第十三單元 泌尿系統(tǒng)疾病

　　一、A1

　　1、兒童新鮮尿沉渣鏡檢時(shí)，每高倍視野下紅細(xì)胞數(shù)應(yīng)少于

　　A、5個(gè)

　　B、2個(gè)

　　C、1個(gè)

　　D、3個(gè)

　　E、4個(gè)

　　2、嬰兒少尿的標(biāo)準(zhǔn)是每日尿量少于

　　A、200ml

　　B、100ml

　　C、50ml

　　D、300ml

　　E、400ml

　　二、A2

　　1、患兒，10歲。反復(fù)水腫，少尿1年。體檢：四肢明顯水腫，呈凹陷性，血壓：17/12kPa(130/90mmHg)，心肺正常，腹軟，尿檢：蛋白(+++)，紅細(xì)胞15～20個(gè)/HP，血白蛋白23g/L，膽固醇9.2mmol/L。該患兒做腎病理活檢可呈以下改變，但除了

　　A、微小病變型

　　B、系膜增生性

　　C、局灶、節(jié)段性腎小球硬化

　　D、膜性腎病

　　E、膜增生性腎炎

　　2、女孩，5歲，入托后出現(xiàn)眼瞼水腫2周就診。查體：尿蛋白(+++)，血白蛋白27g/L，尿紅細(xì)胞(+)，尿比重1.026，Hb 97g/L，膽固醇 9.8mmol/L，C3 460mg/L。該患兒首先考慮的診斷是

　　A、急進(jìn)性腎炎

　　B、慢性腎炎急性發(fā)作

　　C、腎炎性腎病

　　D、單純性腎病

　　E、急性腎盂腎炎

　　3、5歲女孩，顏面四肢水腫2個(gè)月，血壓120/80mmHg，查尿常規(guī)：蛋白(+++)，紅細(xì)胞15個(gè)/HP，血總蛋白40g/L，白蛋白25g/L。該患兒首先考慮的診斷是

　　A、急性腎炎

　　B、慢性腎炎

　　C、急進(jìn)性腎炎

　　D、單純性腎病綜合征

　　E、腎炎性腎病綜合征

　　4、8歲“腎病綜合征”女孩，因水腫、尿少，給予利尿消腫治療，患兒發(fā)生腹脹，乏力，膝反射減弱，心音低鈍，心電圖出現(xiàn)U波，治療中需及時(shí)補(bǔ)充下列哪種制劑

　　A、鉀鹽

　　B、鈣劑

　　C、鎂劑

　　D、鈉鹽

　　E、維生素B1

　　5、男，4歲。尿少3天，晨起眼瞼水腫，下肢凹陷性水腫，查尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞0～3個(gè)/HP，BP100/70mmHg，最可能的診斷是

　　A、腎炎性腎病

　　B、急進(jìn)性腎炎

　　C、單純性腎病

　　D、急性腎炎

　　E、慢性腎炎

　　6、患兒，12歲。水腫、少尿、血尿1個(gè)月余。病情加重1周。發(fā)病前10余日曾患“上感”，近1周尿極少，腹脹、乏力、惡心。體檢：全身高度水腫，血壓19/15kPa(140/110mmHg)，雙肺有濕啰音，血尿素氮22.8mmol/L，尿常規(guī)：紅細(xì)胞15～20個(gè)/HP，蛋白(++)，顆粒管型1～2個(gè)/HP，血清白蛋白21g/L，膽固醇6.9mmol/L，診斷為

　　A、急性腎炎

　　B、急進(jìn)性腎炎

　　C、單純性腎病

　　D、腎炎性腎病

　　E、慢性腎炎

　　7、患兒，8歲。3周前曾患膿皰病，近3天水腫、少尿，肉眼血尿。血壓20/14kPa(150/105mmHg)。尿常規(guī)：尿蛋白(+++)，有大量紅細(xì)胞，管型1～2個(gè)/HP�？埂癘”500U，補(bǔ)體C3減少。最可能的診斷是

　　A、單純性腎病

　　B、腎炎性腎病

　　C、急性腎炎

　　D、慢性腎炎

　　E、IgA腎病

　　三、A3/A4

　　1、患兒，5歲。因發(fā)熱、咳嗽1周，浮腫、尿少5天入院，體檢：全身明顯水腫，呈凹陷性，血壓13/8kPa(110/60mmHg)，尿檢：蛋白(+++)，紅細(xì)胞5～7個(gè)/HP，血漿白蛋白23g/L，膽固醇9.2mmol/L

　　<1> 、該患兒在治療中出現(xiàn)腹脹無力，膝反射弱，且心電圖出現(xiàn)T波低平且有U波，應(yīng)用以下何藥物最恰當(dāng)

　　A、靜脈給予葡萄糖酸鈣

　　B、白蛋白靜脈滴注

　　C、口服果味鉀

　　D、3%氯化鈉緩慢靜滴

　　E、給予洋地黃制劑

　　<2> 、該患兒最可能的診斷為

　　A、急性腎炎

　　B、病毒性腎炎

　　C、單純性腎病

　　D、腎炎性腎病

　　E、慢性腎炎

　　2、患兒，10歲。水腫、少尿4日。今日頭暈，眼花,惡心，嘔吐2次，抽搐1次。體檢：體溫37.6℃，血壓22/16kPa(165/120mmHg)，眼瞼及雙下肢水腫，尿檢：蛋白(++)，紅細(xì)胞15～20個(gè)/HP，血尿素氮5.8mmol/L

　　<1> 、診斷考慮為

　　A、急性腎炎合并腎功能不全

　　B、急性腎炎合并高血壓腦病

　　C、急性腎炎合并循環(huán)充血

　　D、急進(jìn)性腎炎

　　E、慢性腎炎

　　<2> 、急診處置原則為

　　A、利尿、鎮(zhèn)靜、吸氧

　　B、降顱壓、鎮(zhèn)靜、吸氧

　　C、控制感染、降顱壓、鎮(zhèn)靜吸氧

　　D、利尿、降壓、鎮(zhèn)靜、吸氧

　　E、利尿、降尿素氮

　　3、6歲女孩。水腫、尿色紅2天入院，查體：心肺聽診無異常，顏面眼瞼水腫，尿常規(guī)有紅細(xì)胞(+++)，蛋白(+)，半個(gè)月前患過扁桃體炎。

　　<1> 、最可能的診斷是

　　A、腎炎性腎病

　　B、急進(jìn)性腎炎

　　C、單純性腎病

　　D、急性腎小球腎炎

　　E、急性泌尿系統(tǒng)感染

　　<2> 、若患兒在病程中出現(xiàn)精神萎靡，水腫加重，尿量減少，氮質(zhì)血癥，血鉀增高和代謝性酸中毒，BP120/80mmHg，應(yīng)首先考慮出現(xiàn)了下列哪種合并癥

　　A、急性肺炎

　　B、嚴(yán)重循環(huán)充血

　　C、急性腎功能不全

　　D、急性肝功能不全

　　E、高血壓腦病

　　<3> 、發(fā)生上述情況，首先應(yīng)采取的治療措施是

　　A、血液透析

　　B、使用降壓藥物

　　C、使用強(qiáng)心劑

　　D、補(bǔ)充電解質(zhì)

　　E、加強(qiáng)抗生素的應(yīng)用