答案部分

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 牙槽嵴豐滿寬大可以一定程度的分散(牙合)力，從而減小基牙的負(fù)擔(dān)。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 固定橋粘固后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)咬合時(shí)基牙疼痛：

　　(1)咬合早接觸：由于引起基牙疼痛的原因不同而有不同的臨床表現(xiàn)。若早期接觸，會(huì)使基牙受力過大，產(chǎn)生咬合痛，一般經(jīng)調(diào)改去除早接觸點(diǎn)，疼痛可消失。

　　(2)牙周膜輕度損傷：若固位體與鄰牙接觸過緊，或基牙的共同就位道略有偏差，固定橋勉強(qiáng)就位都會(huì)造成鄰牙或基牙的牙周膜損傷，產(chǎn)生輕微疼痛，因其原因引起的鄰牙或基牙疼痛，一般會(huì)自行消失。

　　(3)牙髓炎：由于牙體制備量大，髓室近基牙預(yù)備后的軸面、(牙合)面，或者粘固后粘固劑刺激引起牙髓炎癥，基牙疼痛逐漸明顯，此時(shí)需拆除固定橋，待牙髓病治療后再重作修復(fù)。

　　(4)繼發(fā)性齲：若固定橋使用一段時(shí)間后，基牙出現(xiàn)繼發(fā)性齲引起牙髓炎，基牙出現(xiàn)疼痛，應(yīng)及時(shí)摘除固定橋，經(jīng)治療后再考慮重修復(fù)。

　　(5)電位差刺激：固位體和橋體若與對(duì)頜牙上的不同金屬修復(fù)體接觸在唾液中產(chǎn)生的電位差或基牙牙體修復(fù)體與固位體不同金屬產(chǎn)生的電位差，也可能引起基牙疼痛，此時(shí)需消除電位差，消除疼痛。

　　(6)基牙受力過大：固定橋設(shè)計(jì)不合理，如缺牙數(shù)目多或基牙承受(牙合)力的能力差，使橋基牙持續(xù)承受超越能承受的限度，引起牙周組織炎癥，基牙疼痛，此時(shí)必須摘除固定橋，重作牙列缺損的修復(fù)設(shè)計(jì)。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 橋體齦面應(yīng)高度光滑,自凝塑料光滑程度達(dá)不到，不能用作橋體齦端的材料。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 改良蓋嵴式：又稱牙槽嵴頂型橋體或改良偏側(cè)型橋體，將唇頰側(cè)的接觸區(qū)擴(kuò)大至齦嵴頂，即舌隆突延長與牙槽嵴頂接觸。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 橋體的齦端

　�、俟潭�橋修復(fù)的時(shí)間：一般拔牙后的1～3個(gè)月內(nèi)，牙槽突吸收較快，以后逐漸趨于穩(wěn)定，所以固定橋修復(fù)最好是在牙槽嵴的吸收比較穩(wěn)定之后進(jìn)行，即拔牙后的3個(gè)月左右，使橋體齦端與牙槽嵴黏膜有良好的接觸，避免在牙槽嵴的吸收未穩(wěn)定前作固定橋修復(fù)。如果牙槽嵴吸收未穩(wěn)定前修復(fù)缺失牙，修復(fù)后由于牙槽嵴進(jìn)一步吸收，會(huì)出現(xiàn)齦端和黏膜之間的間隙，此間隙容易引起食物嵌塞，將影響橋體齦端的清潔，導(dǎo)致黏膜炎癥。

　　②橋體齦端的形式，應(yīng)有利于自潔作用。接觸式橋體，在不影響美觀的前提下，應(yīng)盡可能減少齦端與牙槽嵴黏膜的接觸面積，使接觸面積小于原天然牙頸部的橫截面積。橋體的唇頰側(cè)齦端與黏膜接觸，使頸緣線與鄰牙相一致，符合天然牙外形的要求。而舌側(cè)齦端盡量縮小，減少接觸面積，并擴(kuò)大舌側(cè)鄰間隙，有利保持清潔。懸空式橋體齦端與黏膜之間保持一定的空隙，便于清洗。

　�、蹣蝮w齦端與黏膜之間應(yīng)保持良好接觸，既無間隙存在，又無過緊壓迫黏膜，這樣食物殘屑不會(huì)滯留。咀嚼時(shí)，對(duì)黏膜組織有輕度按摩作用，促進(jìn)組織健康。假如橋體齦端壓迫牙槽嵴黏膜過緊，形成病理性刺激，可加速牙槽嵴的吸收，在橋體齦端與黏膜之間，逐漸形成間隙而存積食物，引起局部炎癥。假若橋體齦端與牙槽嵴黏膜之間的接觸，恢復(fù)不良，存在較小間隙，也會(huì)引起炎癥。

　　④橋體齦端都應(yīng)高度拋光。粗糙的齦端使菌斑容易附著，導(dǎo)致黏膜炎癥。在各類材料制作的橋體中烤瓷橋體表面上釉后最為光滑，對(duì)黏膜無刺激性。為此，任何類型的橋體齦端都應(yīng)仔細(xì)拋光，防止菌斑附著。

 

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 懸空式橋體：橋體與黏膜不接觸，留有至少3mm以上的間隙，此間隙便于食物通過而不積聚，有較好的自潔作用，故稱為衛(wèi)生橋。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 橋體應(yīng)具備的條件

　　1)恢復(fù)缺失牙功能：橋體應(yīng)能夠恢復(fù)缺牙的形態(tài)和功能。如恢復(fù)缺失前牙的切割功能和語言發(fā)音清晰度�；謴�(fù)后牙搗碎食物，引導(dǎo)咀嚼時(shí)的側(cè)方運(yùn)動(dòng)的方向等功能。

　　2)自潔作用：橋體應(yīng)有良好自潔作用，符合口腔衛(wèi)生要求，有利口腔硬軟組織健康。

　　3)形態(tài)和色澤：橋體應(yīng)符合美觀和舒適的要求，使外形近似缺失天然牙的形態(tài)與色澤。

　　4)減輕(牙合)力：后牙橋體的寬度和(牙合)面解剖形態(tài)等恢復(fù)，應(yīng)能減輕基牙的負(fù)荷，有利基牙牙周組織的健康。

　　5)材料性能：橋體應(yīng)有足夠的機(jī)械強(qiáng)度，化學(xué)性能穩(wěn)定和有良好的生物相容性。

 

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 撓曲變形量與橋體長度及厚度成立方比關(guān)系。即厚度減半撓曲變形量增加至原來的8倍。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 E.增加至原來的27倍

　　此題主要需要注意題干，提示的是增加2倍，需要再加上本身有的長度，即3的立方;如果題干提示的增加至2倍，則是8倍。

　　橋體的金屬層的厚度與長度：在相同條件下，橋體撓曲變形量與橋體厚度的立方成反比，與橋體長度的立方成正比。缺牙區(qū)近遠(yuǎn)中間隙大時(shí)，應(yīng)加厚橋體金屬層，抵抗橋體撓曲。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 橋體齦端都應(yīng)高度拋光。粗糙的齦端使菌斑容易附著，導(dǎo)致黏膜炎癥。在各類材料制作的橋體中烤瓷橋體表面上釉后最為光滑，對(duì)黏膜無刺激性。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 脫離(牙合)接觸，固定橋橋體所受(牙合)力不是減輕了，而是消失了。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 雙端固定橋：又稱完全固定橋。固定橋兩端固位體與橋體之間的連接形式為固定連接，當(dāng)固位體粘固于基牙后，基牙、固位體、橋體則連接成一個(gè)不動(dòng)的整體，從而組成新的咀嚼單位。

　　雙端固定橋特點(diǎn)：

　�、俟潭�橋所承受的(牙合)力，通過兩端基牙傳遞至基牙牙周組織。

　�、陔p端固定橋的橋基牙能承受較大(牙合)力，且兩端基牙所分擔(dān)的(牙合)力也比較均勻。

　�、垭p端固定橋?qū)⒒�牙連接為一個(gè)整體，由單個(gè)基牙的生理性運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)變成固定橋基牙的整體性生理運(yùn)動(dòng)。此運(yùn)動(dòng)方式同樣符合牙周組織健康要求。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 全冠是臨床上最常用的固定橋的固位體。金屬與瓷和金屬與樹脂結(jié)合的全冠適應(yīng)范圍廣，可用于前牙和后牙固位體，尤其適宜基牙牙冠變色、釉質(zhì)發(fā)育不全、牙冠部分缺損者。金屬全冠固位體的固定橋，修復(fù)牙列缺損后;因口腔內(nèi)金屬暴露影響美觀，因此金屬全冠固位體不適宜前牙和前磨牙，主要為后牙固位體。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對(duì)于傾斜牙作基牙時(shí)，首先要對(duì)傾斜基牙做正畸治療使其恢復(fù)正常的位置，從而獲得共同就位道，再進(jìn)行修復(fù)。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 固定橋基牙牙根情況：

　　1)牙根應(yīng)粗長：單根牙若伴有不規(guī)則的牙根外形或根尖1/3彎曲者，比錐形牙根的支持作用好。

　　2)多根牙：比融合根支持固定橋的作用好，因多根牙的牙周膜面積大于融合根。

　　3)牙冠與牙根的長度也應(yīng)有適當(dāng)?shù)谋壤�，使固定橋所承受�?牙合)力傳導(dǎo)至牙周支持組織后，能產(chǎn)生生理性刺激。

　　4)臨床冠根比例以1：2至2：3較為理想;1：1之比是選擇基牙的最低限度。

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 傾斜牙可以通過正畸治療使其恢復(fù)正常，從而獲得共同就位道。

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 牙周膜面積與牙根的長短、數(shù)目和形態(tài)有關(guān)，牙根長而粗大或多根牙，則牙周膜面積大，其支持能力也大。

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 臨床上，常用牙周膜面積大小來衡量是否為良好基牙。

　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 單端固定橋

　　①單端固定橋受力后，橋體處形成力臂，基牙根部形成旋轉(zhuǎn)中心，產(chǎn)生杠桿作用，使基牙產(chǎn)生傾斜、扭轉(zhuǎn)，從而引起牙周組織的創(chuàng)傷性損害或固位體松脫。

　　②臨床上應(yīng)嚴(yán)格選擇病例，如缺牙間隙小，承受(牙合)力不大，而基牙又有足夠的支持力和固位力，橋體設(shè)計(jì)合理，仍可采用。

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 半固定橋：半固定橋的橋體一端的固位體為固定連接，另一端的固位體為活動(dòng)連接�；顒�(dòng)連接體在橋體的部分制成栓體，將嵌合于基牙固位體上的栓道內(nèi)。

　　半固定橋特點(diǎn)：

　�、侔牍潭�橋兩端基牙所承受的應(yīng)力不均勻。當(dāng)橋體正中受到垂直向(牙合)力時(shí)，固定連接端的基牙所受的力大于活動(dòng)連接端基牙。因?yàn)?牙合)力通過活動(dòng)連接體的傳導(dǎo)，使應(yīng)力得以分散和緩沖，而固定連接端基牙則承擔(dān)較大(牙合)力，容易使固定連接端基牙受到創(chuàng)傷。

　�、诎牍潭�橋一般適用于基牙傾斜度大，若采用雙端固定橋修復(fù)，難于求得共同就位道的病例。

　　21、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 粘結(jié)固定橋：是利用酸蝕、粘結(jié)技術(shù)將固定橋直接粘固于基牙上，修復(fù)牙列缺損，其固位主要依靠粘結(jié)材料的粘結(jié)力，而牙體制備的固位形為輔助固位作用。

　　22、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 雙端固定橋：又稱完全固定橋。固定橋兩端固位體與橋體之間的連接形式為固定連接，當(dāng)固位體粘固于基牙后，基牙、固位體、橋體則連接成一個(gè)不動(dòng)的整體，從而組成新的咀嚼單位。

　　23、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 固定橋由固位體、橋體、連接體三部分組成。

　　24、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 (牙合)關(guān)系好是可摘局部義齒與固定義齒所共有的特點(diǎn)。

　　25、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 1)冠內(nèi)固位體：包括兩面嵌體、三面嵌體、多面嵌體及針型固位高嵌體等。

　　2)冠外固位體：包括部分冠和全冠。

　　3)根內(nèi)固位體：即樁核冠。

　　冠內(nèi)固位體 包括兩面嵌體、三面嵌體、多面嵌體及針型固位高嵌體等。此類固位體的鄰面與橋體相連。冠內(nèi)固位體的外形線較長是防齲的薄弱環(huán)節(jié)。冠內(nèi)固位體因受到牙體預(yù)備量的限制，固位力較弱。因此，臨床上較少選擇此類固位體。冠內(nèi)固位體一般適用于基牙已有齲壞，去齲后將洞形略加修整，可獲得固位體的固位形;缺牙間隙窄，咬合力小的患者。

　　26、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 此題主要從最佳選項(xiàng)的原則考慮，牙槽嵴的豐滿度不是確定基牙數(shù)目時(shí)候的依據(jù)。

　　臨床上，常用牙周膜面積大小來衡量是否為良好基牙。牙周膜面積與牙根的長短、數(shù)目和形態(tài)有關(guān)，牙根長而粗大或多根牙，則牙周膜面積大，其支持能力也大。

　　在選擇基牙時(shí)，應(yīng)從X線片上檢查基牙牙槽骨的骨質(zhì)致密度和牙槽突有無吸收。若牙槽突的吸收超過根長的1/3，就不宜選作基牙。牙槽骨對(duì)咬合力相當(dāng)敏感，牙齒失去咬合功能，隨功能失去的時(shí)間推移，在X線片上顯示出骨質(zhì)逐漸疏松，骨小梁排列不整齊。此類牙不能立刻選作基牙。

　　若牙槽骨骨質(zhì)疏松，則牙周儲(chǔ)備力下降，當(dāng)此位置的牙選做基牙時(shí)，應(yīng)該慎重�？梢栽黾踊�牙的數(shù)量，所以A選項(xiàng)是決定固定義齒基牙的數(shù)目。牙槽嵴的豐滿度不是確定基牙數(shù)目時(shí)候的依據(jù)，牙槽嵴豐滿的話就可以設(shè)置近中(牙合)支托。

　　故E是錯(cuò)誤的

　　27、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 片切洞形：用于鄰面缺損范圍大而淺，或鄰面突度小，鄰接不良的患牙。先用球鉆或裂鉆去除齲壞組織，再用單面金鋼砂片或金剛砂車針緊貼患牙切割，防止損傷鄰牙。頰舌側(cè)擴(kuò)展到自潔區(qū)，頸部沿齦緣線預(yù)備，注意不要切傷牙齦。在片切面的中心，可根固位的需要制作小箱狀洞形、溝固位形等。

　　所謂的冠內(nèi)和冠外主要是對(duì)固位體的說法，如：

　　1)冠內(nèi)固位體：包括兩面嵌體、三面嵌體、多面嵌體及針型固位高嵌體等。

　　2)冠外固位體：包括部分冠和全冠。

　　這道題本身是要考察人造冠修復(fù)的常用固位形的，但是直接為冠內(nèi)固位形可以說是給考生對(duì)于解題增加了煙霧。

　　人造冠常用固位形：

　　箱狀形、釘洞固位形、溝固位形、洞固位形(其中就用鳩尾扣和洞緣斜面)

　　28、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 按橋體齦端的形態(tài)分類：1.蓋嵴式橋體。2.改良蓋嵴式橋體。3.船底式橋體。4.懸空式橋體四種，不包括D.接觸式橋體。

　　按橋體齦端與牙槽嵴黏膜接觸關(guān)系分類：接觸式橋體，懸空式橋體。

　　29、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對(duì)于固定義齒，牙槽嵴吸收1/3則要考慮增加基牙，吸收達(dá)1/2則不適合做為基牙。

　　30、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 鑄造(牙合)支托應(yīng)薄而寬，呈匙形，頰舌寬度約為磨牙頰舌徑的1/3或前磨牙的頰舌徑的1/2。其長度約為磨牙近遠(yuǎn)中徑的1/4或前磨牙近遠(yuǎn)中徑的1/3，厚度為1～1.5mm。

　　31、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 答案為D牙根較短

　　固定義齒當(dāng)基牙的固位和支持、抗力不足夠時(shí)考慮增加基牙的數(shù)目

　　答案A、B均能提供足夠的固位力，不需增加基牙的數(shù)目

　　C冠短的情況下，只要預(yù)備體的聚合度合適仍然可以提供足夠的固位力

　　E無對(duì)(牙合)的情況下，對(duì)抗力要求更加低，更加不需要增加基牙數(shù)目

　　D牙根短，不足以提供足夠的抗力，需要增加基牙數(shù)目

　　32、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 基牙兩端的固位體固位力應(yīng)基本相等：若兩端固位體的固位力相差懸殊時(shí)，固位力較弱的一端固位體與基牙之間易松動(dòng)，而固位力強(qiáng)的一端固位體又暫時(shí)無松動(dòng)，使固定橋不會(huì)發(fā)生脫落，但松動(dòng)端的基牙易產(chǎn)生齲病，甚至引起牙髓炎。因此若一端固位力不足時(shí)，應(yīng)設(shè)法提高固位力，必要時(shí)增加基牙數(shù)，以便與另一端固位體的固位力相均衡。

　　33、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 如果沒有共同就位道，強(qiáng)行戴入會(huì)使基牙受到扭力導(dǎo)致疼痛,接觸點(diǎn)過緊會(huì)導(dǎo)致臨牙疼痛。選項(xiàng)AE和題干中的“脹痛，不適”不符。選項(xiàng)C 橋體齦端接觸點(diǎn)過緊主要直接壓迫和刺激牙齦，形成創(chuàng)傷性炎癥，黏膜的疼痛。選項(xiàng)D 一般在臨床上修復(fù)體和牙體之間有一定的空隙，多余的黏結(jié)劑就會(huì)從空隙被擠壓出來，所以被排除。

　　34、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 懸空式橋體：橋體與黏膜不接觸，留有至少3mm以上的間隙，此間隙便于食物通過而不積聚，有較好的自潔作用，故稱為衛(wèi)生橋。但懸空式橋體與天然牙的形態(tài)差異大，僅適用于后牙缺失，缺牙區(qū)牙槽嵴吸收明顯的修復(fù)病例。

　　35、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題目考查的不是固定橋的功能，而是考查固定橋修復(fù)的前提，如題目中所說“之所以可以采用固定橋修復(fù)”

　　牙周儲(chǔ)備力又被稱為牙周潛力，是指在正常拒絕運(yùn)動(dòng)中，咀嚼食物的(牙合)力大約只為牙周組織所能支持的力量的一半，而在牙周組織重傷儲(chǔ)存的另一半的支持能力，即牙周儲(chǔ)備力。

　　固定橋修復(fù)中正是動(dòng)用了基牙的部分甚至全部牙周儲(chǔ)備力，以承擔(dān)橋體的額外負(fù)擔(dān)來補(bǔ)償缺失牙的功能，故牙周儲(chǔ)備力是固定橋修復(fù)的生理基礎(chǔ)。

　　36、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 固定義齒與可摘局部義齒相比，磨除的牙體組織較多，因此C不是它的優(yōu)點(diǎn)。

　　37、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 固位體應(yīng)具備條件

　　1.固位形和抗力形 固位體應(yīng)有良好的固位形和抗力形，能夠抵御來自各方向的外力，而不至于松動(dòng)、脫落和破損。

　　2.就位道 各固位體之間應(yīng)能夠取得固定橋所需的共同就位道。

　　3.材料性能 固位體所用材料要達(dá)到一定的機(jī)械強(qiáng)度，化學(xué)性能穩(wěn)定，生物相容性良好。

　　4.保護(hù)牙體組織固位體應(yīng)能夠保護(hù)牙體組織，使基牙不因承受外力而斷折。

　　5.保護(hù)牙體活力 固位體應(yīng)能夠保護(hù)活髓牙的牙髓組織，使牙髓不致因?yàn)槲锢砗突瘜W(xué)性刺激而產(chǎn)生病理性變化。

　　6.固位體邊緣密合度 固位體邊緣必須與基牙緊密貼合，不刺激軟組織。

　　7.固位體外形 固位體應(yīng)能夠恢復(fù)基牙的解剖形態(tài)、生理功能、美觀要求，并具有良好的自潔作用。

　　功能上的要求是首要的，只有在保證功能情況下，才能考慮美觀方面。

　　38、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 人工后牙的牙尖斜度過大會(huì)導(dǎo)致側(cè)向力過大。

　　無尖牙(牙合)面無高起的牙尖，僅有外展隙，食物溢出溝等。無尖牙可減小側(cè)向力，使(牙合)力主要以垂直方向向牙槽嵴傳導(dǎo)。可減少由側(cè)向力造成的義齒不穩(wěn)定，但咀嚼效能不如解剖式牙。根據(jù)牙槽嵴寬窄和高低來選擇后牙的牙尖高低和頰舌徑寬窄。牙槽嵴窄且低平者，選擇半解剖式牙或非解剖式牙，并要減小頰舌徑。牙槽嵴高而寬者，可選擇解剖式牙尖的后牙。

　　39、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 正常橋體的(牙合)面形態(tài)改變不會(huì)影響美觀。

　　橋體的排列位置通常和缺失牙間隙一致，排列出的橋體形態(tài)與同名牙相似，與鄰牙協(xié)調(diào)，達(dá)到美觀的要求。如果缺牙區(qū)間隙過寬或過窄，可以采取相應(yīng)的措施。

　　當(dāng)缺牙區(qū)間隙略大于同名牙時(shí)，可通過擴(kuò)大唇面近遠(yuǎn)中鄰間隙，加大橋體唇面突度，制作軸向發(fā)育溝紋等措施，利用視角誤差達(dá)到改善美觀的目的。如果缺牙間隙明顯大于同名牙，可酌情添加一較小的人工牙。

　　如果上頜第二前磨牙缺失而缺牙間隙較大，可將橋體頰面的頰嵴向近中移動(dòng)，使近中面至頰嵴的寬度A’與第一前磨牙的相對(duì)應(yīng)的寬度A相等。

　　當(dāng)缺牙間隙小于同名牙時(shí)，可適當(dāng)多磨除缺牙區(qū)兩端基牙的近缺隙面，加寬間隙;

　　也可將橋體適當(dāng)扭轉(zhuǎn)或與鄰牙重疊;或是減小橋體唇向突度，制作近遠(yuǎn)中向橫溝紋，使橋體的大小和形態(tài)接近同名牙。如果第二前磨牙的缺隙小于同名牙，可將頰面頰嵴偏向遠(yuǎn)中，使頰嵴近中頰面的寬度與第一前磨牙相等，改善美觀。

　　40、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 基牙選擇的時(shí)候主要考慮與基牙相關(guān)的內(nèi)容，對(duì)側(cè)牙的形態(tài)一般不是選擇基牙考慮的內(nèi)容。

　　41、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 固定橋的固位作用主要是靠固位體固位形的正確設(shè)計(jì)，基牙的固位作用：足夠的牙體組織可以增加牙體與固位體的接觸面積;適宜的形態(tài)可以增加固位力;健康的組織結(jié)構(gòu)為固位體提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ);齲壞的牙齒，經(jīng)過治療可以選做基牙;基牙最好是具有正常代謝功能和反應(yīng)能力的活髓牙;嚴(yán)重磨耗的牙齒。

　　簡單說，設(shè)計(jì)不正確，光靠粘結(jié)力是不能形成很好的固位的。

　　42、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 固定義齒是由固位體，橋體和連接體三個(gè)部分組成，不包括基牙。

　　43、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 若基牙受力過大，超過所能承受的負(fù)荷，引起牙周支持組織的損傷，牙槽骨的吸收，才會(huì)引起基牙的松動(dòng)。多由于設(shè)計(jì)不合理所致。而兩端固位力不相等則會(huì)形成轉(zhuǎn)動(dòng)中心，造成固定橋松動(dòng)。

　　44、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 屬于特殊結(jié)構(gòu)的固定橋有種植固定橋、固定-可摘聯(lián)合橋、粘結(jié)固定橋，常用的有雙端，單端固定橋，半固定橋，復(fù)合固定橋4類。

　　45、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 屈矩：指在橋基內(nèi)由屈應(yīng)力所產(chǎn)生抵抗或阻止梁兩端向上翹的力矩反應(yīng)。

　　雙端固定橋的橋基牙既有負(fù)重又有屈矩。

　　半固定橋的活動(dòng)連接端，只有負(fù)重而無屈矩。

　　半固定橋和單端固定橋的固定連接端，有負(fù)重和屈矩。

　　46、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 基牙兩端的固位體固位力應(yīng)基本相等：若兩端固位體的固位力相差懸殊時(shí)，固位力較弱的一端固位體與基牙之間易松動(dòng)，而固位力強(qiáng)的一端固位體又暫時(shí)無松動(dòng)，使固定橋不會(huì)發(fā)生脫落，但松動(dòng)端的基牙易產(chǎn)生齲病，甚至引起牙髓炎。因此若一端固位力不足時(shí)，應(yīng)設(shè)法提高固位力，必要時(shí)增加基牙數(shù)，以便與另一端固位體的固位力相均衡。

　　47、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 不能加壓，會(huì)導(dǎo)致牙槽骨吸收

　　48、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 單端固定橋

　�、賳味斯潭�橋受力后，橋體處形成力臂，基牙根部形成旋轉(zhuǎn)中心，產(chǎn)生杠桿作用，使基牙產(chǎn)生傾斜、扭轉(zhuǎn)，從而引起牙周組織的創(chuàng)傷性損害或固位體松脫。

　　②臨床上應(yīng)嚴(yán)格選擇病例，如缺牙間隙小，承受(牙合)力不大，而基牙又有足夠的支持力和固位力，橋體設(shè)計(jì)合理，仍可采用。

　　49、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 修復(fù)體的固位作用，主要依靠患牙預(yù)備后所形成的固位形，以及預(yù)備完成的修復(fù)體與患牙密切貼合產(chǎn)生的摩擦力。此題我們需要做出最佳選擇，A選項(xiàng)黏固劑的黏著力雖然對(duì)固定橋的固定有很大的作用，但是并不是主要固位作用，在有多個(gè)選項(xiàng)的時(shí)候，我們必須選擇最佳答案。

　　50、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 橋體的強(qiáng)度

　　①材料的機(jī)械強(qiáng)度：以材料本身具有應(yīng)力極限值來衡量。若材料的應(yīng)力極限值高，表明該材料的機(jī)械強(qiáng)度大，橋體不容易發(fā)生撓曲變形。臨床采用的橋體，除非金屬橋體外，其余橋體均有金屬基底或金屬支架，機(jī)械強(qiáng)度一般符合固定橋設(shè)計(jì)要求。

　�、跇蝮w的金屬層的厚度與長度：在相同條件下，橋體撓曲變形量與橋體厚度的立方成反比，與橋體長度的立方成正比。缺牙區(qū)近遠(yuǎn)中間隙大時(shí)，應(yīng)加厚橋體金屬層，抵抗橋體撓曲。

　�、蹣蝮w的結(jié)構(gòu)形態(tài)：對(duì)撓曲變形的影響較大。若橋體截面形態(tài)近似于“工”形、“T”形、“▽”形，抗撓曲能力明顯大于平面形。因此烤瓷和樹脂與金屬聯(lián)合橋體的形態(tài)能抵抗橋體受力時(shí)形成的撓曲變形。

　�、�(牙合)力的大小;(牙合)力是導(dǎo)致?lián)锨�的主要原因。過大的(牙合)力，會(huì)損害基牙牙周組織健康，還會(huì)引起橋體撓曲變形，甚至損壞固定橋。在缺牙間隙長時(shí)，更應(yīng)注意減輕力，其減輕(牙合)力方法同前所述，即采取減小(牙合)面頰舌徑寬度，擴(kuò)大(牙合)面舌外展隙和加深(牙合)面頰舌溝等措施。

　　51、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 活髓死髓不是重要參考，活髓死髓各有利弊。

　　52、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 固定義齒利用的原理就是利用基牙的牙周儲(chǔ)備力，即在承擔(dān)自身咬合力的同時(shí)，承擔(dān)來自橋體的(牙合)力。增加基牙的目的不是為了把基牙負(fù)擔(dān)降到最小限度，而是使基牙承擔(dān)的(牙合)力在其承受范圍內(nèi)。

　　此題選擇C。固定義齒的適用范圍 以下牙列缺損情況可選做固定義齒：

　　(1)缺牙數(shù)目少，如1-2個(gè)牙缺失，缺隙兩端余留牙的牙體、牙周條件好，而且牙齒排列位置基本正常者。

　　(2)多個(gè)牙缺失，如4個(gè)切牙缺失，或牙列前后有多個(gè)牙缺失，但為間隔缺失者，只要鄰缺隙側(cè)的余留牙條件較好，亦可以選做固定義齒。

　　(3)鄰缺牙區(qū)的基牙牙周條件較好，但牙冠有缺損，如做過Ⅱ類洞充填修補(bǔ)者，若安放支托，容易使充填物脫落;或牙體缺損范圍廣，涉及牙髓已做過完善的根管治療者，亦可考慮作固定義齒。但無髓基牙需用釘、樁加固后，采用全冠固位體一并修復(fù)缺損的牙。

　　(4)基牙牙冠短，用卡環(huán)不易達(dá)到固位要求者，可考慮做固定義齒，按可增加固位體的輔助固位設(shè)計(jì)。

　　(5)缺牙區(qū)的牙合齦間隙或近遠(yuǎn)中間隙過小者，如做可摘義齒修復(fù)，人造牙塑料太薄，容易折斷，若采用金屬牙合面與卡環(huán)整體鑄造的可摘義齒，其固位力又不足，容易脫落誤咽而造成醫(yī)療事故，可考慮制作固定義齒，橋體和固位體采用金屬整鑄，比較牢固。

　　(6)缺牙不多，但鄰牙牙周條件欠佳，松動(dòng)為Ⅰ-Ⅱ度者，經(jīng)牙周治愈后，仍可選用固定義齒修復(fù)，但需增加基牙以分擔(dān)牙合力。此種固定義齒兼有牙周夾板的治療作用。所以不選擇A。

　　53、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 固定橋撓曲主要影響的是修復(fù)本身，固定橋所涉及的基牙，及此區(qū)域的功能。引起對(duì)(牙合)牙疼痛是最不可能的。因此選擇。

　　54、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據(jù)牙冠長短和倒凹大小決定冠的齦邊緣位置：牙冠短鄰面倒凹小者冠邊緣止于齦緣;牙冠長鄰面倒凹大者冠邊緣可在齦緣以上。冠覆蓋區(qū)內(nèi)應(yīng)無倒凹。

　　55、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 固位體(retainer)是指在基牙上制作并粘固的全冠、樁冠、部分冠、嵌體、翼板等，固定橋借助固位體與基牙相連接并獲得固位。固位體通過連接體與橋體相連接，使固定橋和基牙形成一個(gè)功能整體。固位體不僅為義齒提供固位。也為義齒提供支持，橋體所承擔(dān)的力通過固位體傳導(dǎo)至基牙及牙周支持組織。要使固定橋發(fā)揮正常功能，固位體必須牢固地固定在基牙上，有足夠的固位力才能抵抗咀嚼運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的各種方向的外力，而不至于發(fā)生松動(dòng)或脫落。制作固位體的材料，從機(jī)械力學(xué)角度考慮應(yīng)有足夠的強(qiáng)度，能夠抵抗力而不發(fā)生破裂;從生物安全角度考慮應(yīng)具有良好的生物相容性，避免刺激基牙及牙齦組織。固位體大致分為冠內(nèi)固位體、冠外固位體和根內(nèi)固位體三大類，部分冠、全冠等屬于冠外固位體;嵌體屬于冠內(nèi)固位體;樁冠和核樁冠等屬于根內(nèi)固位體。目前臨床應(yīng)用最多的固位體是冠外固位體，其特點(diǎn)是固位力強(qiáng)，對(duì)基牙有較好的保護(hù)作用。

　　56、

　　【正確答案】 A

　　57、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 固定橋承受(牙合)力的時(shí)候最終承擔(dān)(牙合)力的基牙，固位體和基牙直接接觸的，所以最終(牙合)力都要通過固位體傳到基牙上。

　　58、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 單端固定橋：又稱懸臂固定橋(cantilever bridge)。此種固定橋僅一端有固位體，橋體與固位體之間為固定連接。固定橋粘固在一端基牙上，橋體受力時(shí)由該端基牙承受，橋體另一端與鄰牙接觸或無鄰牙接觸，形成完全游離端。

　　59、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 一般而言，隨著各種復(fù)雜的牙種植外科技術(shù)的開展，只要是牙列缺損或牙列缺失的患者，都可以通過牙種植重建咬頜功能。但是種植牙的成功前提是必須有良好的口腔環(huán)境，有良好的愈合能力及抗感染能力。種植牙適應(yīng)以下幾種情況：

　　1. 個(gè)別牙齒缺失，失牙區(qū)種植床正常。

　　2. 多數(shù)牙缺失，擬用固定義齒修復(fù)，為減輕缺牙間隙兩端基牙的負(fù)擔(dān)中間種植基牙。

　　3. 游離端缺失牙， 失牙區(qū)牙槽嵴吸收嚴(yán)重，不能承擔(dān)義齒基托的負(fù)荷。

　　4. 全口牙缺失，可行全口覆蓋式或全口固定式種植義齒修復(fù)。

　　5. 頜骨缺損，可通過種植修復(fù)完成功能重建和形態(tài)恢復(fù)。

　　6. 因生理或心理原因，不能習(xí)慣戴用有較大基托的可摘義齒，或因基托的刺激出現(xiàn)惡心嘔吐反應(yīng)者。

　　60、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 選項(xiàng)D指的是：有條件的應(yīng)用于變色牙。塑料全冠不可以應(yīng)用于美容性修復(fù)。

　　61、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 正確答案為：B基牙產(chǎn)生整體性生理運(yùn)動(dòng)，雙端固定橋的一端受到垂直向外力時(shí)，固定橋作為一個(gè)整體產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，其旋轉(zhuǎn)中心位于兩基牙之間的缺牙區(qū)牙槽骨內(nèi)，受力端基牙向根方下沉移動(dòng)時(shí)，另一端基牙則向(牙合)方上升移動(dòng)，受力端基牙受到壓應(yīng)力，而另一端基牙接受拉應(yīng)力。

　　62、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 復(fù)合固定橋 復(fù)合固定橋是將兩種或兩種以上的簡單固定橋組合成復(fù)合固定橋。如在雙端固定橋的一端再連接一個(gè)半固定橋或單端固定橋。

　　(1)復(fù)合固定橋一般包括四個(gè)或四個(gè)以上的牙單位，常包括前牙和后牙，形成程度不同弧形的固定橋，整個(gè)固定橋中含有兩個(gè)以上基牙。

　　(2)當(dāng)承受外力時(shí)，各個(gè)基牙的受力反應(yīng)不一致，可以相互支持或相互制約，使固定橋取得固位和支持。

　　(3)反之，也可能影響到固定橋的固位而引起固位體和基牙之間松動(dòng)。

　　(4)復(fù)合固定橋包括的基牙數(shù)目多而且分散，要獲得共同就位道比較困難。

　　63、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題目考查的主要是固定義齒的適應(yīng)癥，在適應(yīng)正中明確表述：缺牙區(qū)牙槽嵴---缺牙區(qū)的牙槽嵴在拔牙或者手術(shù)后3個(gè)月完全愈合，牙槽嵴的吸收趨于穩(wěn)定，可以制作固定橋。

　　64、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 負(fù)重反應(yīng)就是由于壓力造成的周圍組織變化。固定橋而言，負(fù)重反應(yīng)變現(xiàn)為基牙的臨床癥狀，過大的(牙合)力會(huì)導(dǎo)致牙周組織受損。

　　基牙的條件

　　(1)牙冠 作為固定橋基牙的臨床牙冠高度應(yīng)適宜，形態(tài)正常，牙體組織健康。如牙冠已有牙體組織缺損，或牙冠形態(tài)不正常，只要不影響固位體的固位形預(yù)備，并能達(dá)到固位體固位要求，亦可考慮作為基牙。牙冠缺損面積大，如果能通過樁核修復(fù)，仍可選為基牙。若基牙的臨床牙冠過短，應(yīng)采取增強(qiáng)固位體的固位力措施，如在基牙上制備輔助固位形或增加基牙數(shù)，否則不宜作固定橋修復(fù)。

　　(2)牙根 牙根應(yīng)長大、穩(wěn)固，以多根牙的支持最好，不應(yīng)存在病理性松動(dòng)。若基牙牙根周圍牙槽骨退縮，最多不超過根長的1/3，必要時(shí)，需增加基牙數(shù)目以支持固定橋。

　　(3)牙髓 以有活力的牙髓最佳。如果牙髓已有病變，應(yīng)進(jìn)行徹底地牙髓治療，并經(jīng)過較長時(shí)期的觀察，確認(rèn)不會(huì)影響修復(fù)后的效果者，方可作為基牙。死髓牙經(jīng)根管充填后使牙體變脆，在選作基牙時(shí)，應(yīng)考慮牙根的強(qiáng)度。

　　(4)牙周組織基牙牙周組織健康才能夠支持經(jīng)固位體傳遞至基牙上的橋體的(牙合)力。因此，對(duì)基牙牙周組織的要求為;牙齦無進(jìn)行性炎癥，牙周膜無炎癥，根尖周無病變;牙槽骨結(jié)構(gòu)正常，牙槽突沒有吸收或吸收不超過根長的1/3，并為停滯性水平吸收。如果個(gè)別牙缺失，基牙因牙周病引起不同程度松動(dòng)，可以根據(jù)牙周病矯形治療的原則，考慮設(shè)計(jì)多基牙固定橋。

　　(5)基牙的位置 要求基牙的軸向位置基本正常，無過度的傾斜或扭轉(zhuǎn)錯(cuò)位，不影響固位體的制備及基牙間的共同就位道。

　　65、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 基牙數(shù)的確定

　　1.以牙周膜面積決定基牙的數(shù)量 Ante曾提出基牙牙周膜面積的總和應(yīng)等于或大于缺失牙牙周膜面積的總和。即基牙的數(shù)量應(yīng)根據(jù)基牙與缺失牙牙周膜面積大小來衡量。假如缺失牙的牙周膜面積大于基牙牙周膜面積的總和，將給基牙帶來創(chuàng)傷，最終導(dǎo)致固定橋修復(fù)的失敗。

　　2.以(牙合)力的比值決定基牙的數(shù)量根據(jù)各牙的(牙合)力、牙冠及牙根形態(tài)，以及牙周組織等，以上、下第一磨牙(牙合)力比值100為基準(zhǔn)，制定出各牙(牙合)力的相關(guān)比值。提出：橋基牙(牙合)力比值總和的兩倍，應(yīng)等于或大于固定橋各基牙及缺失牙(牙合)力比值的總和。

　　選擇固定橋修復(fù)牙列缺損時(shí)，不能單純地用數(shù)字計(jì)算來確定基牙的數(shù)目，但可將牙周膜面積和(牙合)比值作為決定基牙的數(shù)量的參考，結(jié)合口腔內(nèi)的實(shí)際情況，全面分析考慮，作出判斷。

　　66、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 基牙的條件

　　(1)牙冠 作為固定橋基牙的臨床牙冠高度應(yīng)適宜。如牙冠已有牙體組織缺損，或牙冠形態(tài)不正常，只要不影響固位體的固位形預(yù)備，并能達(dá)到固位體固位要求，亦可考慮作為基牙。牙冠缺損面積大，如果能通過樁核修復(fù)，仍可選為基牙。若基牙的臨床牙冠過短，應(yīng)采取增強(qiáng)固位體的固位力措施，如在基牙上制備輔助固位形或增加基牙數(shù)，否則不宜作固定橋修復(fù)。

　　(2)牙根 牙根應(yīng)長大、穩(wěn)固，以多根牙的支持最好，不應(yīng)存在病理性松動(dòng)。

　　(3)牙髓 以有活力的牙髓最佳。如果牙髓已有病變，應(yīng)進(jìn)行徹底地牙髓治療，并經(jīng)過較長時(shí)期的觀察，確認(rèn)不會(huì)影響修復(fù)后的效果者，方可作為基牙。死髓牙經(jīng)根管充填后使牙體變脆，在選作基牙時(shí)，應(yīng)考慮牙根的強(qiáng)度。

　　(4)牙周組織 基牙牙周組織健康才能夠支持經(jīng)固位體傳遞至基牙上的橋體的(牙合)力。因此，對(duì)基牙牙周組織的要求為：牙齦無進(jìn)行性炎癥，牙周膜無炎癥，根尖周無病變;牙槽骨結(jié)構(gòu)正常，牙槽突沒有吸收或吸收不超過根長的1/3，并為停滯性水平吸收。如果個(gè)別牙缺失，基牙因牙周病引起不同程度松動(dòng)，可以根據(jù)牙周病矯形治療的原則，考慮設(shè)計(jì)多基牙固定橋。

　　(5)基牙的位置 要求基牙的軸向位置基本正常，無過度的傾斜或扭轉(zhuǎn)錯(cuò)位，不影響固位體的制備及基牙間的共同就位道。

　　67、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 粘結(jié)固定橋：是利用酸蝕、粘結(jié)技術(shù)將固定橋直接粘固于基牙上，修復(fù)牙列缺損，其固位主要依靠粘結(jié)材料的粘結(jié)力，而牙體制備的固位形為輔助固位作用。

　　68、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 固定義齒中起固位作用的結(jié)構(gòu)是固位體。基牙不屬于固定義齒，基牙是人體器官。

　　69、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 特殊固定橋:種植固定橋、固定-可摘聯(lián)合橋、粘結(jié)固定橋、CAD\CAM固定橋

　　70、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 嵌體粘結(jié)面積小，牙體預(yù)備時(shí)也不能有倒凹的存在，只能靠鳩尾等輔助固位形來固位。

　　嵌體 3/4冠 樁冠 金屬烤瓷全冠 金屬全冠 固位體依次遞增。

　　71、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 固位體是粘結(jié)在基牙上的，固位體承受咬合力，在受力的過程中，將力傳導(dǎo)給基牙，從而傳導(dǎo)到頜骨上。

　　72、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 答案為D連接體的外形應(yīng)圓鈍

　　答案A不是固定橋結(jié)構(gòu)中的應(yīng)力集中區(qū)，說法錯(cuò)誤，固定橋結(jié)構(gòu)的應(yīng)力集中區(qū)在連接體處，基牙及支持組織的應(yīng)力集中區(qū)在基牙頸周骨皮質(zhì)處、基牙根尖處、牙槽嵴頂處、旋轉(zhuǎn)中心處。

　　答案B錯(cuò)誤，固定橋的連接體位于基牙的近中或遠(yuǎn)中面，相當(dāng)于天然牙的鄰面接觸區(qū)，所以連接體的四周應(yīng)圓鈍和高度拋光，形成正常的唇頰、舌腭外展隙和鄰間隙。

　　答案C固定橋連接體分為固定連接體、活動(dòng)連接體。其中固定連接體的制作工藝可以是整體鑄造連接也可以是焊接連接。

　　答案E固定連接體相當(dāng)于天然牙的鄰面接觸區(qū)，其截面積為4-10平方毫米。

　　73、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 以牙周膜面積決定基牙的數(shù)量 Ante曾提出基牙牙周膜面積的總和應(yīng)等于或大于缺失牙牙周膜面積的總和。即基牙的數(shù)量應(yīng)根據(jù)基牙與缺失牙牙周膜面積大小來衡量。假如缺失牙的牙周膜面積大于基牙牙周膜面積的總和，將給基牙帶來創(chuàng)傷，最終導(dǎo)致固定橋修復(fù)的失敗。以(牙合)力的比值決定基牙的數(shù)量 Nelson根據(jù)各牙的(牙合)力、牙冠及牙根形態(tài)，以及牙周組織等，以上、下第一磨牙壓力比值100為基準(zhǔn)，制定出各牙(牙合)力的相關(guān)比值。Nelson提出：橋基牙(牙合)力比值總和的兩倍，應(yīng)等于或大于固定橋各基牙及缺失牙(牙合)力比值的總和。

　　74、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 接觸式橋體：橋體的齦端與牙槽嵴黏膜接觸，為臨床常采用的一種橋體形式。當(dāng)固定橋行使咀嚼功能時(shí)，橋體隨基牙的生理性動(dòng)度對(duì)牙槽嵴黏膜起到按摩作用，有利于黏膜組織健康。部分(牙合)力經(jīng)橋體齦端傳遞于牙槽嵴，減緩牙槽嵴吸收。橋體齦端與牙槽嵴黏膜接觸，便于恢復(fù)缺失牙的頸部邊緣外形，也有利于恢復(fù)發(fā)音功能。

　　接觸式橋體有一定的自潔作用，但不如懸空式橋體，E選項(xiàng)為明顯錯(cuò)誤，考慮選最佳答案。

　　75、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 全頜覆蓋式種植義齒的上部結(jié)構(gòu)覆蓋在基樁合黏膜上，通過附著體與基樁相連，其上部結(jié)構(gòu)的支持和固位有種植體獨(dú)立承擔(dān)或種植體與基托下組織共同承擔(dān)�；颊呖梢宰孕姓�戴。

　　根據(jù)基樁在頜弓上的位置，可分別設(shè)計(jì)為直桿、成角桿、弧形桿。當(dāng)前牙區(qū)為兩枚種植體時(shí)多用直桿;若牙槽嵴正中還有一枚種植體時(shí)應(yīng)用成角桿;當(dāng)有多枚種植體，但牙槽嵴正中無種植體時(shí)，其基樁的連接采用弧形桿。

　　76、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 具體要看病人各方面的身體狀況還有其牙槽嵴情況如何。

　　下頜全口種植可采取三種形式

　　1.尖牙區(qū)各植入1枚種植體，以桿卡式修復(fù)

　　2.頦孔區(qū)植入4～6種植體，以桿卡式或固定義齒修復(fù)。

　　3.除頦孔間種植外，兩側(cè)前磨牙及磨牙區(qū)各種植1～2枚種植體，以可摘式或固定式修復(fù)。

　　受植區(qū)的要求：種植體唇頰、舌腭側(cè)骨質(zhì)應(yīng)健康，且厚度不能少于1.5mm，種植體之間以及種植體與自然鄰牙之間均不能少于2mm。種植體末端距離下頜管不能少于2mm。一般種植體長度不應(yīng)少于8～10mm。

　　在下頜牙列缺失的患者中，牙槽脊一般是達(dá)不到第三種要求的，因此一般情況下，4～6枚種植體即可。

　　77、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 粘結(jié)固定橋是利用酸蝕、復(fù)合樹脂粘結(jié)技術(shù)將固定橋的固位體直接粘結(jié)在缺隙兩側(cè)的基牙上，其固位主要依靠粘結(jié)材料的粘結(jié)力，而預(yù)備體上的固位形只起輔助的固位作用。這一點(diǎn)是粘結(jié)固定橋最大的特點(diǎn).應(yīng)用較廣泛的粘結(jié)固定橋類型是金屬翼板粘結(jié)橋。粘結(jié)固定橋具有磨除牙體組織少，患者易于接受，不顯露金屬或極少暴露金屬的優(yōu)點(diǎn)，容易更改為其他固定橋設(shè)計(jì)。不過，粘結(jié)固定橋?qū)φ辰Y(jié)材料的性能要求較高，對(duì)制作的精度要求亦高。