A3/A4

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　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此題是理論上的選擇，一般需讓患者做X線等的檢查，若符合種植義齒修復的條件，則首選行種植修復。若條件不符合，則行牙槽嵴增高術，再考慮行常規(guī)義齒修復。若仍不能達到良好的固位，再行種植義齒修復。

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　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 自體髂骨即摘取患者自身髂骨進行植骨。無排斥反應等一系列問題。為最佳材料。但是取骨需要另行手術，而需要植骨的又多為老年患者，不能耐受手術，所以不是常用材料。在牙列缺失的全口義齒修復章節(jié)里面的修復前準備提到的。

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　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 題干明確最少，可在兩側尖牙區(qū)各植入一枚種植體，以桿卡式修復。

　　桿卡式連接：與常規(guī)固定可摘聯合義齒的桿卡結構相同，即由水平桿及曲槽套筒組成。水平桿連接各基樁上的金屬接圈形成陽性部分，陰性部分是固定在總義齒基托組織面的分段曲槽套筒�？捎糜诜N植體支持的總義齒和可摘局部義齒的修復，可鑄造完成也可由研磨機制作。

　　故選B

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　　【正確答案】 D

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　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 平衡(牙合)的調整如前牙不接觸后牙不接觸，說明切導斜度過大或補償曲線曲度過小。調整方法為減小切導斜度，即減小覆(牙合)或增大補償曲線曲度。若前牙開(牙合)說明切導斜度過小，補償曲線曲度過大，調整方法與上述相反。

　　做前伸咬合時出現前牙接觸而后牙不接觸的情況為切道斜度過大。

　　下頜前伸運動時，下前牙切緣沿上前牙舌面向前滑動的軌跡叫切道。切道與眶眼平面間的夾角叫切道斜度。

　　切導斜度為切導盤與水平面的交角。切導斜度與切道斜度相當而不相等。切導斜度中的切導盤位于義齒下前牙的前下方，通常切導斜度是根據義齒前牙切道斜度調節(jié)切導盤而確定的，切導盤有保持切導不改變的作用。

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　　【正確答案】 E

　　3、

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　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 息止頜間隙是指不張嘴不說話不吞咽，在自然狀態(tài)下上頜與下頜之間的間隙大約2-4MM一般2MM左右，此題息止(牙合)間隙6mm，說明他的息止(牙合)間隙較大。垂直距離過高或過低都會給患者帶來不同程度的損害，也會造成患者咀嚼無力，面部酸痛。且此患者的息止頜間隙較大，主要是由于垂直距離較低所致。故選擇C。

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　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 義齒恢復的垂直距離過低，可降低咀嚼效能，需要加高咬合。

　　全口義齒咀嚼功能不好的原因，常常因上下頜牙齒接觸面積小�；蛟谡{磨咬合過程中，磨去了應有的尖凹解剖的形態(tài)，或垂直距離低。修改方法，通過調合增加合面接觸面積，形成尖凹解剖外形和食物排出道。垂直距離不夠，需增加義齒的高度時，取正中(牙合)記錄，將上下頜義齒按正中合記錄固定在合架上重新排牙。

　　4、

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　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 全口義齒松動的原因包括初戴不適應(偶爾松動);固位力過小，張口即脫落;邊緣過長等妨礙周圍組織活動或邊緣封閉差，大張口、說話、打哈欠時脫落;咬合不平衡導致咀嚼時松動等。因此在復診之初，應首先詢問患者義齒松動、脫落的時問和方式。以便大致判斷可能的原因，有針對性地進行進一步的檢查，以確定原因。正確答案是A。

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　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 義齒在大張口時易脫落，說明基托邊緣可能妨礙周圍組織的功能活動，應檢查基托的邊緣伸展情況。人工牙咬合關系不平衡不會導致大張口時義齒脫落。正確答案是A。

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　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 正確答案是C。根據主訴咀嚼無力和息止(牙合)間隙過大(>3mm)，可確定該患者的咬合垂直距離過低。如果是垂直距離過高，息止(牙合)間隙應減小或為0，患者可能主訴咀嚼費力。主訴和檢查未發(fā)現義齒固位問題。外耳道觸診結果說明患者的正中關系沒有錯誤。息止(牙合)間隙5mm不是咬合時的間隙，不存在人工牙開(牙合)的問題。

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　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 正確答案是B。垂直距離過低者可能有口角下垂的表現。其他選項均為垂直距離過高時的表現。

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　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 正確答案是E。垂直距離過低，只能重新制作義齒恢復正確的垂直距離。只加高下頜后牙會導致前牙開(牙合)，咬合不平衡等。調(牙合)、緩沖不能增加垂直距離，也不能利用基托重襯來抬高垂直距離。

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　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據臨床檢查結果，可排除基托邊緣過長、骨隆突壓迫和前伸(牙合)干擾的問題。垂直距離過低不會導致黏膜壓痛。最可能的原因是正中關系偏斜、支持組織受力不均衡導致黏膜壓痛。

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　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 如果有長時間戴義齒后面部肌肉酸痛的現象，則應懷疑存在垂直距離過高的情況。垂直距離過高會增加支持組織負擔，可導致黏膜廣泛壓痛。因此，應注意檢查戴義齒后的垂直距離。

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　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 息止(牙合)間隙2mm，說明垂直距離正常。存在側方(牙合)干擾是導致黏膜壓痛的原因。應進行調(牙合)，去除(牙合)干擾。根據選磨調(牙合)的原則，只有側方頰尖干擾時，應調磨作為非支持尖的上頜后牙頰尖。

　　7、

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　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 義齒左右翹動說明中線處有支點。因此，最可能的是義齒基托組織面在上腭中線處的骨質隆突處緩沖不夠。正確答案應選E。A、B選項的情況可能性小;C、D選項的情況不會導致義齒左右翹動。

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　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 找出義齒左右翹動的原因也就是要確定導致翹動的支點，在支點處基托與黏膜接觸緊密，對黏膜壓力大，可有黏膜壓痛、紅腫。而與其他選項的情況無關。

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　　【正確答案】 B

【答案解析】 明確翹動的原因是存在支點，正確處理方法是將支點處的基托組織面緩沖，使基托密合。沒有必要重新制作義齒，也不宜進行組織面重襯。修整邊緣和調不能形成組織支點。

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　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 該病例牙槽嵴過度低平，支持能力差。全口義齒修復后容易有黏膜壓痛問題。對于此類患者應充分利用無牙頜組織，盡量增強支持能力。同時還要盡量減輕牙槽嵴的負擔。牙槽嵴低平患者的頰棚區(qū)平坦，較寬闊，骨皮質厚且致密，與咬合力方向垂直，可抵抗較大咬合力，可作為下頜總義齒的主承托區(qū)。下頜隆突和下頜舌骨嵴需要緩沖以避免黏膜壓痛，遠中頰角區(qū)和磨牙后墊為邊緣封閉區(qū)，均不能提供支持。

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　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 義齒基托組織面增加軟襯材料可以緩沖咬合壓力，避免牙槽嵴黏膜壓痛�；�托局部組織面緩沖可減輕緩沖局部壓力，但不會減輕整個牙槽嵴的負擔。與樹脂人工牙相比，硬度大的瓷牙會增加牙槽嵴的負擔。

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　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 戴義齒造成的黏膜創(chuàng)傷的愈合周期為1～2周。時間過短，黏膜創(chuàng)傷病變未恢復正常;時間過長，會造成患者生活的不便。