答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 顳下頜關(guān)節(jié)的功能面是髁突的前斜面和關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)的后斜面，而不是髁突頂部和關(guān)節(jié)窩頂部。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 下頜支內(nèi)側(cè)面中央略偏后上方有下頜孔;孔的前方有下頜小舌，為蝶下頜韌帶附著處;孔的后上方有下頜神經(jīng)溝，下牙槽神經(jīng)、血管通過此溝進入下頜孔;下頜孔向前下方通入下頜管。下頜支后緣與下頜體下緣相連接處稱下頜角，下頜角的內(nèi)面有翼肌粗隆，外面有咬肌粗隆，為相應(yīng)咀嚼肌附著處。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 上頜竇與牙根尖的關(guān)系 上頜竇位于上頜骨內(nèi)，上頜竇的底壁由前向后蓋過上頜第二前磨牙到上頜第三磨牙的根尖，與上述牙根尖之間隔以較薄的骨質(zhì)，甚至無骨質(zhì)而僅覆以黏膜。其中以上頜第一磨牙根尖距上頜竇底壁最近，上頜第二磨牙次之，第二前磨牙與第三磨牙再次之。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 頸外動脈自頸總動脈起始后，先在頸內(nèi)動脈前內(nèi)側(cè)，再向前彎上行，而轉(zhuǎn)向上后，經(jīng)二腹肌后腹及莖突舌骨肌深面，穿腮腺實質(zhì)或深面，行至下頜骨髁突頸部內(nèi)后方，分為上頜動脈與顳淺動脈兩終支。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 翼內(nèi)肌有深、淺兩頭，深頭起于翼外板的內(nèi)側(cè)面和腭骨錐突;淺頭起于腭骨錐突和上頜結(jié)節(jié)，與咬肌纖維方向相似，止于下頜角內(nèi)側(cè)面及翼肌粗隆。功能：上提下頜骨。亦參與下頜前伸和側(cè)方運動。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 二腹肌 降下頜骨，拉舌骨向上;下頜舌骨肌 降下頜骨，拉舌骨向上;頦舌骨肌 降下頜骨，拉舌骨向上;翼內(nèi)肌 提下頜骨，亦參與下頜骨的側(cè)方運動;翼外肌 牽引髁狀突和關(guān)節(jié)盤向前，使下頜前伸及下降，亦有參與下頜的側(cè)方運動。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 二腹�。何挥谙骂M骨下方，有前、后兩腹和中間腱。后腹起自顳骨乳突切跡，向前下外止于中間腱。前腹起自下頜骨二腹肌窩向后下止于中間腱。

　　下頜舌骨�。浩鹱韵骂M舌骨線，向后內(nèi)，在中線處與對側(cè)同名肌相互匯合，構(gòu)成肌性口底，其最后部纖維止于舌骨體的前面。

　　頦舌骨�。何挥谙骂M舌骨肌上方中線的兩側(cè)，起自頦下棘，向后止丁二舌骨體上部。

　　莖突舌骨�。何挥诙�腹肌后腹的上方，起自莖突，止于舌骨體和舌骨大角連接處。

　　舌外肌起自舌外，止于舌內(nèi)，共有四對，其中以頦舌肌在臨床上較為重要，這是一對強有力的肌，起自下頜體后面的頦棘，肌纖維呈扇形向后上方分散，止于舌中線兩側(cè)。兩側(cè)頦舌肌同時收縮，拉舌向前下方，即伸舌。單側(cè)收縮使舌伸向?qū)��?cè)。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 翼外肌有兩頭，上頭起自蝶骨大翼的顳下面，下頭起自翼突外側(cè)板的外面。兩束肌纖維均斜向外后方，止于下頜頸前面的翼肌凹。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 咀嚼肌比表情肌強大而有力，包括咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌、翼外肌。廣義的咀嚼肌還包括舌骨上肌群。咀嚼肌均為左右成對，其起止、作用、血液供應(yīng)及神經(jīng)支配見下表。

　　咀嚼肌是上提下頜骨、使口閉合的一組頭肌。咬肌位于下頜角的外面，起于顴弓下緣及內(nèi)面，止于下頜角和下頜支外面，由三叉神經(jīng)支配，作用是上提下頜骨。顳肌位于顳窩內(nèi)，起于顳窩和顳筋膜，止于下頜骨肌突，由三叉神經(jīng)支配，作用是向后上牽下頜骨。翼外肌起于蝶骨大翼及上頜骨體后部，止于下頜頸及下頜關(guān)節(jié)囊，如雙側(cè)收縮，可前拉下頜骨，如單側(cè)收縮，可牽下頜骨向?qū)��?cè)。翼內(nèi)肌起于翼突窩，止于下頜支內(nèi)側(cè)面，如雙側(cè)收縮，可上提下頜骨，如單側(cè)收縮，牽下頜骨向?qū)��?cè)。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 翼內(nèi)肌分深淺兩頭，深頭起自翼外板的內(nèi)側(cè)和腭骨錐突;淺頭起自腭骨錐突和上頜結(jié)節(jié);止于下頜角內(nèi)側(cè)面和翼肌粗隆。翼外板是蝶骨的一部分。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 翼外肌有上、下兩頭，上頭起于蝶骨大翼的顳下面和顳下嵴;下頭起于翼外板的外側(cè)面，向后外方走行，止于髁突頸部的關(guān)節(jié)翼肌窩、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)盤。功能：使下頜骨向前并降下頜骨。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 舌骨上肌群有4塊，它們的作用是拉舌骨向上。 1.二腹�。呵案蛊鹱韵骂M骨二腹肌窩，后腹起自乳突，以中間腱系于舌骨。 2.下頜舌骨�。浩鹱韵骂M舌骨線，止于舌骨體。3.莖突舌骨肌：起自莖突，止于舌骨小角。 4.頦舌骨�。浩鹱灶W棘止于舌骨體。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 咬肌的起始部位位于上頜骨顴突及顴弓下緣的前2/3和顴弓深面，這是正常的解剖結(jié)構(gòu)，因此應(yīng)該選擇E 。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 舌骨上肌群的主要作用：降下頜作用。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 (一)咬肌

　　淺層起于上頜骨顴突、顴弓下緣前2/3，向下后方走行，止于下頜角和下頜支外面的下半部;中層起于顴弓前2/3的深面及后1/3的下緣，止于下頜支的中分;深層起于顴弓深面，止于下頜支的上部和喙突。功能：上提下頜骨并使下頜骨微向前伸，也參與下頜側(cè)方運動。

　　(二)顳肌

　　起于顳窩及顳深筋膜的深面，通過顴弓深面，止于喙突及下頜支前緣直至第三磨牙遠中。功能：上提下頜骨，也參與側(cè)方運動。

　　(三)舌骨上肌群--二腹肌 位于下頜骨下方，有前、后兩腹和中間腱。后腹起自顳骨乳突切跡，向前下外止于中間腱。前腹起自下頜骨二腹肌窩向后下止于中間腱。

　　(四)翼外肌

　　翼外肌有上、下兩頭，上頭起于蝶骨大翼的顳下面和顳下嵴;下頭起于翼外板的外側(cè)面，向后外方走行，止于髁突頸部的關(guān)節(jié)翼肌窩、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)盤。功能：使下頜骨向前并降下頜骨。

　　顳下頜關(guān)節(jié)盤前伸部的上下二附著還與翼外肌上頭肌腱和關(guān)節(jié)囊相連。也有將上下二附著、翼外肌上頭肌腱和關(guān)節(jié)囊合稱前伸部。因此本題選D.翼外肌。

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 顳下頜關(guān)節(jié)的上腔發(fā)生滑動，運動軸心在下頜孔附近，下腔發(fā)生髁突轉(zhuǎn)動，運動軸心在髁突的橫嵴。不是單運動軸心的關(guān)節(jié)。

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 關(guān)節(jié)盤位于關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)和髁突之間，呈橢圓形，內(nèi)外徑大于前后徑

　　關(guān)節(jié)盤從前到后分為五部：

　　(1)前帶：較厚，約2mm，主要由前后方向排列的膠原纖維和彈力纖維組成。

　　(2)前伸部：位于前帶前方，由上、下兩部組成，即顳前附著和下頜前附著。

　　(3)中間帶：最薄，位置介于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面和髁突前斜面之間，有滑膜覆蓋，為關(guān)節(jié)的負重區(qū)，亦是關(guān)節(jié)盤穿孔的好發(fā)部位。

　　(4)后帶：最厚，位置介于髁突橫嵴和關(guān)節(jié)窩頂之間。有滑膜覆蓋，無血管及神經(jīng)成分。

　　(5)雙板區(qū)：分為上下兩層，上層止于鼓鱗裂和巖鱗裂，即顳后附著;下層止于髁突后斜面的后端，即下頜后附著。兩層之間為疏松結(jié)締組織。

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 顳下頜關(guān)節(jié)的功能區(qū)是髁突的前斜面和關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)的后斜面，而不是髁突頂部和關(guān)節(jié)窩頂部。

　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 顳下頜關(guān)節(jié)組成：

　　1.下頜骨髁突

　　2.顳骨關(guān)節(jié)面位于顳骨鱗部的關(guān)節(jié)面包括關(guān)節(jié)窩和關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)

　　3.關(guān)節(jié)盤位于關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)和髁突之間，呈橢圓形，內(nèi)外徑大于前后徑

　　4.關(guān)節(jié)囊

　　5.關(guān)節(jié)韌帶 每側(cè)三條，即顳下頜韌帶、莖突下頜韌帶和蝶下頜韌帶

　　下頜骨髁突前斜面小，為功能面，是關(guān)節(jié)的負重區(qū);后斜面較大。

　　關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)有兩個斜面，前斜面是顳下窩的延長，斜度較小;后斜面是功能面，是關(guān)節(jié)的負重區(qū)。

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 下頜骨在結(jié)構(gòu)上存在易發(fā)生骨折的薄弱部位：

　　1.正中聯(lián)合

　　位置最突出，亦是胚胎發(fā)育時兩側(cè)下頜突的連接處。

　　2.頦孔區(qū)

　　此處有頦孔，又有下頜前磨牙牙槽窩。

　　3.下頜角

　　為下頜骨的轉(zhuǎn)折處，骨質(zhì)較薄，且有下頜第三磨牙牙槽窩位于其間。

　　4.髁突頸部

　　此處較細小，其上下均較為粗大。

　　21、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 下頜支內(nèi)側(cè)面中央略偏后上方有下頜孔;孔的前方有下頜小舌;孔的后上方有下頜神經(jīng)溝;下頜孔向前下方通入下頜管。

　　22、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 下頜體：外側(cè)面中線處有正中聯(lián)合;正中聯(lián)合兩旁有左右各一的頦結(jié)節(jié);從頦結(jié)節(jié)向后上延至下頜支前緣的骨嵴，稱為外斜線，有降下唇肌及降口角肌附著;在外斜線上方，下頜第二前磨牙的下方或第一、第二前磨牙之間的下方，下頜體上、下緣之間略偏上處有頦孔。其內(nèi)側(cè)面近中線處有兩對突起，上頦棘和下頦棘;自下頦棘斜向后上與外斜線相應(yīng)的骨嵴稱為內(nèi)斜線(下頜舌骨線);內(nèi)斜線上方，頦棘兩側(cè)有舌下腺窩;內(nèi)斜線下方，近下頜體下緣有下頜下腺窩和二腹肌窩。

　　23、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 成人頦孔多朝向后、上、外方。

　　24、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 上頜骨與咀嚼功能關(guān)系密切，在承受咀嚼壓力明顯的部位，骨質(zhì)比較厚，形成了對支柱，均下起上頜骨牙槽突，上達顱底。

　　(1)尖牙支柱(鼻額支柱)：主要承受尖牙區(qū)的咀嚼壓力，起于上頜尖牙區(qū)的牙槽突，上行經(jīng)眶內(nèi)緣至額骨。

　　(2)顴突支柱：主要承受第一磨牙區(qū)的咀嚼壓力，起于上頜第一磨牙區(qū)的牙槽突，沿顴牙槽嵴上行達顴骨后分為兩支：一支經(jīng)眶外緣至額骨，另一支經(jīng)顴弓至顱底。

　　(3)翼突支柱：主要承受磨牙區(qū)的咀嚼壓力，由蝶骨翼突構(gòu)成，翼突與上頜骨牙槽突的后端連接，將咀嚼壓力傳導(dǎo)至顱底。

　　25、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此題正確選項為D。A上頜骨后面參與顳下窩的構(gòu)成。B顴牙槽嵴位于上頜體后面與前外面之間。C為上頜結(jié)節(jié)。E上頜骨的后面有翼內(nèi)肌的附著。故選D。

　　26、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 上頜第一磨牙根尖據(jù)上頜竇距離最近，其次是第二磨牙。

　　27、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腭大孔：位于硬腭后緣前方約0.5cm處，約相當(dāng)于腭中縫至齦緣的外、中1/3交界處。

　　28、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 上頜骨的四突包括額突、顴突、腭突、牙槽突。

　　29、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 此題的正確選項為B。A頦舌骨肌位于下頜舌骨肌上方中線的兩側(cè)，起自頦下棘，向后止于舌骨體上部。 C翼下頜韌帶附著于內(nèi)斜線。D關(guān)節(jié)盤和韌帶附著于髁突處。E關(guān)節(jié)翼肌窩為翼外肌附著處。故此題選B。

　　30、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 顳窩：在頭骨兩側(cè)、眼眶后部有1~2個孔洞，由周圍一定骨片形成的顳弓所圍成，稱顳窩。顳窩是顳肌(咬肌)的附著部位，它的出現(xiàn)與咀嚼肌有效的執(zhí)行咀嚼功能有關(guān)，并為更發(fā)達的咀嚼肌的收縮提供足夠的空間。故選E。

　　31、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 上頜骨的四突為額突、顴突、牙槽突及腭突。

　　32、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 拔除上頜第一磨牙時需麻醉上牙槽后神經(jīng)、上牙槽中神經(jīng)、腭前神經(jīng)即一牙三麻。

　　33、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 下頜神經(jīng)前干中唯一的感覺神經(jīng)是頰神經(jīng);下頜神經(jīng)后干中耳顳神經(jīng)和舌神經(jīng)屬于感覺神經(jīng)。

　　34、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 蝶腭神經(jīng)屬于上頜神經(jīng)翼腭窩段的分支。

　　下頜神經(jīng) 為混合性神經(jīng)，是三叉神經(jīng)中最大的分支。經(jīng)卵圓孔出顱，發(fā)出如下分支：

　　1腦膜支(棘孔神經(jīng))：分布于硬腦膜。

　　2翼內(nèi)肌神經(jīng)：分布于翼內(nèi)肌。

　　3下頜神經(jīng)前干：

　　(1)顳深神經(jīng)：分布于顳肌。

　　(2)咬肌神經(jīng)：分布于咬肌。

　　(3)翼外肌神經(jīng)：分布丁翼外肌上下頭。

　　(4)頰神經(jīng)(頰長神經(jīng))：分布于下頜后牙頰側(cè)牙齦及頰部黏膜皮膚

　　4下頜神經(jīng)后干：

　　(1)耳顳神經(jīng)：主要分布于顳下頜關(guān)節(jié)、外耳道、腮腺、顳區(qū)皮膚等。

　　(2)舌神經(jīng)：主要分布于下頜舌側(cè)牙齦、舌前2/3及口底黏膜、舌下腺等。

　　(3)下牙槽神經(jīng)：主要分布于下頜牙及牙齦、下頜舌骨肌、二腹肌前腹等。

　　35、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 上頜神經(jīng)為感覺神經(jīng)，經(jīng)圓孔出顱，根據(jù)其行程可分為四段：

　　(1)顱中窩段：發(fā)出腦膜中神經(jīng)，分布于硬腦膜。

　　(2)翼腭窩段：發(fā)出顴神經(jīng)、翼腭神經(jīng)(包括鼻腭神經(jīng)和腭前、腭中、腭后神經(jīng))和上牙槽后神經(jīng)。

　　(3)眶下管段：上頜神經(jīng)進人眶下裂后改稱眶下神經(jīng)。發(fā)出上牙槽中神經(jīng)和上牙槽前神經(jīng)。

　　(4)面段：眶下孔處發(fā)出瞼下支、鼻內(nèi)側(cè)支、鼻外側(cè)支和上唇支。

　　【該題針對“第四單元 單元測試”知識點進行考核】

　　【答疑編號100052941】

　　36、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 顳深神經(jīng)分為顳深前神經(jīng)和顳深后神經(jīng)，均分布于顳肌。下牙槽神經(jīng)是分布全部下頜牙齒及其牙槽骨牙周膜。所以只有D選項是錯誤的。

　　37、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 上頜神經(jīng)依其行程可分為4段：顱中窩段、翼腭窩段、眶下管段、面段。上頜頜動脈翼肌段位于神經(jīng)成分前方，其末端外徑平均為(2.46±0.58)mm，眶下裂孔至圓孔和翼管外口間平均距離分別為(13.34±3.03)mm、(17.33±4.05)mm;翼管長(14.65±1.76)mm，走行與垂體窩外側(cè)頸動脈溝平行，翼管中點距頸動脈溝(12.72±1.38)mm。

　　38、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 面神經(jīng)是以運動神經(jīng)為主的混合神經(jīng)，主要支配面部表情肌和傳導(dǎo)舌前2/3的味覺及支配舌下腺、下頜下腺和淚腺的分泌。

　　39、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 面神經(jīng)管段分支：1.巖大2.鐙骨肌3.鼓索。腮腺前：1.耳后2.二腹肌支3.莖突舌骨肌。腮腺后：1.顳支2.顴支3.頰支4.下頜緣支5.頸支。

　　40、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 三叉神經(jīng)是腦神經(jīng)中最大者，是口腔頜面部主要的感覺神經(jīng)和咀嚼肌的運動及本體感覺神經(jīng)。面神經(jīng)為混合性神經(jīng)，含有三種纖維，即運動纖維、副交感纖維和味覺纖維。面神經(jīng)穿內(nèi)耳道入面神經(jīng)管，經(jīng)莖乳孔出顱。向前穿過腮腺，呈扇形分布于面部表情肌。

　　41、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 三叉神經(jīng)含有一般軀體感覺和特殊內(nèi)臟運動兩種纖維。副神經(jīng)為特殊內(nèi)臟運動纖維。舌下神經(jīng)主要由軀體運動纖維組成。下牙槽神經(jīng)，含一般軀體感覺纖維和特殊內(nèi)臟運動纖維。

　　42、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)、耳顳神經(jīng)、舌神經(jīng)、頰神經(jīng)，鼻腭，腭前神經(jīng)為感覺神經(jīng)。舌咽神經(jīng)，下牙槽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、面神經(jīng)，鼓索為混合性神經(jīng)。感覺神經(jīng)又稱傳入神經(jīng)。屬于周圍神經(jīng)系統(tǒng)。神經(jīng)的一端由感覺纖維末梢分布于感受器，另一端與腦或脊髓聯(lián)系。感受器感受機體內(nèi)外的刺激后產(chǎn)生興奮，并轉(zhuǎn)化為神經(jīng)沖動，經(jīng)傳入神經(jīng)傳入中樞，引起感覺或反射。人體比較重要的感覺神經(jīng)有：嗅神經(jīng)、視神經(jīng)、位聽神經(jīng)等。

　　43、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 面神經(jīng)的主要分支

　　(一)面神經(jīng)管段的分支：

　　1.巖淺大神經(jīng) 主要含有副交感節(jié)前纖維，其節(jié)后纖維分布于淚腺、鼻和腭粘膜的腺體。

　　2.鐙骨神經(jīng) 支配鐙骨肌。

　　3.鼓索 含有兩種纖維：味覺纖維和副交感纖維。

　　(二)顱外段的分支

　　面神經(jīng)出莖乳孔后，在距皮膚表面2～3cm向前外，并稍向下經(jīng)外耳道軟骨和二腹肌后腹之間，在腮腺覆蓋下，經(jīng)莖突根部的淺面，進入腮腺，形成五組分支，由上至下依次為：

　　1.顳支 分布于額肌、眼輪匝肌上份、耳上肌和耳下肌。

　　2.顴支 分布于眼輪匝肌、額肌和上唇方肌。

　　3.頰支 位于腮腺導(dǎo)管上方的稱為上頰支，位于導(dǎo)管下方的稱為下頰支。分布于顴肌、笑肌、上唇方肌、尖牙肌、口輪匝肌和頰肌等。

　　4.下頜緣支 分布于三角肌、下唇方肌。

　　5.頸支 分布于頸闊肌，并有分支與頸皮神經(jīng)交通。

　　耳顳神經(jīng)為三叉神經(jīng)的分支下頜神經(jīng)的分支。

　　44、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 頰神經(jīng)是下頜神經(jīng)前干的一個分支，是前干中唯一的感覺神經(jīng)。

　　頰神經(jīng)(頰長神經(jīng));自翼外肌上下頭之間穿出，下行于顳肌下部的深面或穿行于其內(nèi)，最終頰神經(jīng)在顳肌腱前緣處向下行于頰肌的外側(cè)面，在此與面神經(jīng)的頰支相交織，并發(fā)出分布于下頜第二前磨牙與磨牙頰側(cè)牙齦及頰部粘膜與皮膚。頰神經(jīng)為感覺神經(jīng)，內(nèi)無運動纖維。頰肌的運動有面神經(jīng)支配。

　　45、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 三叉神經(jīng)包括;眼神經(jīng)，上頜神經(jīng)，下頜神經(jīng)。咀嚼肌麻痹是損傷下頜神經(jīng)的分支咬肌神經(jīng)。下唇麻木是損傷下頜神經(jīng)的分支頦神經(jīng)。額部感覺喪失是損傷眼神經(jīng)的分支額神經(jīng)。口角歪斜是損傷三叉神經(jīng)受損。 若上頜神經(jīng)在圓孔處折斷，則圓孔以下的神經(jīng)都會受到影響。 上頜神經(jīng)得出分支分布于前、中顱凹的硬腦膜、鼻咽、腭、鼻腔、上頜牙、上頜竇、鼻側(cè)部、鼻前庭皮膚、頰部、下瞼及上唇的皮膚和粘膜。外傷骨折或上頜竇腫瘤破壞眶底波及眶下神經(jīng)時，均可導(dǎo)致同側(cè)下瞼、前頰部、上唇皮膚及相關(guān)牙、牙齦的疼痛(神經(jīng)刺激癥狀)或麻木。依據(jù)上述內(nèi)容，選項中符合題意的為E。

　　46、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 三叉神經(jīng)為最大的一對腦神經(jīng)，是口腔頜面部主要的感覺神經(jīng)和咀嚼肌的運動及本體感覺神經(jīng)。三叉神經(jīng)為以感覺為主的混合性神經(jīng)。三叉神經(jīng)分為三大支，即眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)和下頜神經(jīng)。其中只有下頜神經(jīng)為混合性神經(jīng)，眼神經(jīng)和上頜神經(jīng)為感覺神經(jīng)。

　　47、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 翼靜脈叢：位于顳下窩，在翼內(nèi)外肌和顳肌之間，圍繞在上頜動脈周圍，其屬支與上頜動脈相當(dāng)。它與顱內(nèi)外靜脈之間均有交通，其血液主要經(jīng)上頜靜脈注入下頜后靜脈，也由面深靜脈流入面靜脈，收集口腔頜面及眼的靜脈血。此外，尚可經(jīng)卵圓孔靜脈叢及破裂孔靜脈與海綿竇相通。

　　48、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 上頜動脈為頸外動脈的終末支之一，在下頜骨髁狀突頸部的后內(nèi)方發(fā)出。因此髁突頸部骨折時最容易傷及上頜動脈 。

　　49、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 翼叢：又稱翼靜脈叢，位于顳下窩內(nèi)，與顱內(nèi)、外靜脈有廣泛的交通。

　　50、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 上牙槽后動脈，分布于上頜磨牙、前磨牙及上頜竇黏膜。另有分支沿骨面繼續(xù)向前下行，供應(yīng)上頜磨牙及前磨牙牙槽突頰側(cè)黏膜和牙齦。下牙槽動脈，管內(nèi)分支供應(yīng)下頜骨、下頜磨牙、前磨牙、牙槽突、牙周膜及牙齦。動脈與神經(jīng)伴行至第一前磨牙處分為兩支，其中一支系小的切牙支，經(jīng)尖牙及切牙牙根部下方，與對側(cè)的同名動脈相吻合，分支供應(yīng)下頜尖牙及切牙。

　　51、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 翼腭段，指頜內(nèi)動脈從翼外肌兩頭之間經(jīng)翼突上頜裂，進入翼腭窩的部分。此段的分支有：

　　1)上牙槽后動脈：于頜內(nèi)動脈即將進入翼腭窩處發(fā)出，沿上頜骨體后面下行，發(fā)出分支穿牙槽孔，進入上頜竇后壁的牙槽管，分布于上頜磨牙、前磨牙及上頜竇粘膜。另有分支沿骨面繼續(xù)向前下行，供應(yīng)上頜磨牙及前磨牙牙槽突頰側(cè)粘膜和牙齦。

　　2)眶下動脈：起于頜內(nèi)動脈之上牙槽后動脈起點附近，或與上牙槽后動脈共干發(fā)出，經(jīng)眶下裂進入眶腔，沿眶下溝、眶下管前行，出眶下孔至面部，在上唇方肌深面，供應(yīng)頰的前部、上唇根部及唇側(cè)牙齦，并與上唇動脈、內(nèi)眥動脈相吻合。

　　3)蝶腭動脈：經(jīng)蝶腭孔入鼻腔并分支到蝶竇和咽頂，然后又分為鼻后外側(cè)動脈和鼻腭動脈，前者分布于鼻腔外側(cè)壁，后者分布于鼻中隔后下部，其末支經(jīng)切牙孔入口腔。

　　4)腭降動脈：伴腭神經(jīng)經(jīng)翼腭管，出腭大孔至硬腭，易名腭大動脈。

　　52、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 1.上頜動脈——下頜段——下牙槽動脈(下頜磨牙、前磨牙)——切牙支(下頜尖牙、切牙)

　　2.上頜動脈——翼顎段——上牙槽后動脈(上頜磨牙、前磨牙)

　　3.上頜動脈——下頜段——眶下動脈——上牙槽前動脈(上頜前牙)

　　下牙槽動脈是上頜動脈的分支。

　　53、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 1.上頜動脈——下頜段——下牙槽動脈(下頜磨牙、前磨牙)——切牙支(下頜尖牙、切牙)

　　2.上頜動脈——翼顎段——上牙槽后動脈(上頜磨牙、前磨牙)

　　3.上頜動脈——下頜段——眶下動脈——上牙槽前動脈(上頜前牙)

　　下牙槽動脈是上頜動脈的分支。

　　54、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 頸內(nèi)動脈和頸外動脈可以通過以下幾點進行鑒別：1.一般頸內(nèi)動脈管徑比頸外動脈粗。2.頸外動脈顱外有分支。3.頸內(nèi)動脈位于后外側(cè)，頸外動脈位于前內(nèi)側(cè)。4.頻譜：頸內(nèi)動脈為低阻力型，頸外動脈為高阻力型。5.拍擊顳淺動脈：頸外動脈波形變化大。

　　55、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 上頜動脈又稱為頜內(nèi)動脈：為頸外動脈的終末支之一，在下頜骨髁突頸部的后內(nèi)方發(fā)出，經(jīng)髁突頸部深面前行至顳下窩，通常在翼外肌的淺面或深面，行向前上，經(jīng)翼上頜裂進入翼腭窩。主要分支分布于硬腦膜、上、下頜骨、牙齒、腭、鼻竇、咀嚼肌和鼻腔等。故選D。

　　56、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 面動脈由頸外動脈分支而來，面動脈又分支為下唇動脈、上唇動脈、內(nèi)眥動脈、刻下動脈、腭升動脈，面動脈主要提供頜面部(如上下唇、面部皮膚等)的血液供應(yīng)，所以又稱為頜外動脈。

　　57、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 頸外動脈的主要分支有：

　　1.甲狀腺上動脈 在平舌骨大角稍下方發(fā)出。

　　2.舌動脈 于甲狀腺上動脈起點的稍上方，舌骨大角尖處發(fā)出。

　　3.頜外動脈(面動脈) 通常在舌骨大角的稍上方，二腹肌后腹下緣處發(fā)出。

　　4.頜內(nèi)動脈(上頜動脈) 為頸外動脈的終末支之一，在下頜骨髁狀突頸部的后內(nèi)方發(fā)出。

　　5.顳淺動脈 為頸外動脈的另一終末支。

　　58、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 眶下孔的體表定位：位于眶下緣中點以下，相當(dāng)于鼻尖至眼外角連線的中點。

　　59、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 下頜神經(jīng)中的感覺神經(jīng)分布于面下部及頰部皮膚、下唇、耳及外耳道、顳區(qū)、舌前2/3、下頜牙、乳突小房、頰部黏膜、下頜骨及顱中凹的硬腦膜。此題應(yīng)選下頜神經(jīng)。下頜神經(jīng)：為三叉神經(jīng)的第三支，最粗，由三叉神經(jīng)節(jié)向前下經(jīng)卵圓孔出顱，在暴露顳下窩的標本上觀察，下頜神經(jīng)分為前后兩干。前干細小主要分支為運動神經(jīng)，除支配咀嚼肌、鼓膜張肌和腭帆張肌外，尚分出一感覺支即頰神經(jīng)(在標本上咀嚼肌及其神經(jīng)都已除去，而頰神經(jīng)仍可見到)，它由下頜神經(jīng)前干發(fā)出至頰肌表面，并穿此肌，管理頰區(qū)皮膚及粘膜的感覺。前干主要分支有：顳深神經(jīng)，咬肌神經(jīng)，翼外肌神經(jīng)，頰神經(jīng)。后干主要分支有：耳顳神經(jīng)：下牙槽神經(jīng)：舌神經(jīng)。

　　60、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腭前神經(jīng)出自腭大孔。

　　61、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 舌下神經(jīng)損傷會導(dǎo)致伸舌向患側(cè)歪側(cè)，同側(cè)舌肌萎縮，舌前2/3的味覺由舌神經(jīng)支配。

　　62、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 舌下神經(jīng)由一般軀體運動纖維組成，經(jīng)舌下神經(jīng)管出顱，支配全部舌內(nèi)肌和大部舌外肌。

　　63、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 舌的一般感覺和味覺：舌前2/3的一般感覺由舌神經(jīng)支配，味覺由參與舌神經(jīng)的鼓索味覺纖維所支配;舌后1/3的一般感覺及味覺由舌咽神經(jīng)所支配(但舌后1/3的中部則由迷走神經(jīng)支配)。舌的運動神經(jīng)為舌下神經(jīng)。

　　64、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 顱外段的分支 面神經(jīng)出莖乳孔后，在距皮膚表面2～3cm向前外。并稍向下經(jīng)外耳道軟骨和二腹肌后腹之間，在腮腺覆蓋下，經(jīng)莖突根部的淺面，進入腮腺，形成五組分支，由上至下依次為：

　　(1)顳支：分布于額肌、眼輪匝肌上份、耳上肌和耳下肌。

　　(2)顴支：分布于眼輪匝肌、顴肌和提上唇肌。

　　(3)頰支：位于腮腺導(dǎo)管上方的稱為上頰支，位于導(dǎo)管下方的稱為下頰支。分布于顴肌、笑肌、提上唇肌、提口角肌、口輪匝肌和頰肌等。

　　(4)下頜緣支：分布于降口角肌、降下唇肌。

　　(5)頸支：分布于頸闊肌，并有分支與頸橫神經(jīng)交通。

　　65、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 ① 顳支：支配額肌和眼輪匝肌; ② 顴支：3-4支，支配眼輪匝肌及顴肌; ③ 頰支：3-4支，支配頰肌，口輪匝肌及其他口周圍肌; ④下頜緣支：分布于下唇諸肌; ⑤ 頸支：支配頸闊肌。

　　66、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 ①顳支：出腮腺上緣，超過顴弓向上，主要分布于額肌及上瞼的眼輪匝肌，當(dāng)其受損后，額紋消失，不能抬額;

　�、陲E支：由腮腺前上緣穿出后，越過顴骨，主要分布于上、下眼輪匝肌和顴肌，當(dāng)其受損后，可出現(xiàn)眼裂增寬，眼瞼不能完全閉合;

　�、垲a支：自腮腺前緣穿出，主要分布于頰肌、上唇方肌和口輪匝肌，司理閉口、鼓腮及面部表情，當(dāng)其受損后，鼻唇溝消失變得平坦，且不能鼓起腮部或鼓腮漏氣，或食物殘渣存留在患側(cè)頰部;

　　④下頜緣支：由腮腺前下方穿出，往下前行于頸闊肌深面。在下頜角處位置較低，然后往上前行，分布于下唇諸肌，如下唇方肌、頦肌等。該支受損，可出現(xiàn)該側(cè)下唇癱瘓，出現(xiàn)口角歪斜;

　�、蓊i支：由腮腺下緣穿出，分布于頸闊肌，此分支與面部形態(tài)及功能無明顯關(guān)系。

　　67、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 面神經(jīng)為混合性神經(jīng)，含有三種纖維，即運動纖維、副交感纖維和味覺纖維。面神經(jīng)穿內(nèi)耳道人面神經(jīng)管，經(jīng)莖乳孔出顱。向前穿過腮腺，呈扇形分布于面部表情肌。三叉神經(jīng)是腦神經(jīng)中最大者，是口腔頜面部主要的感覺神經(jīng)和咀嚼肌的運動及本體感覺神經(jīng)。有三條分支，分別稱為眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)和下頜神經(jīng)。支配咬肌的是三叉神經(jīng)。舌下神經(jīng) 屬軀體運動神經(jīng)，分布于舌外諸肌和舌內(nèi)肌群。支配全部舌內(nèi)，外肌(腭舌肌除外)。

　　68、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 面神經(jīng)主干與乳突前緣的關(guān)系較恒定，一般在距乳突前緣中點深側(cè)約2cm。

　　69、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 面神經(jīng)主干是指面神經(jīng)出莖乳孔至面神經(jīng)分叉處的一段，長度約為2cm，直徑為2.5mm。

　　70、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 面神經(jīng)管段的分支(1)巖大神經(jīng)：主要含有副交感節(jié)前纖維，其節(jié)后纖維分布于淚腺、鼻和腭黏膜的腺體。(2)鐙骨肌神經(jīng)：支配鐙骨肌。 (3)鼓索：含有兩種纖維，即味覺纖維和副交感纖維。分布于舌前2/3的味蕾、下頜下腺及舌下腺的分泌。

　　71、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 面神經(jīng)出莖乳孔后即發(fā)出3小支，支配枕肌、耳周圍肌、二腹肌后腹和莖突舌骨肌。面神經(jīng)主干前行進入腮腺實質(zhì)，在腺內(nèi)分支組成腮腺內(nèi)叢發(fā)分支至腮腺前緣，分布于面部諸表情肌。①顳支：支配額肌和眼輪匝肌;②顴支：3-4支，支配眼輪匝肌及顴肌;③頰支：3-4支，支配頰肌，口輪匝肌及其他口周圍肌，④下頜緣支：分布于下唇諸肌，⑤頸支：支配頸闊肌。

　　二、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 ①腭帆張�。壕o張腭帆及開大咽鼓管，完全切斷該肌可引起咽鼓管閉塞。

　�、陔穹�提�。耗苁管涬裆咸峒把蕚�(cè)壁向內(nèi)側(cè)運動，是參與腭咽閉合的主要肌肉。

　�、凵嚯窦。合陆惦穹�，緊縮咽峽。

　�、苎孰窦。荷咸嵫屎�;向前牽引咽腭弓，并使兩側(cè)咽腭弓接近。

　�、蓦翊辜。嚎s短腭垂，上提腭垂。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 ①腭帆張肌：緊張腭帆及開大咽鼓管，完全切斷該肌可引起咽鼓管閉塞。

　�、陔穹�提肌：能使軟腭上提及咽側(cè)壁向內(nèi)側(cè)運動，是參與腭咽閉合的主要肌肉。

　�、凵嚯窦。合陆惦穹�，緊縮咽峽。

　　④咽腭�。荷咸嵫屎�;向前牽引咽腭弓，并使兩側(cè)咽腭弓接近。

　　⑤腭垂�。嚎s短腭垂，上提腭垂。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 (1)顳支：分布于額肌、眼輪匝肌上份、耳上肌和耳下肌。

　　(2)顴支：分布于眼輪匝肌、顴肌和提上唇肌。

　　(3)頰支：位于腮腺導(dǎo)管上方的稱為上頰支，位于導(dǎo)管下方的稱為下頰支。分布于顴肌、笑肌、提上唇肌、提口角肌、口輪匝肌和頰肌等。

　　(4)下頜緣支：分布于降口角肌、降下唇肌。

　　(5)頸支：分布于頸闊肌，并有分支與頸橫神經(jīng)交通。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 顴支：分布于眼輪匝肌、顴肌和提上唇肌。

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 頰支：位于腮腺導(dǎo)管上方的稱為上頰支，位于導(dǎo)管下方的稱為下頰支。分布于顴肌、笑肌、提上唇肌、提口角肌、口輪匝肌和頰肌等。

　　<4>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 下頜緣支：分布于降口角肌、降下唇肌。

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　(1)鼻腭神經(jīng)：321|123的腭側(cè)黏骨膜和牙齦。

　　(2)腭前神經(jīng)：876543|345678的腭側(cè)黏骨膜和牙齦。

　　(3)上牙槽后神經(jīng)：87|78以及6|6的腭根和遠中頰根、牙周膜、牙槽骨和頰側(cè)牙齦。

　　(4)上牙槽中神經(jīng)：54|45以及6|6的近中頰根、牙周膜、牙槽骨和頰側(cè)牙齦。

　　(5)上牙槽前神經(jīng)：321|123及其牙周膜、牙槽骨、唇側(cè)牙齦。

　　(6)頰神經(jīng)：8-5|5-8(——————)頰側(cè)牙齦、頰部皮膚黏膜。

　　(7)舌神經(jīng)：8-1|1-8(——————)舌側(cè)牙齦、口底及舌前2/3的黏膜、舌下腺。

　　(8)下牙槽神經(jīng)：8-1|1-8(——————)及其牙周膜、牙槽骨。

　　(9)頦神經(jīng)：4-1|1-4(——————)唇頰側(cè)牙齦、下唇黏膜。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 鼻腭神經(jīng)：321|123的腭側(cè)黏骨膜和牙齦。

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 舌神經(jīng)：8-1|1-8(——————)舌側(cè)牙齦、口底及舌前2/3的黏膜、舌下腺。

　　<4>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 頰神經(jīng)：8-5|5-8(——————)頰側(cè)牙齦、頰部皮膚黏膜。

　　<5>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 頦神經(jīng)：4-1|1-4(——————)唇頰側(cè)牙齦、下唇黏膜。

　　4、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 眶下孔位于眶下緣中點下方約0.5cm處，眶下孔向后、上、外方通入眶下管。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 上頜神經(jīng)為感覺神經(jīng)，經(jīng)圓孔出顱。

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 下頜神經(jīng) 為混合性神經(jīng)，是三叉神經(jīng)中最大的分支。經(jīng)卵圓孔出顱。

　　<4>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 面神經(jīng)為混合性神經(jīng)，含有三種纖維，即運動纖維、副交感纖維和味覺纖維。面神經(jīng)穿內(nèi)耳道入面神經(jīng)管，經(jīng)莖乳孔出顱。

　　<5>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腦膜支(棘孔神經(jīng))：分布于硬腦膜。

　　5、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 面動脈(頜外動脈)：通常在舌骨大角的稍上方，二腹肌后腹下緣處，起于頸外動脈的前壁。主要分支分布于上、下唇、鼻背與鼻翼、舌下腺、軟腭及腭扁桃體、頦部各肌與皮膚等。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 面動脈(頜外動脈)：通常在舌骨大角的稍上方，二腹肌后腹下緣處，起于頸外動脈的前壁。主要分支分布于上、下唇、鼻背與鼻翼、舌下腺、軟腭及腭扁桃體、頦部各肌與皮膚等。

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 上頜動脈(頜內(nèi)動脈)：為頸外動脈的終末支之一，在下頜骨髁突頸部的后內(nèi)方發(fā)出，經(jīng)髁突頸部深面前行至顳下窩，通常在翼外肌的淺面或深面，行向前上，經(jīng)翼上頜裂進入翼腭窩。主要分支分布于硬腦膜、上、下頜骨、牙齒、腭、鼻竇、咀嚼肌和鼻腔等。

　　<4>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 甲狀腺上動脈：在平舌骨大角稍下方，發(fā)自頸外動脈起始部的前內(nèi)側(cè)壁。分支分布于甲狀腺、胸鎖乳突肌、環(huán)甲肌、舌骨下肌群、喉內(nèi)肌及相應(yīng)區(qū)域皮膚等。

　　<5>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 舌動脈：于甲狀腺上動脈起點的稍上方，舌骨大角尖處，自頸外動脈前壁發(fā)出。主要分支分布于舌、舌骨上肌群、下頜下腺、舌下腺及口底黏膜等

　　6、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 翼外肌有上、下兩頭，上頭起于蝶骨大翼的顳下面和顳下嵴;下頭起于翼外板的外側(cè)面，向后外方走行，止于髁突頸部的關(guān)節(jié)翼肌窩、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)盤。功能：使下頜骨向前并降下頜骨。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 淺層起于上頜骨顴突、顴弓下緣前2/3，向下后方走行，止于下頜角和下頜支外面的下半部;中層起于顴弓前2/3的深面及后1/3的下緣，止于下頜支的中分;深層起于顴弓深面，止于下頜支的上部和喙突。功能：上提下頜骨并使下頜骨微向前伸，也參與下頜側(cè)方運動。

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 翼內(nèi)肌有深、淺兩頭，深頭起于翼外板的內(nèi)側(cè)面和腭骨錐突;淺頭起于腭骨錐突和上頜結(jié)節(jié)，與咬肌纖維方向相似，止于下頜角內(nèi)側(cè)面及翼肌粗隆。功能：上提下頜骨。亦參與下頜前伸和側(cè)方運動。

　　<4>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 顳肌

　　起于顳窩及顳深筋膜的深面，通過顴弓深面，止于喙突及下頜支前緣直至第三磨牙遠中。功能：上提下頜骨，也參與側(cè)方運動。

　　7、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 上頜骨是兩塊對應(yīng)的，下頜骨是一體的。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 下頜骨是頜面部骨中唯一能活動的骨。

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 顳骨 左右各一。位于顱骨兩側(cè)，并延至顱底，可分為顳鱗、鼓部和巖部3部分，周圍與頂骨、枕骨及蝶骨相接。顳鱗呈鱗片狀，內(nèi)面有腦膜中動脈溝，外面光滑。前部下方有顴突，顴突水平伸向前，與顴骨的顳突相接形成顴弓。顴突后端下方有橢圓形的淺窩叫下頜窩，窩的前緣隆起，叫關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)。鼓部是圍繞外耳道前面、下面部分后面的骨板。巖部又名顳骨錐體，錐體有三個面