答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　醫(yī)患交往障礙在醫(yī)生方面主要是四個選項中提及的，在病人方面主要是疾病造成的情緒問題。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　技術(shù)水平和非技術(shù)水平。二者相互依賴、相互影響，都十分重要。但在傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式下，許多醫(yī)護(hù)人員忽視了非技術(shù)水平的交往和相互作用的意義，如只關(guān)心病人的體征而不愿傾聽病人的與疾病無直接關(guān)系的訴說，這種"非人性化"傾向必然會妨礙良好醫(yī)患關(guān)系的建立，影響診治效果，因此要加強(qiáng)非技術(shù)水平上的交往。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　醫(yī)患關(guān)系的重要性至少包括兩方面：醫(yī)療活動順利開展的必要基礎(chǔ)，造就良好的心理氛圍和情緒反應(yīng)。作為病人可以從常規(guī)社會角色中解脫出來，提高社交能力不是病人所需。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　醫(yī)患關(guān)系是維護(hù)和促進(jìn)健康而建立起來的一種人際關(guān)系，在廣義上是以醫(yī)生為中心的群體與病人為中心的群體之間為維護(hù)和促進(jìn)健康而建立起來的一種人際關(guān)系，"患"首先指來就診的病人及其親屬、朋友、同事以及領(lǐng)導(dǎo)，其次是包括身體健康但為防病提高健康水平而要求咨詢、體檢或采取各種預(yù)防措施的人。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　遵醫(yī)行為是指病人執(zhí)行醫(yī)囑的程度。不配合表現(xiàn)為三種形式：拒絕執(zhí)行醫(yī)囑、部分執(zhí)行醫(yī)囑、診療過程中擅自停止執(zhí)行醫(yī)囑。針對于此，提高遵醫(yī)行為的方法主要包括：①提高醫(yī)務(wù)人員自身職業(yè)道德和服務(wù)態(tài)度，在醫(yī)療作風(fēng)、技術(shù)方面嚴(yán)格要求;②醫(yī)囑要切實可行，安全、經(jīng)濟(jì)、有效;③醫(yī)務(wù)人員要努力提高醫(yī)療技術(shù)和操作技巧，減輕病人痛苦;④醫(yī)務(wù)人員在指導(dǎo)病人執(zhí)行醫(yī)囑時要力求解釋充分明白，用各種方法增進(jìn)病人理解記憶，必要時讓病人復(fù)述。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　求醫(yī)類型一般分為主動求醫(yī)型、被動求醫(yī)型和強(qiáng)制求醫(yī)型三類，其中主動求

　　醫(yī)型最常見，是個體產(chǎn)生不適感時自覺作出決定，被動求醫(yī)型如題干所述，常見于兒童或昏迷的病人，強(qiáng)制求醫(yī)型是本人不愿求醫(yī)，但會對本人或社會人群健康構(gòu)成危害而由他人強(qiáng)行求醫(yī)，常見于精神病患者和某些傳染病患者。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　根據(jù)不同情況決定醫(yī)患關(guān)系，對待小孩的患者就得主動-被動型，對于外科病，急性病之類的，就需要用指導(dǎo)-合作型，對于慢性病，老年病啥的，久病成醫(yī)的那些老年人，就可以用共同參與型。所以選擇D

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　醫(yī)患關(guān)系的重要性

　　第一，良好的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療活動順利開展的必要基礎(chǔ)。例如從診斷方面看，醫(yī)患之間沒有充分的交往，醫(yī)生就往往采集不到確切的病史資料。從治療方面看，患者遵從醫(yī)囑是治療成功的關(guān)鍵。

　　第二，融洽的醫(yī)患關(guān)系會造就良好的心理氣氛和情緒反應(yīng)。對于患者來說，不僅可消除疾病所造成的心理應(yīng)激，而且可以從良好的情緒反應(yīng)所致的軀體效應(yīng)中獲益。對于醫(yī)生來說，從這種充滿生氣的醫(yī)療活動中亦可得到更多的心理上的滿足，即良好的醫(yī)患關(guān)系本身就是一種治療的手段，它不僅可以促進(jìn)患者的康復(fù)，而且對醫(yī)生的心理健康也是必須的。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　病人有以下八項權(quán)利：(1) 享有生命權(quán)、身體權(quán).、健康權(quán);

　　(2) 享有獲得公正醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利(得到其就診醫(yī)院等級相應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)水平的服務(wù)權(quán)利);

　　(3) 享有得到及時搶救的權(quán)利;

　　(4) 享有對自已疾病的知情同意權(quán);

　　(5) 享有了解醫(yī)療費用的權(quán)利;

　　(6) 享有隱私權(quán)和對自已疾病的保密權(quán);

　　(7) 享有受到尊重的權(quán)利;

　　(8) 享有得到受到損害的賠償權(quán)利。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　醫(yī)患關(guān)系的模式類型分為三型：①指導(dǎo)合作型(C選項)，如臨床中的急性感染過程。②共同參與型，如臨床中的大多數(shù)慢性患者。③主動-被動型，如臨床中的昏迷、外傷、譫妄、麻醉等。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　共同參與型主要適用于慢性疾病的治療因為這些患者自身的經(jīng)驗常常為治療提供了重要線索，即“久病成良醫(yī)”，而醫(yī)生只能起到一種指導(dǎo)性輔助作用，幫助患者自我治療。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　醫(yī)患交往的兩種形式：言語形式的交往和非言語形式的交往。前者顧名思義，是用語言傳遞信息，后者包括語調(diào)、表情等。依題意，這位女醫(yī)生是非言語形式的交往做得好。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　昏迷的病人只能被動地接受醫(yī)生的支配，此時的醫(yī)患關(guān)系模式為主動被動型。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　經(jīng)搶救病人意識清醒，在治療中雖能發(fā)揮一定的主動性，但因病情較重，醫(yī)生的作用仍占優(yōu)勢處于指導(dǎo)地位，醫(yī)患關(guān)系模式應(yīng)為指導(dǎo)合作型。

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　隨著病情的好轉(zhuǎn)，在恢復(fù)期病人的主動性逐漸得到充分發(fā)揮，醫(yī)患關(guān)系模式也相應(yīng)地過渡到共同參與型。