第七單元 牙的發(fā)育異常

　　一、A1

　　1、下列哪種是釉質(zhì)形成缺陷癥的遺傳類(lèi)型()

　　A、常染色體顯形遺傳

　　B、常染色體隱性遺傳

　　C、X性連鎖顯形遺傳

　　D、X性連鎖隱性遺傳

　　E、以上都是

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 釉質(zhì)形成缺陷為遺傳性的釉質(zhì)發(fā)育異常。遺傳類(lèi)型包括常染色體顯性遺傳、常染色體隱性遺傳、X染色相關(guān)型(X性連鎖顯性遺傳、X性連鎖隱性遺傳)。

　　2、氟牙癥的病理變化是()

　　A、牙本質(zhì)礦化不良

　　B、牙釉質(zhì)礦化不良

　　C、牙本質(zhì)表面礦化不足

　　D、牙釉質(zhì)表面礦化不足

　　E、釉牙本質(zhì)界弧形結(jié)構(gòu)模糊

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 首先應(yīng)該明確的是，氟牙癥是指牙齒發(fā)育期間經(jīng)常飲用含氟量較高的水或食物所致的一種特殊的釉質(zhì)發(fā)育不全。是牙釉質(zhì)上的病變。此題選項(xiàng)C是不能選擇的。如果是題目之間有疑問(wèn)，請(qǐng)將原題干給出，以便針對(duì)試題給出解析。光鏡觀(guān)察：由于氟結(jié)合鈣，形成鈣氟磷灰石以取代羥磷灰石，高氟中毒后成釉細(xì)胞受到損害，形成有缺陷的釉基質(zhì)。釉質(zhì)礦化不良，尤其是在釉柱之間及有機(jī)物較多的薄弱處。但釉質(zhì)表層過(guò)度礦化，釉柱方向不規(guī)則，釉牙本質(zhì)界的弧形結(jié)構(gòu)較正常牙更加明顯。表層鈣化良好，其深方的表層下區(qū)存在彌漫性的礦化不良。氟中毒受害者的柱間區(qū)發(fā)育不全，或完全消失。嚴(yán)重的氟牙癥，除釉柱間區(qū)消失外，釉柱表面粗糙，且有凹陷缺損及棕色色素沉著。

　　3、釉質(zhì)形成不全主要是由于()

　　A、成牙骨質(zhì)細(xì)胞出現(xiàn)了變化

　　B、成牙本質(zhì)細(xì)胞出現(xiàn)了變化

　　C、成釉細(xì)胞出現(xiàn)了變化

　　D、縮余釉上皮出現(xiàn)了變化

　　E、釉小皮出現(xiàn)了變化

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 任何作用于牙發(fā)育過(guò)程中的局部或全身性不良因素都可導(dǎo)致牙釉質(zhì)結(jié)構(gòu)的異常發(fā)育，因此形成牙結(jié)構(gòu)異常的原因是多方面的，主要有：

　　局部因素：感染、創(chuàng)傷、放射治療以及一些特發(fā)性疾病都可影響正在發(fā)育的牙胚，尤其成釉細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能。

　　全身因素：包括全身因素或系統(tǒng)性疾病及遺傳性因素兩方面。前者，無(wú)論先天性因素(如病毒感染、母親疾病等)、新生兒異常(如低鈣血癥、新生兒溶血、早產(chǎn)等)，或出生后一些急、慢性疾病、氟離子的影響等;后者，包括一些導(dǎo)致局部牙發(fā)育異常或伴有全身異常的基因突變、染色體易位等，這些都可成為導(dǎo)致牙釉質(zhì)結(jié)構(gòu)發(fā)育異常的致病因素。

　　當(dāng)然，成釉細(xì)胞損傷的時(shí)間與釉質(zhì)缺損的表現(xiàn)和位置密切相關(guān)，損傷的原因并不重要，因?yàn)椴煌�的位置和各種刺激都可導(dǎo)致相似的臨床表現(xiàn)。

　　4、關(guān)于釉質(zhì)發(fā)育不全的病理變化的描述中錯(cuò)誤的是

　　A、釉梭數(shù)目增多

　　B、柱間質(zhì)增寬

　　C、釉柱橫紋及生長(zhǎng)線(xiàn)明顯

　　D、釉叢數(shù)目增多

　　E、釉板數(shù)目增多

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 釉質(zhì)發(fā)育不全癥的形態(tài)學(xué)特征為牙冠部釉質(zhì)變薄，冠部各處厚度不均勻，嚴(yán)重時(shí)缺乏釉質(zhì)。輕癥釉質(zhì)發(fā)育不全時(shí)，可見(jiàn)柱間區(qū)增寬，釉柱橫紋和釉質(zhì)生長(zhǎng)線(xiàn)明顯，釉叢、釉梭亦明顯，且數(shù)目增多。重癥釉質(zhì)發(fā)育不全時(shí)，除鏡下可見(jiàn)到輕癥的諸多表現(xiàn)外，還可見(jiàn)到釉質(zhì)表面不規(guī)則，高低不平，甚至見(jiàn)不到釉質(zhì)結(jié)構(gòu)。未提及E 。

　　二、B

　　1、A.釉質(zhì)發(fā)育不全

　　B.氟牙癥

　　C.四環(huán)素牙

　　D.牙本質(zhì)發(fā)育不全癥

　　E.牙骨質(zhì)發(fā)育不全癥

　　<1> 、在牙齒發(fā)育階段，如果飲用水中氟含量高于百萬(wàn)分之一，或經(jīng)其他途徑攝入過(guò)多的氟，可導(dǎo)致釉質(zhì)形成不全和鈣化不全的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氟牙癥，又稱(chēng)斑釉，是指牙齒發(fā)育期間經(jīng)常飲用含氟量較高的水或食物所致的一種特殊的釉質(zhì)發(fā)育不全。

　　<2> 、在牙的發(fā)育階段，由于局部和全身因素造成釉質(zhì)結(jié)構(gòu)異常的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 釉質(zhì)形成缺陷癥也稱(chēng)釉質(zhì)發(fā)育不全癥，為遺傳性的釉質(zhì)發(fā)育異常，包括一組復(fù)雜的、不同類(lèi)型的病變;分為礦化不全型和形成不全型。礦化不全型又可進(jìn)一步分為鈣化不全型和成熟不全型。在礦化不全型，基質(zhì)形成正常，但鈣化異常;而在形成不全型，基質(zhì)形成缺陷，但礦化正常。