一、A1

　　1、與口腔扁平苔蘚鑒別診斷無(wú)關(guān)的疾病是

　　A、盤狀紅斑狼瘡

　　B、白斑

　　C、類天皰瘡

　　D、剝脫性齦炎

　　E、白塞病

　　2、關(guān)于口腔扁平苔蘚描述正確的是

　　A、是一種急性炎癥性疾病

　　B、發(fā)病緩慢，無(wú)惡變現(xiàn)象

　　C、中老年男性患者較多

　　D、僅單獨(dú)發(fā)生于口腔

　　E、已列入癌前狀態(tài)

　　3、口腔扁平苔蘚發(fā)病可能與以下因素有關(guān)的是

　　A、吸煙、外傷、心理因素

　　B、遺傳、吸煙酗酒、細(xì)菌感染

　　C、心理因素、吸煙、不良修復(fù)體

　　D、內(nèi)分泌因素、病毒感染、自身免疫

　　E、心理因素、不良修復(fù)體、內(nèi)分泌因素

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　　4、口腔扁平苔蘚(OLP)上皮固有層內(nèi)有大量淋巴細(xì)胞呈密集帶狀浸潤(rùn)與下列哪項(xiàng)因素有關(guān)

　　A、心理因素

　　B、內(nèi)分泌因素

　　C、微循環(huán)障礙因素

　　D、免疫因素

　　E、遺傳

　　5、口腔扁平苔蘚口腔黏膜損害主要特征為

　　A、無(wú)痛或劇烈疼痛

　　B、灰黃色丘疹或條紋

　　C、黏膜柔軟，彈性正常

　　D、觸診光滑，同正常黏膜

　　E、多單側(cè)發(fā)病，無(wú)特定發(fā)病部位

　　6、口腔扁平苔蘚好發(fā)部位依次是

　　A、舌、牙齦、唇

　　B、舌、唇、頰黏膜

　　C、前庭溝、軟腭、舌、牙齦

　　D、頰黏膜及前庭溝，其次為舌、唇、牙齦

　　E、頰黏膜及上唇、舌、口底、硬腭、前庭溝

　　7、白斑的發(fā)病特點(diǎn)如下，除外

　　A、與吸煙有關(guān)

　　B、女性多于男性

　　C、與刺激食物有關(guān)

　　D、發(fā)病以中老年較多

　　E、與某些全身因素有關(guān)

　　8、關(guān)于疣狀白斑下列哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的

　　A、表面有毛刺狀突起

　　B、表面高低不平

　　C、與煙酒刺激無(wú)關(guān)

　　D、有明顯的局部刺激因素

　　E、基底無(wú)明顯硬結(jié)

　　9、關(guān)于顆粒型白斑下列哪項(xiàng)說(shuō)法是正確的

　　A、屬于均質(zhì)型白斑

　　B、屬于非均質(zhì)型白斑

　　C、一般不伴潰瘍

　　D、多發(fā)生在舌部

　　E、很少伴白色念珠菌感染

　　10、白斑的診斷

　　A、可根據(jù)臨床檢查做出

　　B、可根據(jù)血液化驗(yàn)獲得

　　C、可根據(jù)家族病史確認(rèn)

　　D、必須有病理檢查證實(shí)

　　E、必須由間接免疫熒光檢查做出

　　11、以下哪項(xiàng)措施不宜用于白斑治療

　　A、口服維生素

　　B、硝酸銀燒灼

　　C、戒煙

　　D、手術(shù)切除

　　E、局部涂魚肝油

　　12、顆粒狀白斑多見于

　　A、舌背黏膜

　　B、軟腭黏膜

　　C、口角區(qū)黏膜

　　D、口底黏膜

　　E、牙齦

　　13、下列哪項(xiàng)不是白斑的分型

　　A、均質(zhì)狀

　　B、顆粒狀

　　C、萎縮狀

　　D、疣狀

　　E、潰瘍狀

　　二、A2

　　1、女性，35歲。發(fā)現(xiàn)舌背白色病損4個(gè)月，檢查發(fā)現(xiàn)其舌背左側(cè)約0.5cm×0.5cm白色角化病損，邊界不清楚，表面光滑略呈淡紫色�；颊甙l(fā)病前有精神創(chuàng)傷史，下肢皮膚有多角形紫紅色丘疹，表面有Wickham紋。分析該患者的診斷可能是

　　A、白斑

　　B、扁平苔蘚

　　C、白色角化癥

　　D、地圖舌

　　E、盤狀紅斑狼瘡

　　2、患者，男性，58歲，舌部出現(xiàn)白色病損3年。加重半年。查：舌背兩側(cè)各有一塊約1～1.2cm白色斑塊，邊緣不齊，雙頰白色斑塊存在。臨床診斷與下列哪種疾病鑒別

　　A、口腔扁平苔蘚

　　B、白色念珠菌病

　　C、盤狀紅斑狼瘡

　　D、單純皰疹

　　E、以上均不是

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 口腔扁平苔蘚的鑒別診斷：①盤狀紅斑狼瘡;②白斑;③口腔紅斑;④粘膜天皰瘡、類天皰瘡、剝脫性齦炎;⑤苔蘚樣反應(yīng);⑥多形性紅斑。

　　【該題針對(duì)“口腔扁平苔蘚”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 口腔扁平苔蘚(OLP)是一種皮膚-黏膜慢性炎癥性疾病，可以單獨(dú)發(fā)生于口腔或皮膚，也可皮膚與黏膜同時(shí)罹患。損害除見于口腔外，也可見于生殖器，指甲與(或)趾甲，但比較少見。中年女性患者較多。因其長(zhǎng)期糜爛病損有惡變現(xiàn)象，WHO將其列入癌前狀態(tài)。

　　【該題針對(duì)“口腔扁平苔蘚”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 口腔扁平苔蘚的病因和發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，臨床和基礎(chǔ)研究結(jié)果顯示，發(fā)病可能與心理因素、內(nèi)分泌因素、病毒感染、自身免疫和遺傳有關(guān)。

　　【該題針對(duì)“口腔扁平苔蘚”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 免疫因素病理檢查可見口腔扁平苔蘚(OLP)上皮固有層內(nèi)有大量淋巴細(xì)胞呈密集帶狀浸潤(rùn)是其典型病理表現(xiàn)之一，因而考慮OLP與免疫因素有關(guān)。

　　【該題針對(duì)“口腔扁平苔蘚”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 口腔扁平苔蘚口腔黏膜損害主要特征為珠光白色丘疹或條紋。白紋可交織成網(wǎng)狀，或呈樹枝狀，也可為單線條或繞成環(huán)形。損害往往具有明顯的左右對(duì)稱性，黏膜柔軟，彈性正常，但有粗糙感，輕度刺激痛。

　　【該題針對(duì)“口腔扁平苔蘚”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 口腔扁平苔蘚多見于頰黏膜及前庭溝，其次為舌、唇、牙齦。

　　【該題針對(duì)“口腔扁平苔蘚”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 口腔白斑與吸煙、飲酒、嚼檳榔、念珠菌感染和環(huán)境中的有毒物質(zhì)及致癌劑有關(guān)�？谇恢械臋C(jī)械刺激、溫度刺激、電流刺激或不良修復(fù)體也可引起白斑。男、女性發(fā)病比率沒有明確表述。

　　【該題針對(duì)“口腔白斑病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 口腔白斑的病損的發(fā)病因素與吸煙、飲酒、嚼檳榔等行為有關(guān)。疣狀型:損害隆起，表面高低不平，伴有乳頭狀或毛刺狀突起，觸診微硬。除位于牙齦或上腭外，基底無(wú)明顯硬結(jié)，損害區(qū)粗糙感明顯。

　　【該題針對(duì)“口腔白斑病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 可根據(jù)臨床表現(xiàn)不同，分為均質(zhì)型和非均質(zhì)型;非均質(zhì)型又可分為疣狀型、潰瘍型和顆粒型。

　　顆粒型：亦稱顆粒結(jié)節(jié)狀白斑，頰黏膜口角區(qū)多見。白色損害呈顆粒狀突起，致黏膜表面不平整，病損間黏膜充血，似有小片狀或點(diǎn)狀糜爛，患者可有刺激痛。本型白斑多數(shù)可查到白色念珠菌感染。

　　【該題針對(duì)“口腔白斑病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 白斑的診斷須根據(jù)臨床表現(xiàn)和組織病理學(xué)檢查方可確診。組織病理檢查結(jié)果可為單純性增生和異常增生。

　　【該題針對(duì)“口腔白斑病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 ①對(duì)口腔白斑的治療：目前尚無(wú)特效治療方法。但首先應(yīng)去除可能的致病因素，例如戒煙和去除不良修復(fù)體。對(duì)于小面積的病損可采用手術(shù)切除、激光、冷凍等方法去除。但術(shù)后必須定期復(fù)查。

　�、诒Ｊ刂委煱装撸耗壳霸谂R床普遍采用，主要是維生素A及其衍生物。口服維生素A，每次2.5萬(wàn)U，每日3次，或維A酸35～50mg/d。從第2～3周起，逐漸增加至每日30～60mg，3次分服。療程約1～2個(gè)月，常見的不良反應(yīng)有口唇干燥、脫發(fā)等。冠心病、肝腎功能異常與高血脂者忌用。0.2%維A酸溶液適用于局部涂布，但不適用于伴有充血、糜爛的損害。涂布時(shí)先拭干唾液，以最細(xì)毛筆蘸少量溶液沿白色區(qū)域涂布，慎勿涂在唇紅黏膜。軟膏制劑因不能黏附于潤(rùn)滑的口腔內(nèi)側(cè)黏膜故不適用。在保守治療期間應(yīng)密切隨訪。

　　③對(duì)伴白色念珠菌感染的病損：可配合抗真菌治療。

　　④白斑：屬于癌前病變，但白斑不一定就會(huì)癌變。有以下情況者有癌變傾向，應(yīng)該定期隨訪：

　　白斑的類型中，非均質(zhì)型更易惡變。白斑的發(fā)病部位，常見的危險(xiǎn)區(qū)有：舌腹、口底、舌側(cè)緣、軟腭復(fù)合體及口角聯(lián)合區(qū)。年齡越大，得病時(shí)間越長(zhǎng)，越易惡變。女性惡變率高于男性。與吸煙和念珠菌感染有關(guān)。伴有念珠菌感染的白斑更易惡變。

　�、莅装邊^(qū)發(fā)現(xiàn)潰瘍或基底變硬、表面增厚顯著時(shí)，或已證明具有癌前改變的損害，應(yīng)及早予以手術(shù)切除。

　　【該題針對(duì)“口腔白斑病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 顆粒型：亦稱顆粒結(jié)節(jié)狀白斑，頰黏膜口角區(qū)多見。白色損害呈顆粒狀突起，致黏膜表面不平整，病損間黏膜充血，似有小片狀或點(diǎn)狀糜爛，患者可有刺激痛。本型白斑多數(shù)可查到白色念珠菌感染。

　　【該題針對(duì)“口腔白斑病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 可根據(jù)臨床表現(xiàn)不同，分為均質(zhì)型和非均質(zhì)型;非均質(zhì)型又可分為疣狀型、潰瘍型和顆粒型。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 主要特征為珠光白色丘疹或條紋。白紋可交織成網(wǎng)狀，或呈樹枝狀，也可為單線條或繞成環(huán)形。損害往往具有明顯的左右對(duì)稱性，黏膜柔軟，彈性正常，但有粗糙感，輕度刺激痛。扁平苔蘚皮膚損害特點(diǎn)為扁平面有光澤的淺紫紅色多角形丘疹，丘疹如綠豆大小，邊緣境界清楚，質(zhì)地堅(jiān)硬干燥，融合后狀如苔蘚。損害區(qū)粗糙，丘疹間可見皮膚皺褶，由于瘙癢故多有搔痕。以石蠟油涂在丘疹表面，在放大鏡下觀察可看到有細(xì)白紋，稱Wickham紋。

　　【該題針對(duì)“口腔扁平苔蘚”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 題干信息提示患者為白斑。一般需要與OLP扁平苔癬鑒別。

　　【該題針對(duì)“口腔白斑病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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