21、口腔頜面部挫傷形成血腫較大時(shí)，最佳的處理是

　　A.盡早進(jìn)行熱敷，促進(jìn)血腫吸收或消散

　　B.盡早進(jìn)行理療，促進(jìn)血腫吸收或消散

　　C.早期切開(kāi)，建立引流，應(yīng)用抗菌藥物控制感染

　　D.無(wú)菌條件下，用粗針頭將淤血抽出，然后加壓包扎

　　E.直接加壓包扎，然后應(yīng)用抗菌藥物控制感染

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：挫挫傷是皮下及深部組織遭受力的擠壓損傷而無(wú)開(kāi)放創(chuàng)口。傷處的小血管和淋巴管破裂，常有組織內(nèi)滲血而形成瘀斑，甚至發(fā)生血腫。挫傷的治療主要是止血、止痛、預(yù)防感染、促進(jìn)血腫吸收和恢復(fù)功能。早期可用冷敷和加壓包扎止血。如血腫較大，可在無(wú)菌條件下，用粗針頭將淤血抽出，然后加壓包扎。已形成血腫者，2天后可用熱敷、理療或中藥外敷，促進(jìn)血腫吸收及消散。血腫如有感染，應(yīng)予切開(kāi)，清除膿液及腐敗血凝塊，建立引流。并應(yīng)用抗生素控制感染。

　　22、有感染的肉芽創(chuàng)面或骨面宜選用

　　A.表層皮片

　　B.薄中厚皮片

　　C.厚中厚皮片

　　D.全厚皮片

　　E.保存真皮下血管網(wǎng)全厚皮片

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：皮片可分為表層皮片、中厚皮片、全厚皮片及保存真皮下血管網(wǎng)全厚皮片。皮片本身沒(méi)有血供，移植成功的條件是受區(qū)毛細(xì)血管生長(zhǎng)進(jìn)入皮片。皮片越薄，移植成活力越強(qiáng)。在有感染的肉芽創(chuàng)面上植皮，顯然宜用表層皮片，所以A正確，而B(niǎo)、C、D、E錯(cuò)誤。本題應(yīng)選A。

　　23、正頜外科治療骨切開(kāi)后的愈合過(guò)程及其生物力學(xué)特點(diǎn)，術(shù)后的追蹤觀察至少應(yīng)持續(xù)

　　A.1個(gè)月

　　B.3個(gè)月

　　C.6個(gè)月

　　D.8個(gè)月

　　E.10個(gè)月

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：根據(jù)骨切開(kāi)后的愈合過(guò)程及其生物力學(xué)特點(diǎn)，術(shù)后的追蹤觀察至少應(yīng)持續(xù)6個(gè)月。

　　24、疑有上頜骨骨折時(shí)，首選的X線投影方式是

　　A.上頜前部(牙合)片

　　B.鼻頦位片

　　C.許勒位片

　　D.顱底位片

　　E.X線投影測(cè)量正位片

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：華特位片又稱(chēng)為鼻頦位片。用于觀察上頜竇、額竇、篩竇、上頜骨、顴骨、眼眶、鼻腔的病變，也可顯示下頜骨喙突在上頜與顴弓之間的位置以及頜間間隙的情況。在上頜骨腫瘤、炎癥及頜面部外傷時(shí)，常用此片檢查。懷疑牙源性上頜竇炎時(shí)，可用此片協(xié)助診斷。

　　25、腭裂患者的主要影響是

　　A.軟組織畸形

　　B.骨組織畸形

　　C.咬合錯(cuò)亂

　　D.吸吮及語(yǔ)言障礙

　　E.心理障礙

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：腭裂的畸形涉及軟組織和骨組織，可分為軟腭畸形和硬腭畸形，對(duì)患者造成很大的不良影響，主要是吸吮、進(jìn)食和語(yǔ)言障礙。結(jié)構(gòu)畸形還會(huì)給患者帶來(lái)很大的心理障礙，但不屬于主要影響，排除E。咬合錯(cuò)亂在腭裂病例中并不常見(jiàn)，排除C。本題選D。

　　26、下列有關(guān)三叉神經(jīng)痛“扳機(jī)點(diǎn)”的檢查方法中，除外的是

　　A.拂診

　　B.壓診

　　C.叩診

　　D.揉診

　　E.觸診

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：由于各“扳機(jī)點(diǎn)”痛閾高低不同，檢查時(shí)的刺激強(qiáng)度也應(yīng)由輕至重作適當(dāng)?shù)母淖儭７髟\：以棉簽或食指輕拂可疑之“扳機(jī)點(diǎn)”。觸診：用示指觸摸“扳機(jī)點(diǎn)”。壓診：用較大的壓力進(jìn)行觸診。揉診：對(duì)可能的“扳機(jī)點(diǎn)”用手指進(jìn)行連續(xù)回旋式重揉動(dòng)作，每一回旋需稍作剎那停頓，這種檢查方法往往能使高痛閾的“扳機(jī)點(diǎn)”出現(xiàn)陽(yáng)性體征，多用作眶下孔和頦孔區(qū)的檢查。

　　27、引起牙齦瘤的主要病因是

　　A.內(nèi)分泌因素

　　B.過(guò)勤的刷牙

　　C.機(jī)械及慢性炎癥刺激

　　D.家族遺傳史

　　E.自發(fā)性病變，無(wú)明確原因

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：牙齦瘤來(lái)源于牙周膜及頜骨牙槽突的結(jié)締組織。大多認(rèn)為是機(jī)械刺激及慢性炎癥刺激形成的反應(yīng)性增生物，因其無(wú)腫瘤特有的結(jié)構(gòu)，故非真性腫瘤;但牙齦瘤有腫瘤的外形及生物學(xué)行為，如切除后易復(fù)發(fā)等。此外，牙齦瘤與內(nèi)分泌有關(guān)，如婦女懷孕期間容易發(fā)生牙齦瘤，分娩后則

　　縮小或停止生長(zhǎng)。近年來(lái)，對(duì)某些纖維性牙齦瘤，也有認(rèn)為系來(lái)源于牙源性上皮的真性腫瘤。

　　28、成釉細(xì)胞瘤穿刺檢查可抽出

　　A.淡黃色液體

　　B.不凝的血性液體

　　C.清亮的黏液

　　D.褐色液體

　　E.草黃色液體

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：成釉細(xì)胞瘤大多為實(shí)質(zhì)性，如囊性成分較多時(shí)，穿刺檢查可抽出褐色液體，可與頜骨囊腫液多為淡黃色相區(qū)別。

　　29、下列關(guān)于頜面部創(chuàng)傷后抗休克治療措施中，除外的是

　　A.安靜、鎮(zhèn)痛

　　B.降低顱內(nèi)壓

　　C.維持血壓

　　D.補(bǔ)液

　　E.止血

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：創(chuàng)傷性休克的處理原則為安靜、鎮(zhèn)痛、止血和補(bǔ)液，可用藥物協(xié)助恢復(fù)和維持血壓。對(duì)失血性休克則以補(bǔ)充有效血容量、徹底消除出血原因，制止血容量繼續(xù)丟失為根本措施。失血性休克的救治原則是完善止血，消除休克原因，恢復(fù)有效血容量，合理使用藥物治療以改善組織灌注，保持呼吸通暢，保證有效吸氧，防止感染�？剐菘酥委煹哪康脑谟诨謴�(fù)組織灌流量，補(bǔ)充血容量為基本措施。所以C、E正確�？剐菘诉�需要補(bǔ)液和安靜止痛，緩解緊張壓力，所以A、D正確。休克治療需要維持顱內(nèi)壓，而不是降低顱內(nèi)壓，所以B錯(cuò)誤。故此題選B。

　　30、鼻、眼瞼及耳垂等重要部位裂傷，離體組織尚完好，應(yīng)盡量將離體組織縫回原處，但一般不宜超過(guò)

　　A.傷后1小時(shí)

　　B.傷后2小時(shí)

　　C.傷后4小時(shí)

　　D.傷后6小時(shí)

　　E.傷后8小時(shí)

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：如與正常組織相連或基本脫落的組織，如位于鼻、眼瞼及耳垂等重要部位，仍不能放棄游離移植的可能。如撕脫傷有血管可行吻合者，應(yīng)即作血管吻合組織再植術(shù);如無(wú)血管可供吻合，在傷后6小時(shí)內(nèi)，可將撕脫的皮膚在清創(chuàng)后，切削成全厚或中厚層皮片作再植術(shù)。如撕脫的組織瓣損傷過(guò)重，傷后已超過(guò)6小時(shí)，組織已不能利用時(shí)，則在清創(chuàng)后，切取健康皮片游離移植消滅創(chuàng)面。

　　31、冷膿腫主要出現(xiàn)于

　　A.口底蜂窩織炎

　　B.結(jié)核性淋巴結(jié)炎

　　C.化膿性淋巴結(jié)炎

　　D.化膿性下頜下腺炎

　　E.惡性淋巴瘤

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：結(jié)核性淋巴結(jié)炎局部臨床表現(xiàn)，最初可在下頜下、頦下或頸側(cè)發(fā)現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)成串的淋巴結(jié)，緩慢腫大、較硬，但無(wú)痛，與周?chē)�組織也無(wú)粘連。病變繼續(xù)發(fā)展，淋巴結(jié)中心因有干酪樣壞死，組織溶解變軟，逐漸液化破潰。炎癥波及周?chē)�組織時(shí)，淋巴結(jié)可彼此粘連成團(tuán)，或與皮膚粘連。皮膚表面無(wú)紅、熱及明顯壓痛，捫之有波動(dòng)感。此種液化現(xiàn)象稱(chēng)為冷膿腫。

　　32、新生兒頜骨骨髓炎的感染來(lái)源多為

　　A.腺源性

　　B.血源性

　　C.損傷性

　　D.牙源性

　　E.醫(yī)源性

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：新生兒頜骨骨髓炎的感染來(lái)源多為血源性，但亦可因牙齦損傷或母親患化膿性乳腺炎，哺乳時(shí)病原菌直接侵入而引起�；紲I囊炎或鼻淚管炎時(shí)也可伴發(fā)上頜骨骨髓炎。

　　33、下列有關(guān)牙挺使用的原則中，除外的是

　　A.不可以鄰牙作支點(diǎn)，除非鄰牙也需同時(shí)拔除

　　B.齦緣水平的頰、舌側(cè)均不能作支點(diǎn)，除非拔除第三磨牙或頰舌側(cè)需去骨

　　C.必須以手指作保護(hù)，防牙挺滑脫

　　D.用力必須有控制，用力方向須正確

　　E.可兼作骨鑿，用于增隙、去骨等

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：牙挺的使用原則：①絕不能以鄰牙作支點(diǎn)，除非鄰牙也需同時(shí)拔除，因此A正確;②除拔除阻生牙或頰側(cè)需去骨者外，齦緣水平處的頰側(cè)骨板一般不應(yīng)作為支點(diǎn)，齦緣水平處的舌側(cè)骨板也不能作為支點(diǎn)，因此B正確;③操作中應(yīng)注意保護(hù)，必須以手指保護(hù)，以防牙挺滑脫傷及鄰近組織，因此C正確;④用力必須有控制，不得使用暴力，挺刃的用力方向必須正確，因此D正確。故本題應(yīng)選E。

　　34、核素診斷頜骨惡性腫瘤主要用

　　A.99mTc

　　B.131I

　　C.32P

　　D.85Sr

　　E.67Ga

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：放射性核素檢查由于腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞在代謝上有區(qū)別，核素的分布就不同。給患者服用或注射放射性核素后，可應(yīng)用掃描或計(jì)數(shù)以測(cè)定放射性物質(zhì)的分

　　布情況來(lái)進(jìn)行診斷和鑒別診斷。目前傾向于應(yīng)用半衰期短、能量低的核素，如99mTc、131I、32P、85Sr、113In、67Ga等。甲狀腺癌和口腔內(nèi)異位甲狀腺可應(yīng)用131I或125I診斷，1 25I分辨率較好。診斷頜骨惡性腫瘤主要用99mTc。

　　35、皮膚創(chuàng)口縫合后呈現(xiàn)過(guò)度外翻主要是因?yàn)?/P>

　　A.進(jìn)針點(diǎn)距創(chuàng)緣過(guò)遠(yuǎn)

　　B.兩側(cè)進(jìn)針深度不一致

　　C.進(jìn)出針間距大于皮下間距

　　D.進(jìn)出針間距小于皮下間距

　　E.打結(jié)過(guò)緊

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：切口兩側(cè)進(jìn)出針間距大于皮下間距，易造成皮膚創(chuàng)緣內(nèi)卷;相反，進(jìn)出針間距小于皮下間距則皮膚創(chuàng)緣呈現(xiàn)過(guò)度外翻。

　　36、下列有關(guān)貝爾面癱的可能病因中除外的是

　　A.化膿性感染

　　B.風(fēng)濕性疾病

　　C.面部、耳部遭受風(fēng)寒侵襲

　　D.病毒感染

　　E.遺傳疾病

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：貝爾麻痹系指臨床上不能肯定病因的不伴有其他體征或癥狀的單純性周?chē)�性面神�?jīng)麻痹。一般認(rèn)為是經(jīng)過(guò)面神經(jīng)管的面神經(jīng)部分發(fā)生急性非化膿性炎癥所致。貝爾面癱目前其確切病因尚不明了。本病也可能由某種病毒感染所引起，如單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、流行性腮腺炎病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒等。貝爾麻痹常在局部受冷風(fēng)吹襲或著涼后發(fā)生，故可能是因寒冷引起營(yíng)養(yǎng)面神經(jīng)的血管痙攣，導(dǎo)致神經(jīng)的缺血和毛細(xì)血管的損害，而發(fā)生水腫;水腫進(jìn)一步加重神經(jīng)受壓和阻礙淋巴與血液的流通，形成惡性循環(huán)而導(dǎo)致面癱。此外，還認(rèn)為貝爾面癱可能與遺傳因素有關(guān)。

　　37、在我國(guó)最好發(fā)的口腔頜面部惡性腫瘤是

　　A.腭癌

　　B.舌癌

　　C.頰癌

　　D.上頜竇癌

　　E.牙齦癌

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：舌癌是最常見(jiàn)的口腔癌，按UICC的分類(lèi)，舌前2/3癌(舌體)屬口腔癌范疇;舌后1/3(舌根)則應(yīng)屬口咽癌范疇。

　　38、要拔除上頜第一磨牙時(shí)需要麻醉的神經(jīng)是

　　A.上牙槽中神經(jīng)、上牙槽后神經(jīng)

　　B.上牙槽中神經(jīng)、上牙槽后神經(jīng)、腭前神經(jīng)

　　C.上牙槽中神經(jīng)、上牙槽后神經(jīng)、腭前神經(jīng)、鼻腭神經(jīng)、腭后神經(jīng)

　　D.上牙槽中神經(jīng)

　　E.上牙槽中神經(jīng)、上牙槽后神經(jīng)、腭前神經(jīng)、鼻腭神經(jīng)

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：上頜第一磨牙近中頰根受上牙槽中神經(jīng)支配，遠(yuǎn)中根受上牙槽后神經(jīng)支配，腭側(cè)受腭前神經(jīng)支配，故B項(xiàng)正確。

　　39、智牙冠周炎主要發(fā)生在

　　A.18～30歲

　　B.31～40歲

　　C.50歲以上

　　D.10～17歲

　　E.41～50歲

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：智牙冠周炎主要發(fā)生在18～30歲第三磨牙萌出期的年輕人和伴有萌出不全的阻生第三磨牙的患者。

　　40、下列有關(guān)靜脈畸形的臨床特點(diǎn)中不正確的是

　　A.表淺病損呈現(xiàn)藍(lán)色或紫色

　　B.有時(shí)可捫到靜脈石

　　C.病程可分為增生期、消退期及消退完成期三期

　　D.體位試驗(yàn)陽(yáng)性

　　E.捫之柔軟，可以被壓縮

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：血管瘤的生物學(xué)行為是可以自發(fā)性消退。其病程可分為增生期、消退期及消退完成期三期。