一、水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)

　　一、A1

　　1、輕度高滲性缺水的主要癥狀是

　　A、幻覺(jué)

　　B、譫妄

　　C、惡心

　　D、口渴

　　E、心悸

　　2、低滲性缺水患者在水、電解質(zhì)和酸堿平衡方面的主要病理、生理變化為

　　A、血漿容量減少超過(guò)細(xì)胞間液的減少

　　B、組織間液減少超過(guò)血漿容量的減少

　　C、細(xì)胞內(nèi)液減少

　　D、細(xì)胞內(nèi)、外液等量減少

　　E、細(xì)胞內(nèi)液移向細(xì)胞外間隙

　　3、低滲性缺水，血清尚未出現(xiàn)缺鈉之前，尿中氯化鈉

　　A、正常

　　B、略高

　　C、時(shí)高時(shí)低

　　D、由低升高

　　E、減少或缺乏

　　4、人體等滲性脫水多由于

　　A、進(jìn)水量不足

　　B、水分喪失過(guò)多

　　C、補(bǔ)充等滲鹽水過(guò)多

　　D、胃腸道消化液長(zhǎng)期慢性喪失

　　E、胃腸道消化液急性喪失

　　5、常用的平衡鹽溶液為

　　A、復(fù)方氯化鈉溶液

　　B、1.25%碳酸氫鈉1/3和等滲鹽水2/3

　　C、5%葡萄糖鹽水

　　D、乳酸鈉林格液

　　E、4%碳酸氫鈉1/3等滲鹽水1/2

　　6、等滲性缺水短期內(nèi)出現(xiàn)血容量明顯不足時(shí)，提示體液?jiǎn)适�體重的

　　A、3%

　　B、3.5%

　　C、4%

　　D、4.55%

　　E、5%

　　7、高滲性缺水，其體液變化之最終表現(xiàn)是

　　A、細(xì)胞外液缺水

　　B、細(xì)胞內(nèi)液缺水

　　C、細(xì)胞內(nèi)、外液均缺失

　　D、細(xì)胞內(nèi)、外液等量缺水

　　E、細(xì)胞外液缺水超過(guò)細(xì)胞內(nèi)液缺水

　　8、高滲性缺水時(shí)，血清Na+至少高于

　　A、150mmol/L

　　B、155mmol/L

　　C、160mmol/L

　　D、165mmol/L

　　E、170mmol/L

　　9、等滲性脫水病人，大量輸入生理鹽水治療可導(dǎo)致

　　A、低鉀血癥

　　B、低氯血癥

　　C、高鉀血癥

　　D、高鈣血癥

　　E、高氯血癥

　　10、下列哪項(xiàng)不是代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)

　　A、呼吸深而快

　　B、呼氣中帶有酮味

　　C、面部潮紅

　　D、脈搏加速

　　E、耳前叩擊試驗(yàn)陽(yáng)性

　　11、代謝性酸中毒臨床上最突出的癥狀是

　　A、呼吸深快，呼氣時(shí)有酮味

　　B、唇干舌燥，眼窩凹陷

　　C、呼吸淺慢，呼氣時(shí)有爛蘋(píng)果氣味

　　D、心率加快，血壓下降

　　E、全身乏力，眩暈

　　12、代謝性酸中毒的常見(jiàn)原因中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、急性腹膜炎

　　B、休克

　　C、長(zhǎng)期禁食

　　D、長(zhǎng)期反復(fù)嘔吐

　　E、急性腎功能衰竭

　　13、代謝性酸中毒是

　　A、原發(fā)性HCO3-減少

　　B、繼發(fā)性HCO3-減少

　　C、原發(fā)性H2CO3減少

　　D、原發(fā)性H2CO3增多

　　E、繼發(fā)性H2CO3減少

　　14、低血鉀影響神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)時(shí)，最先累及的肌肉是

　　A、呼吸肌

　　B、腹肌

　　C、四肢肌

　　D、膈肌

　　E、背部肌

　　15、血清鉀濃度低于以下哪個(gè)數(shù)值時(shí)可以診斷為低鉀血癥

　　A、4.5 mmol/L

　　B、3.5mmol/L

　　C、5.5mmol/L

　　D、7.5mmol/L

　　E、6.5mmol/L

　　16、以下關(guān)于低鉀血癥的主要病因，敘述錯(cuò)誤的是

　　A、應(yīng)用呋塞米等利尿劑

　　B、大量嘔吐

　　C、靜脈營(yíng)養(yǎng)液中鉀鹽補(bǔ)充不足

　　D、鉀向組織細(xì)胞外轉(zhuǎn)移

　　E、長(zhǎng)期進(jìn)食不足

　　17、低鉀血癥累及心臟，早期心電圖的特征是

　　A、T波倒置

　　B、ST段降低

　　C、T波降低

　　D、T波高聳

　　E、ST段升高

　　18、低鉀血癥中出現(xiàn)的最早的癥狀是

　　A、口苦，惡心

　　B、四肢肌無(wú)力

　　C、心臟傳導(dǎo)節(jié)律異常

　　D、酸性尿液

　　E、腸麻痹

　　二、A2

　　1、男性，50歲，體重50kg，上腹隱痛不適，不思進(jìn)食已3個(gè)月，胃鏡檢查證實(shí)為胃體癌，化驗(yàn)：血紅蛋白80g/L，血漿清蛋白30g/L，血清鈉130mmol/L，鉀4.5mmol/L，動(dòng)脈血pH值7.35。該病人可能存在

　　A、高滲性脫水

　　B、等滲性脫水

　　C、低滲性脫水

　　D、高鉀血癥

　　E、稀釋性低血鉀癥

　　2、男性患者，20歲，腸梗阻術(shù)后，血清Na+130mmol/L，Cl-98mmol/L，BUN8mmol/L。應(yīng)考慮與下列哪項(xiàng)因素有關(guān)

　　A、補(bǔ)充了大量等滲鹽水

　　B、水分補(bǔ)充不足

　　C、補(bǔ)充了大量等滲糖水

　　D、補(bǔ)充了足量的鉀鹽

　　E、腎功能不全

　　3、病人頭暈、乏力、惡心嘔吐、血清Na+130mmol/L，血清K+4.5mmol/L，尿比重1.010，是哪種電解質(zhì)失調(diào)

　　A、高滲性缺水

　　B、等滲性缺水

　　C、低滲性缺水

　　D、低鉀血癥

　　E、高鉀血癥

　　4、男性，30歲，其血液中的HCO3-和H2CO3是最重要的一對(duì)緩沖物質(zhì)，要使血漿pH值保持正常(7.40)，兩者的比值應(yīng)保持在

　　A、10:1

　　B、15:1

　　C、20:1

　　D、25:1

　　E、30:1

　　5、女，36歲.腹痛伴頻繁嘔吐2天。體查：脈搏120次/分，呼吸32次/分，血壓12/8kPa(90/60mmHg)，呼吸深。似可聞及爛蘋(píng)果氣味。最好應(yīng)進(jìn)行下列哪種檢查

　　A、血清鈣測(cè)定

　　B、血清鉀測(cè)定

　　C、血?dú)夥治?/P>

　　D、血清鈉測(cè)定

　　E、血CO2CP測(cè)定

　　6、男性，46歲，消化性潰瘍引起幽門(mén)梗阻，已行持續(xù)胃腸減壓和靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。近2天來(lái)四肢軟弱無(wú)力、腱反射減退，測(cè)血清鉀2.6mmol/L。若給予靜脈滴注含鉀溶液，補(bǔ)鉀速度不宜超過(guò)

　　A、5mmol/h

　　B、10mmol/h

　　C、15mmol/h

　　D、20mmol/h

　　E、25mmol/h

　　三、A3/A4

　　1、男性，40歲，體重60kg，因食管癌進(jìn)食困難1月余。主訴：乏力，極度口渴，尿少而色深。檢查：血壓、體溫均正常，眼窩凹陷，唇、舌干燥，皮膚彈性差

　　<1> 、該病人的水、電解質(zhì)失衡診斷為

　　A、輕度高滲性脫水

　　B、中度高滲性脫水

　　C、重度高滲性脫水

　　D、等滲性脫水

　　E、低滲性脫水

　　<2> 、該病人當(dāng)天補(bǔ)充液量約為(不包括當(dāng)天生理需水量)

　　A、500ml

　　B、1000ml

　　C、3000ml

　　D、4000ml

　　E、4500ml

　　<3> 、補(bǔ)液后口渴減輕，尿量增多，測(cè)血清鉀濃度為3.1mmol/L。應(yīng)在尿量達(dá)下列哪項(xiàng)指標(biāo)時(shí)補(bǔ)給鉀鹽

　　A、20ml/h

　　B、25ml/h

　　C、30ml/h

　　D、35ml/h

　　E、40ml/h

　　2、女性，42歲，急性腸梗阻1天，大量嘔吐、乏力、不口渴，舌干燥，皮膚干燥、松弛，脈細(xì)，脈搏118次/分，血壓8.0/5.3kPa(60/40mmHg)，血清鈉125mmol/L，動(dòng)脈血pH值7.32

　　<1> 、該病人可能發(fā)生

　　A、等滲性脫水

　　B、中度低滲性脫水

　　C、中度高滲性脫水

　　D、重度高滲性脫水

　　E、呼吸性酸中毒

　　<2> 、首先要采取的治療措施是

　　A、靜脈滴注升壓藥

　　B、吸氧

　　C、快速輸給高滲葡萄糖液

　　D、靜脈滴注5%碳酸氫鈉液

　　E、快速輸入膠、晶體液

　　<3> 、估計(jì)體液?jiǎn)适н_(dá)體重的

　　A、2%

　　B、2.5%

　　C、3%

　　D、4%

　　E、5%