2～3天，有助于疾病的控制。

　�、芗皶r進行口腔衛(wèi)生指導：立即更換牙刷，保持口腔清潔，指導患者建立良好的口腔衛(wèi)生習慣，以防復發(fā)。

　�、輰θ�身性因素進行矯正和治療。

　�、藜毙云谶^后的治療：急性期過后，對原已存在的慢性牙齦炎或牙周炎應及時治療，通過潔治和刮治術去除菌斑、牙石等一切局部刺激因素，對外形異常的牙齦組織，可通過牙齦成形術等進行矯正，以利于局部菌斑控制和防止復發(fā)。

　　【該題針對“壞死性潰瘍性齦炎”知識點進行考核】

　　34、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 ANUG好發(fā)人群常發(fā)生于青壯年，以男性吸煙者多見。病程本病起病急，病程較短，常為數天至1～2周。以齦乳頭和齦緣的壞死為其特征性損害。

　　【該題針對“壞死性潰瘍性齦炎”知識點進行考核】

　　35、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 好發(fā)人群常發(fā)生于青壯年，以男性吸煙者多見。在不發(fā)達國家或貧困地區(qū)亦可發(fā)生于極度營養(yǎng)不良或患麻疹、黑熱病等急性傳染病的兒童。

　　【該題針對“壞死性潰瘍性齦炎”知識點進行考核】

　　36、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 牙齒已存在的慢性齦炎或牙周炎是ANUG發(fā)生的重要條件。

　　【該題針對“壞死性潰瘍性齦炎”知識點進行考核】

　　37、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 ANUG(急性壞死性潰瘍性齦炎)是一種由多種微生物引起的機會性感染，在局部抵抗力降低的組織和宿主，這些微生物造成ANUG病損。

　　【該題針對“壞死性潰瘍性齦炎”知識點進行考核】

　　38、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性壞死性潰瘍性齦炎(簡稱ANUG)是指發(fā)生于齦緣和齦乳頭的急性炎癥和壞死。

　　【該題針對“壞死性潰瘍性齦炎”知識點進行考核】

　　39、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 病程本病起病急，病程較短，常為數天至1～2周。

　　【該題針對“壞死性潰瘍性齦炎”知識點進行考核】

　　40、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 細菌學檢查：病變區(qū)壞死物涂片，進行瑞氏(Wright)染色，或剛果紅染色，在顯微鏡下觀察有無梭形桿菌和螺旋體。細菌學檢查只是作為輔助檢查方法。

　　【該題針對“壞死性潰瘍性齦炎”知識點進行考核】

　　41、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 細菌學檢查：病變區(qū)壞死物涂片，進行瑞氏染色，或剛果紅染色，在顯微鏡下觀察有無梭形桿菌和螺旋體。細菌學檢查只是作為輔助檢查方法。

　　【該題針對“壞死性潰瘍性齦炎”知識點進行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 根據患者臨床表現，擬診斷為牙齦炎(探診出血+探診深度小于3mm)，且患者自述牙齒粗糙，應行齦上潔治術去除下頜牙舌側牙石，單純拋光或刷牙指導均不能達到解決“牙齒粗糙”的目的，齦溝沖洗上藥主要針對牙齦炎，同樣不能解決牙石堆積，不能解決牙齒粗糙感的問題。由于牙石位于齦上，不必使用齦下刮治術。

　　【該題針對“慢性齦炎”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 妊娠期齦瘤(也稱孕瘤)發(fā)生于單個牙的牙齦乳頭，前牙尤其是下前牙唇側齦乳頭較多見，多發(fā)生于個別牙排列不齊的齦乳頭。通常始發(fā)于妊娠第3個月，迅速增大，色澤鮮紅光亮或暗紫，表面光滑，質地松軟，極易出血。瘤體常呈扁圓形向近遠中擴延，有的呈小的分葉狀，有蒂或無蒂。一般直徑不超過2cm，但嚴重的病例可因瘤體較大而妨礙進食或被咬破而出血感染�；颊叱Ｒ虺鲅�和妨礙進食而就診。分娩后，妊娠期齦瘤能逐漸自行縮小，但必須去除局部刺激因素才能完全消失，有的患者還需手術切除。

　　【該題針對“妊娠期齦炎”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對于育齡期婦女有牙齦炎及牙齦瘤臨床表現的，應常規(guī)詢問妊娠史，考慮為妊娠期齦炎和(或)妊娠期齦瘤。

　　【該題針對“妊娠期齦炎”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 牙齦乳頭受到機械或化學的刺激，是引起急性齦乳頭炎的直接原因。①食物嵌塞造成牙齦乳頭的壓迫及食物發(fā)酵產物的刺激可引起齦乳頭的急性炎癥。②不適當的使用牙簽或其他器具剔牙，過硬、過銳的食物的刺傷，鄰面齲尖銳邊緣的刺激也可引起急性齦乳頭炎。③充填體的懸突、不良修復體的邊緣、義齒的卡環(huán)臂尖以及不良的松牙固定等均可刺激齦乳頭，造成齦乳頭的急性炎癥。

　　【該題針對“急性齦乳頭炎”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 牙齦乳頭受到機械或化學的刺激，是引起急性齦乳頭炎的直接原因。食物嵌塞造成牙齦乳頭的壓迫及食物發(fā)酵產物的刺激可引起齦乳頭的急性炎癥。

　　【該題針對“急性齦乳頭炎”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 藥物性牙齦增生是指長期服用某些藥物而引起牙齦的纖維性增生和體積增大。硝苯地平為鈣通道阻滯劑，對高血壓、冠心病患者具有擴張周圍血管和冠狀動脈的作用。

　　【該題針對“藥物性牙齦肥大”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 健康的齦溝探診深度一般不超過2～3mm，當牙齦有炎癥時，由于組織的水腫或增生，齦溝的探診深度可達3mm以上，但上皮附著(齦溝底)的位置仍在釉牙骨質界處，臨床上不能探到釉牙骨質界，也就是說此時尚無附著喪失，也無牙槽骨吸收，形成的是假性牙周袋。是否有附著喪失是區(qū)別牙齦炎和牙周炎的關鍵指征。

　　【該題針對“慢性齦炎”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據題干所給出的病情可判斷，該患者所患的疾病為慢性齦炎，對這樣的患者進行口腔衛(wèi)生指導和齦上潔治術，疾病就可治愈，不需要根面平整和手術治療，也不需要全身藥物治療，單純藥物治療而不清除局部刺激因素不能治愈牙齦炎。

　　【該題針對“慢性齦炎”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慢性齦炎臨床表現：

　　自覺癥狀：常在刷牙或咬硬物時牙齦出血，這是牙齦炎患者就診的主要原因。但一般無自發(fā)性出血，這一點有助于與血液系統(tǒng)疾病及其他疾病引起的牙齦出血鑒別。有些患者可感到牙齦局部癢、脹、不適，有口臭等癥狀。口腔異味(口臭)也是患者就診的重要原因和常見的主訴癥狀。

　　牙齦色澤：患慢性齦炎時，游離齦和齦乳頭變?yōu)轷r紅或暗紅色。炎性水腫明顯的患者，牙齦表面光亮，尤以齦乳頭處明顯。病變較重時，炎癥充血范圍可波及附著齦。

　　【該題針對“慢性齦炎”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 當牙齦有炎癥時，齦溝的探診深度可達3mm以上，但上皮附著的位置仍在釉牙骨質界處，臨床上不能探到釉牙骨質界，也就是此時尚無附著喪失，也無牙槽骨吸收，形成的是假性牙周袋，所以是否有附著喪失是區(qū)別牙齦炎與牙周炎的關鍵指征。

　　【該題針對“慢性齦炎”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性壞死性齦炎以齦乳頭和齦緣的壞死為其特征性損害：①初起時齦乳頭充血水腫，在個別牙齦乳頭的頂端發(fā)生壞死性潰瘍，上覆有灰白色污穢的壞死物，去除壞死物后可見牙齦乳頭的頰、舌側尚存，而中央凹下如火山口狀。早期輕型患者應仔細檢查齦乳頭的中央，以免漏診。齦乳頭被破壞后與齦緣成一直線，如刀切狀。②病變迅速沿牙齦邊緣向鄰牙擴展，使齦緣如蟲蝕狀，壞死區(qū)出現灰褐色假膜，易于擦去，去除壞死組織后，其下為出血創(chuàng)面。③病損以下前牙多見。病損一般不波及附著齦。

　　【該題針對“壞死性潰瘍性齦炎”知識點進行考核】

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 若在急性期治療不徹底或反復發(fā)作可轉為慢性壞死性齦炎。其主要臨床表現為牙齦乳頭嚴重破壞，甚至消失，乳頭處的齦高度低于齦緣高度，呈反波浪狀，牙齦乳頭處頰舌側牙齦分離，甚至可從牙面翻開，其下的牙面上有牙石和軟垢，牙齦一般無壞死物。

　　【該題針對“壞死性潰瘍性齦炎”知識點進行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 有牙齦肥大表現的疾病包括藥物性牙齦增生、妊娠期齦炎、遺傳性纖維瘤病、全身病在牙齦的表現如白血病等，因此相關的病史對鑒別很重要，吸煙是牙周疾病的危險因素，應注意詢問，但在此對鑒別診斷的意義不大。

　　【該題針對“妊娠期齦炎”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 妊娠期齦炎可發(fā)生于個別牙齦或全口的牙齦，以前牙區(qū)為重。齦緣和齦乳頭呈鮮紅或暗紅色，松軟而光亮，或呈現顯著的炎性腫脹、肥大，有齦袋形成，輕觸之即易出血，患者吮吸或進食時也易出血，此常為就診時的主訴癥狀。一般無疼痛，嚴重時齦緣可有潰瘍和假膜形成，此時可有輕度疼痛。

　　【該題針對“妊娠期齦炎”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考查的是妊娠期齦炎的治療原則，對妊娠期齦炎患者不應用全身抗生素治療。

　　【該題針對“妊娠期齦炎”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 局部牙齦乳頭發(fā)紅腫脹，探觸和吸吮時易出血，有自發(fā)性的脹痛和明顯的探觸痛。女性患者常因在月經期而疼痛感加重。有時疼痛可表現為明顯的自發(fā)痛和中等度的冷熱刺激痛，易與牙髓炎混淆。如與食物嵌塞有關，常表現為進食后疼痛更明顯。檢查可見齦乳頭鮮紅腫脹，探觸痛明顯，易出血，有時局部可查到刺激物，牙可有輕度叩痛，這是因為齦乳頭下方的牙周膜也有炎癥和水腫。

　　【該題針對“急性齦乳頭炎”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 根據題干“第三磨牙伸長無對頜”可造成鄰接關系不良導致食物嵌塞。牙齦乳頭受到機械或化學的刺激，是引起急性齦乳頭炎的直接原因。食物嵌塞造成牙齦乳頭的壓迫及食物發(fā)酵產物的刺激可引起齦乳頭的急性炎癥。不適當的使用牙簽或其他器具剔牙，過硬、過銳的食物的刺傷，鄰面齲尖銳邊緣的刺激也可引起急性齦乳頭炎。充填體的懸突、不良修復體的邊緣、義齒的卡環(huán)臂尖以及不良的松牙固定等均可刺激齦乳頭，造成齦乳頭的急性炎癥。

　　【該題針對“急性齦乳頭炎”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 ①去除局部刺激因素：如嵌塞的食物、充填體的懸突、魚刺等。

　�、谙�除急性炎癥：去除鄰面的菌斑、牙石，局部使用抗菌消炎藥物，如1%～3%的過氧化氫液沖洗，使用碘制劑等，以消除或緩解齦乳頭的急性炎癥。

　�、蹚氐兹コ�病因：待齦乳頭的急性炎癥消退后，應徹底去除病因，如消除食物嵌塞的原因，治療鄰面齲和修改不良修復體等。

　　【該題針對“急性齦乳頭炎”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此患者主要懷疑是藥物性牙齦增生，需要考慮用藥史，長期服用抗癲癇藥物苯妥英鈉(大侖丁)、鈣通道阻滯劑、免疫抑制劑等是本病發(fā)生的主要原因。癲癇患者長期服用苯妥英鈉，使原來已有炎癥的牙齦組織發(fā)生纖維性增生。

　　【該題針對“藥物性牙齦肥大”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 題干病例描述的表現主要為牙齦肥大增生的表現及口腔衛(wèi)生狀況，未描述牙周檢查中最重要的內容：牙周袋及附著喪失情況，而這對于區(qū)別牙齦病及牙周炎是極為重要的指標，因此，為進一步確診，首先需檢查探診附著喪失情況，該患者牙齦質地、顏色無異常，也無齦出血，因此血象不是首先要檢查的項目。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據病例中所得到的信息考慮到了藥物性牙齦增生，那么按照采集病史的思路需要提問用藥史。能導致藥物性牙齦增生的有抗癲癇藥物、免疫抑制劑和鈣通道阻斷劑。

　　【該題針對“藥物性牙齦肥大”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 多數患者可達到牙齦肥大消失的效果，如果經過上述牙周治療后齦肥大狀況改善不明顯或很快復發(fā)，可與相關的�？漆t(yī)師協(xié)商，考慮更換藥物，或與其他藥物交替使用，以減輕副作用。

　　【該題針對“藥物性牙齦肥大”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 考查的知識點是慢性齦炎的診斷和鑒別診斷。臨床表現符合慢性齦炎。

　　【該題針對“慢性齦炎”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 去除病因：通過潔治術徹底清除菌斑、牙石，消除造成菌斑滯留和局部刺激牙齦的因素。對于牙齦炎癥較重的患者，可配合局部藥物治療，常用的局部藥物有1%過氧化氫、0.12%～0.2%氯己定溶液以及碘制劑。對于不伴有全身疾病的慢性齦炎患者，不應全身使用抗菌藥物。

　　【該題針對“慢性齦炎”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考查的知識點是妊娠期齦炎的診斷。慢性齦炎治療后可恢復正常，5個月后再出現的癥狀和表現與原來不同，妊娠期齦炎可發(fā)生于個別牙齦或全口的牙齦，以前牙區(qū)為重。齦緣和齦乳頭呈鮮紅或暗紅色，松軟而光亮，或呈現顯著的炎性腫脹、肥大，有齦袋形成，輕觸之即易出血，患者吮吸或進食時也易出血，此常為就診時的主訴癥狀。一般無疼痛，嚴重時齦緣可有潰瘍和假膜形成，此時可有輕度疼痛。

　　【該題針對“慢性齦炎”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性壞死性潰瘍性齦炎其重癥型從牙齦潰瘍可發(fā)展到走馬疳，死亡率極高，約為80%。WHO：好發(fā)人群常發(fā)生于青壯年。以男性吸煙者多見。在不發(fā)達國家或貧困地區(qū)亦可發(fā)生于極度營養(yǎng)不良或患麻疹、黑熱病等急性傳染病的兒童。

　　【該題針對“壞死性潰瘍性齦炎”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 微生物的作用：在ANUG病損處常能找到梭形桿菌和螺旋體，并發(fā)現中間普氏菌也是此病的優(yōu)勢菌。ANUG是一種由多種微生物引起的機會性感染，在局部抵抗力降低的組織和宿主，這些微生物造成ANUG病損。已存在的慢性齦炎或牙周炎是本病發(fā)生的重要條件。深牙周袋內或冠周炎的牙齦適合螺旋體和厭氧菌的繁殖，當存在某些局部組織的創(chuàng)傷或全身因素時，細菌大量繁殖，并侵入牙齦組織，發(fā)生ANUG。

　　【該題針對“壞死性潰瘍性齦炎”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 局部使用氧化劑：1%～3%過氧化氫溶液局部擦拭、沖洗和反復含漱，有助于去除殘余的壞死組織。當過氧化氫遇到組織和壞死物中的過氧化氫酶時，能釋放出大量的新生態(tài)氧，能殺滅或抑制厭氧菌。必要時，在清潔后的局部可涂布或貼敷抗厭氧菌的制劑。全身給予維生素C，蛋白質等支持療法。重癥患者可口服甲硝唑或替硝唑等抗厭氧菌藥物2～3天，有助于疾病的控制。

　　【該題針對“壞死性潰瘍性齦炎”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 壞死物涂片檢查，可見大量梭形桿菌和螺旋體。

　　【該題針對“壞死性潰瘍性齦炎”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 題干病例表現符合急性壞死性齦炎，主要致病微生物是梭形桿菌和螺旋體，全身藥物治療可全身給予維生素C，蛋白質等支持療法。重癥患者可口服甲硝唑或替硝唑等抗厭氧菌藥物2～3天，有助于疾病的控制。

　　【該題針對“壞死性潰瘍性齦炎”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 細菌學檢查：病變區(qū)壞死物涂片，進行瑞氏(Wright)染色，或剛果紅染色，在顯微鏡下觀察有無梭形桿菌和螺旋體。細菌學檢查只是作為輔助檢查方法。

　　【該題針對“壞死性潰瘍性齦炎”知識點進行考核】