61、以下頜骨病變內(nèi)可含多核巨細胞，除了

　　A.骨巨細胞瘤

　　B.動脈瘤性骨囊腫

　　C.成牙骨質(zhì)瘤

　　D.甲狀旁腺功能亢進性"棕色瘤"

　　E.巨頜癥

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：巨大型牙骨質(zhì)瘤不含多核巨細胞。故選C

　　巨大型牙骨質(zhì)瘤

　�、俣嘁娪谥心昱�性，有家族史，生長緩慢。

　�、谏稀⑾骂M均可發(fā)生，而且是多發(fā)的。

　�、踃線片見致密的不透光團塊，常呈分葉狀，邊緣無透光區(qū)。

　　62、口腔上皮基底層

　　A.是2～3層立方狀或矮柱狀細胞

　　B.與基底膜借橋粒相連

　　C.胞核卵圓形，染色深，有分裂繁殖能力

　　D.干細胞數(shù)量多，分裂形成基底細胞并維持上皮的增殖能力

　　E.少數(shù)細胞將向表面移動，分化為棘層細胞

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：組成口腔黏膜上皮的細胞有角質(zhì)細胞與非角質(zhì)細胞之分。

　　角質(zhì)細胞角化的鱗狀上皮主要由角質(zhì)細胞構(gòu)成，由表層至深層共分為四層：

　　①角化層：為上皮的最表淺層，由角化或不全角化的扁平細胞組成。

　�、诹�層：位于角化層的深面，棘細胞層的淺面，一般由2～3層扁平細胞組成。胞質(zhì)中嗜堿性透明角質(zhì)顆粒。

　�、奂�細胞層：位于粒層的深部，細胞體積大，多邊形，由增生的基底細胞發(fā)育而來，胞質(zhì)常伸出許多小的刺狀突起，稱細胞間橋。在透射電鏡下觀

　　察，細胞間橋的突起相連為橋粒。構(gòu)成橋粒的蛋白質(zhì)主要有橋粒芯蛋白和橋粒膠蛋白。它們是一組跨膜蛋白，在黏膜上皮細胞間的黏附上起重要作

　　用。在某些疾病如尋常性天皰瘡，鈣依賴性橋粒芯蛋白3成為自身抗原，誘發(fā)產(chǎn)生自身抗體，橋粒的結(jié)構(gòu)受到破壞，上皮形成皰性病變。

　　④基底層：位于上皮層的最深面，是一層立方形或矮柱狀的細胞。借基底膜與其下方的結(jié)締組織相連。胞核卵圓形，染色深，有分裂繁殖能力，基底

　　細胞和深部棘層細胞亦稱生發(fā)層，能不斷分裂增殖，可補充表層脫落的細胞。生發(fā)層的細胞含干細胞(stemcells)和擴增分化細胞(amplifyingcell

　　s)。干細胞數(shù)量少，分裂形成基底細胞并維持上皮的增殖能力;擴增分化細胞數(shù)量多，來自于干細胞的分裂，再經(jīng)多次分裂后分化成熟，不斷向上

　　皮表面移動并脫落于口腔中�？谇簧掀さ母杉毎�位于上皮釘突頂部的基底層細胞中。細胞器少，核質(zhì)比例高，表達細胞角蛋白19，β1整合素和bc1-2

　　蛋白。正常情況下脫落的細胞數(shù)量與新生的細胞數(shù)量保持平衡，如此平衡被打破，將產(chǎn)生上皮增生或萎縮性病變。

　　63、外滲性黏液囊腫的特點為

　　A.復層扁平鱗狀上皮襯里

　　B.假復層纖毛柱狀上皮襯里

　　C.扁平襯里上皮

　　D.矮柱狀襯里上皮

　　E.無襯里上皮

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：黏液囊腫在其形成機制上有兩種情況，一種是腺導管破裂后，涎液直接進入組織間隙而形成，此種即外滲性黏液囊腫;另一種形成方式是腺導管阻塞，在導管內(nèi)有涎液的潴留，此為潴留囊腫。外滲性黏液囊腫在病理上沒有上皮襯里，潴留囊腫可有上皮襯里。因此E正確。

　　64、骨上袋的病理變化主要是

　　A.假性牙周袋

　　B.牙槽骨無吸收

　　C.牙槽骨高度降低

　　D.固有牙槽骨吸收

　　E.牙周膜破壞過度

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：牙周炎的主要病理變化是牙周袋形成和牙槽骨吸收。骨上袋是牙周炎的一種表現(xiàn)，即牙周袋的底部位于牙槽嵴頂?shù)纳戏�，同時伴有牙槽骨的水平吸收，牙槽骨的高度降低，因此C正確。A、B、E未涉及牙槽骨吸收，為非正確答案。D代表牙周炎時牙槽骨水平吸收導致的骨下袋，因此D也錯誤。本題選C。此題易錯選B選項，固有牙槽骨吸收見于骨下袋，因此不選。

　　65、側(cè)支根管形成的原因是

　　A.牙本質(zhì)發(fā)育過度

　　B.牙本質(zhì)發(fā)育障礙

　　C.頸環(huán)發(fā)育過度

　　D.上皮根鞘斷裂

　　E.成牙本質(zhì)細胞壞死

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：牙根發(fā)育也和冠部牙體組織發(fā)育一樣，是外胚層和外胚間葉相互作用的結(jié)果，其中上皮根鞘(外胚層成分)的形成是根部牙本質(zhì)形成的必要條件。只有上皮根鞘才能誘導牙乳頭分化出成牙本質(zhì)細胞并形成根部牙本質(zhì)。如果上皮根鞘斷裂使上皮根鞘不完整。則斷裂處不會分化出成牙本質(zhì)細胞，也不會形成牙本質(zhì)，留下自牙髓至牙周膜的通道，即側(cè)支根管，因此D正確。此題易錯選E選項，牙根是由上皮根鞘形成因此側(cè)支根管也是由上皮根鞘斷裂引起。

　　66、下列哪種細胞時牙髓和牙周膜均含有的

　　A.成牙本質(zhì)細胞

　　B.成骨細胞

　　C.成釉細胞

　　D.成牙骨質(zhì)細胞

　　E.未分化間充質(zhì)細胞

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：牙髓和牙周膜分別對牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)起到形成和營養(yǎng)的功能。成牙本質(zhì)細胞見于牙髓，形成牙本質(zhì)，排除A;成骨細胞和成牙骨質(zhì)細胞見于牙周膜，形成牙骨質(zhì)和牙槽骨，排除B、D;成釉細胞只是在牙胚發(fā)育的成釉器中可見，排除C;只有未分化間充質(zhì)細胞在兩者皆可見，可以進一步分化補充其他功能細胞，故此題選E。此題易錯選A選項，成牙本質(zhì)細胞只在牙髓中有，牙周膜中沒有成牙本質(zhì)細胞。

　　67、有關(guān)Turner牙描述不正確的是

　　A.常見于上、下頜前磨牙

　　B.與乳牙有關(guān)的感染或創(chuàng)傷引起繼生恒牙成釉細胞的損傷

　　C.主要表現(xiàn)為乳牙成釉細胞的損傷

　　D.輕者表現(xiàn)為部分區(qū)域的白、黃、棕色

　　E.嚴重者可累及到全牙冠的釉質(zhì)發(fā)育不全

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：Turner牙(Turnerteeth)是指與乳牙有關(guān)的感染或創(chuàng)傷引起繼生恒牙成釉細胞的損傷，導致繼生恒牙釉質(zhì)形成不全或礦化不全。Turn er為一牙醫(yī)的名字，他首次提出了此種病變，以后得到認可。病變最常見于上、下頜前磨牙及上頜恒切牙。其它選項都正確。

　　68、下列屬于混合性牙源性腫瘤的是

　　A.成釉細胞瘤

　　B.牙源性腺樣瘤

　　C.牙源性纖維瘤

　　D.牙源性鈣化囊性瘤

　　E.牙源性鈣化上皮瘤

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：成釉細胞瘤、牙源性鈣化上皮瘤和牙源性腺樣瘤屬于上皮性牙源性腫瘤，牙源性纖維瘤屬于間葉性牙源性腫瘤。

　　69、磨牙硬組織形成的生長中心位于哪個部位

　　A.釉質(zhì)牙本質(zhì)界

　　B.牙頸部

　　C.根尖1/3

　　D.牙尖

　　E.根尖孔

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：前牙的生長中心位于切緣和舌側(cè)隆突的基底膜上，磨牙的生長中心位于牙尖處。

　　70、哪一項是牙齦結(jié)合上皮組織學特點

　　A.有角化，無上皮釘突

　　B.無角化，無上皮釘突

　　C.正角化或不全角化上皮

　　D.有角化，有上皮釘突

　　E.無角化，有上皮釘突

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：牙齦結(jié)合上皮是無角化的鱗狀上皮，在齦溝底部約含10層細胞，向根尖方向逐漸變薄，無上皮釘突。但如受到刺激，可見上皮釘突增生伸入結(jié)締組織中。

　　71、舍格倫綜合征的病理取材常用部位是

　　A.下頜下腺

　　B.舌下腺

　　C.唇腺

　　D.唾液腺

　　E.腮腺

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：唇腺因為易于取材，同時病理變化與大涎腺相似，所以多取唇腺組織做病理檢查。

　　72、成人牙周炎牙周袋形成于哪一期

　　A.早期病變期

　　B.病損確立期

　　C.晚期

　　D.始發(fā)期

　　E.進展期

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：牙周炎的發(fā)展過程

　�、偈及l(fā)期：溝內(nèi)上皮與結(jié)合上皮表現(xiàn)為急性炎癥。一般持續(xù)2～4天。

　　②早期病變：上皮下結(jié)締組織內(nèi)現(xiàn)大量淋巴細胞，主要是T細胞，少量漿細胞及巨噬細胞，滲出增多，結(jié)合上皮開始增生。可持續(xù) 3周或更長時間。

　�、鄄�損確立期：大量淋巴細胞，B細胞增多，多數(shù)漿細胞。淺的牙周袋。主要為慢性齦炎表現(xiàn)�？伸o止。

　　④進展期：深牙周袋形成，基質(zhì)及膠原溶解、變性、喪失。牙槽骨吸收，最終牙脫落。

　　73、可出現(xiàn)“暗細胞”和“亮細胞”的涎腺腫瘤是

　　A.惡性多形性腺瘤

　　B.嗜酸性腺瘤

　　C.囊腺瘤

　　D.黏液表皮樣癌

　　E.基底細胞腺瘤

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：嗜酸性腺瘤又稱大嗜酸性粒細胞瘤，是一種少見的涎腺良性腫瘤。瘤細胞體積較大，界限清楚，圓形或多邊形，胞漿呈顆粒狀，嗜酸性染色。核圓形或卵圓形，染色深，甚至固縮。核仁可見，但核分裂象非常少見。超微結(jié)構(gòu)研究發(fā)現(xiàn)，這些嗜酸性細胞內(nèi)充滿擴大和變形的線粒體。細胞排列成實性小梁或團塊，有時呈腺小葉狀排列，但不形成腺管腔。瘤細胞團之間有纖維結(jié)締組織間質(zhì)，將上皮團塊分隔成分葉狀，間質(zhì)內(nèi)無淋巴組織，或偶見少量淋巴細胞，但一般不形成淋巴濾泡。

　　74、關(guān)于肌上皮細胞描述，不正確的是

　　A.肌上皮細胞形態(tài)扁平，發(fā)出4～8支分支狀突起

　　B.其胞核較大呈扁圓形

　　C.細胞體較大呈柱狀

　　D.肌上皮細胞位于腺泡和小導管的腺上皮與基膜之間

　　E.肌上皮細胞具有收縮功能

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：肌上皮細胞位于腺泡和小導管的腺上皮與基膜之間，光鏡下細胞體小，形態(tài)扁平，發(fā)出4～8支分支狀突起，呈放射狀包繞腺泡表面，其胞核較大呈扁圓形，幾乎占據(jù)整個細胞。免疫熒光、免疫組化證實肌上皮細胞內(nèi)含肌動蛋白和肌球蛋白，提示肌上皮細胞有收縮功能，可協(xié)助腺泡或?qū)Ч芘懦�分泌物�?/P>

　　75、腫瘤細胞團塊周邊細胞主要呈柵欄狀排列的涎腺腫瘤是

　　A.腺淋巴瘤

　　B.黏液表皮樣癌

　　C.嗜酸性腺瘤

　　D.惡性多形性腺瘤

　　E.基底細胞腺瘤

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：基底細胞腺瘤細胞形成條索樣，外周細胞呈柵欄狀排列。所以答案為E。

　　76、牙周袋形成，尚無明顯牙槽骨吸收的病理變化見于牙周炎的

　　A.開始期

　　B.早期病變

　　C.病損確立期

　　D.快速進展期

　　E.終止期

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：牙周炎的發(fā)展是一個連續(xù)過程，在病損確立期，結(jié)合上皮繼續(xù)向根尖方向增殖，形成淺的牙周袋，但是炎癥局限于軟組織中，未見明顯的牙槽骨吸收。答案為C。

　　77、釉質(zhì)發(fā)育不良，其表面上形成凹陷的原因如下，除外

　　A.造釉細胞分泌釉質(zhì)基質(zhì)障礙

　　B.牙乳頭組織向造釉器突起

　　C.釉質(zhì)基質(zhì)不能及時礦化而塌陷

　　D.基質(zhì)分泌和礦化都有缺陷

　　E.造釉細胞分泌障礙

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：釉質(zhì)發(fā)育不良，是由于成釉細胞發(fā)生變化，不能產(chǎn)生正常量的釉基質(zhì)，或者是基質(zhì)不能正常礦化。表現(xiàn)為釉質(zhì)表面出現(xiàn)窩狀凹陷。所以答案B是錯誤的。

　　78、對牙齒形態(tài)有決定性的結(jié)構(gòu)是

　　A.釉柱

　　B.牙囊

　　C.牙乳頭

　　D.釉梭

　　E.上皮根鞘

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：本題考點為牙發(fā)育。牙發(fā)育中上皮和間充質(zhì)之間的相互作用即成釉器和牙乳頭的相互作用決定了牙的形態(tài)。在此相互作用中，牙乳頭(間充質(zhì))起決定性作用。這在移植實驗中得到證明，如將切牙的成釉器與磨牙的牙乳頭相結(jié)合，最后形成的是磨牙，故本題應(yīng)選“C”。

　　79、齦溝位于

　　A.牙間乳頭與齦谷之間

　　B.附著齦與牙槽黏膜之間

　　C.牙齦與牙槽骨之間

　　D.游離齦與牙間乳頭之間

　　E.游離齦與牙面之間

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：齦溝位于游離齦與牙面之間。

　　80、有關(guān)牙源性角化囊性瘤復發(fā)的原因，哪項除外

　　A.囊壁薄，易破碎

　　B.囊腫部分區(qū)域癌變

　　C.殘留囊壁的上皮具有高度增殖能力

　　D.手術(shù)難以完整摘除

　　E.囊壁內(nèi)有衛(wèi)星囊

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：牙源性角化囊性瘤具有較高的術(shù)后復發(fā)傾向，原因為牙源性角化囊腫的囊壁薄、易破碎、手術(shù)難以完整摘除，而殘留囊壁的上皮具有高度增殖能力，因而易引起復發(fā)。與復發(fā)相關(guān)的因素還有囊壁內(nèi)可含有微小子囊或衛(wèi)星囊，若手術(shù)殘留，可繼續(xù)長大形成囊腫;該腫瘤的生長具有局部侵襲性，可沿抗性較小的骨小梁之間呈指狀外突性生長，若手術(shù)不徹底則易復發(fā);部分病例可能來源于口腔黏膜上皮的基底細胞增殖，手術(shù)時如未將與囊腫粘連的口腔黏膜一并切除，具有高度增殖能力的基底細胞可引起復發(fā)。

　　81、下列哪種細菌最有可能是引起人齲齒和牙周炎的細菌

　　A.白喉棒狀桿菌

　　B.綠桿菌

　　C.軍團菌

　　D.放線菌

　　E.金黃色葡萄球菌

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：放線菌是人口腔正常菌叢中最常見的G+不具動力、無芽胞形成的桿狀或絲狀菌。所有放線菌均能發(fā)酵葡萄糖產(chǎn)酸，主要產(chǎn)生乳酸，少量乙酸和琥珀酸可造成根部齲、窩溝齲和牙周組織破壞。

　　82、含牙囊腫的敘述不正確的是

　　A.又稱濾泡囊腫

　　B.上頜第三磨牙區(qū)最常見

　　C.可引起頜骨膨隆或面部不對稱

　　D.X線表現(xiàn)為圓形透射區(qū)，邊界清楚

　　E.囊腫生長緩慢

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：含牙囊腫又稱濾泡囊腫，是指囊壁包含一個未萌牙的牙冠并附著于該牙的牙頸部的囊腫。多發(fā)生于10～39歲男性患者，下頜第三磨牙區(qū)最常見。，早期無自覺癥狀。較大時可引起頜骨膨隆或面部不對稱、牙移位及鄰近牙的根吸收;X線表現(xiàn)為圓形透射區(qū)，邊界清楚，囊腔內(nèi)可含一個未萌的牙冠。

　　83、下列關(guān)于釉梭敘述正確的是

　　A.在牙頸部及窩溝處較多見

　　B.是起始于釉質(zhì)表面，伸向釉質(zhì)的紡錘狀結(jié)構(gòu)

　　C.是釉質(zhì)形成早期，成釉細胞的末端膨大所遺留的空隙

　　D.是起始于釉質(zhì)牙本質(zhì)界，伸向牙本質(zhì)的紡錘狀結(jié)構(gòu)

　　E.牙尖部較為多見

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：釉梭：是位于釉牙本質(zhì)界處的紡錘狀結(jié)構(gòu)，在牙尖部位較多見。穿過釉牙本質(zhì)界包埋在釉質(zhì)中，它是成牙本質(zhì)細胞的胞質(zhì)突起的末端膨大。在干燥的牙磨片中，釉梭的有機物分解代之以空氣，在透射光下，此空隙呈黑色。

　　84、鏡下可見組織內(nèi)大量黏液及軟骨樣組織，最可能的是

　　A.纖維瘤

　　B.黏液囊腫

　　C.皮脂腺囊腫

　　D.多形性腺瘤

　　E.唾液腺囊腫

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：多形性腺瘤鏡下腫瘤細胞的類型多樣，組織結(jié)構(gòu)復雜。其基本結(jié)構(gòu)為腺上皮、肌上皮、黏液、黏液樣組織和軟骨樣組織。腺上皮形成腺管樣結(jié)構(gòu)，腺管的外圍為梭形的肌上皮細胞或柱狀的基底胞。管腔內(nèi)有污染的均質(zhì)性黏液。肌上皮細胞可分為漿細胞樣、梭形、透明和上皮樣四種形態(tài)肌上皮細胞常與黏液樣組織和軟骨樣組織相互過渡，即逐漸移行為黏液樣組織和軟骨樣組織。腫瘤的間質(zhì)較少，纖維結(jié)締組織常發(fā)生玻璃樣變性。腫瘤的包膜大多完整，但厚薄不一，包膜內(nèi)可見有腫瘤細胞侵入，少數(shù)部分包膜消失，這種表現(xiàn)多見于黏液樣組織的表面和腭部多形性腺瘤的近黏膜側(cè)。

　　85、修復性牙本質(zhì)是指

　　A.沉積于與受刺激的牙本質(zhì)小管相對應(yīng)的髓腔側(cè)

　　B.礦化程度較高

　　C.在髓室頂及髓室底部較厚

　　D.是成牙本質(zhì)細胞突起變性后，小管內(nèi)礦化而形成的

　　E.一般不含牙本質(zhì)小管

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：修復性牙本質(zhì)也稱反應(yīng)性牙本質(zhì)或第三期牙本質(zhì)。當釉質(zhì)表面因磨損、酸蝕、齲病等而遭受破壞時，其深部牙本質(zhì)暴露，成牙本質(zhì)細胞突起及胞體受到不同程度的損傷。受損的成牙本質(zhì)細胞部分發(fā)生變性，部分細胞可繼續(xù)形成牙本質(zhì)。發(fā)生變性的細胞可由牙髓中的未分化間充質(zhì)細胞取代，形成新的成牙本質(zhì)細胞，在受損處相對的髓腔壁處形成牙本質(zhì)以保護牙髓，此種牙本質(zhì)稱為修復性牙本質(zhì)。

　　86、下列哪項哪項疾病不屬于釉質(zhì)結(jié)構(gòu)異常

　　A.先天性梅毒牙

　　B.四環(huán)素牙

　　C.釉質(zhì)渾濁癥

　　D.Turner牙

　　E.氟牙癥

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：四環(huán)素牙是由于牙組織形成過程中，四環(huán)素在牙組織中沉積導致的，屬于內(nèi)源性因素引起的牙變色。此題是口腔病理學中的基礎(chǔ)內(nèi)容，強調(diào)牙發(fā)育異常，A、C、D、E均屬于牙釉質(zhì)異常，因此此題選B。

　　87、面部開放性損傷，傷后12小時就診，應(yīng)采取的措施是

　　A.清創(chuàng)后一期縫合

　　B.清創(chuàng)后放引流條

　　C.換藥，不清創(chuàng)

　　D.清創(chuàng)后不縫合

　　E.清創(chuàng)后延期縫合

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：面部開放性損傷12小時，尚無明顯感染時，應(yīng)給予清創(chuàng)后一期縫合。不清創(chuàng)、不縫合或延遲縫合、置引流條均有可能增加傷口感染的機會和使傷口愈合的瘢痕變大。