2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師口腔頜面外科學(xué)考點(diǎn)：麻醉與鎮(zhèn)痛

　　一、A1

　　1、麻醉上頜前牙腭側(cè)牙齦、黏骨膜和牙槽骨應(yīng)阻滯

　　A、鼻腭神經(jīng)

　　B、腭前神經(jīng)

　　C、眶下神經(jīng)

　　D、上牙槽前神經(jīng)

　　E、上牙槽中神經(jīng)

　　2、鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉將注射針自腭乳頭側(cè)緣刺入黏膜，向后上方

　　A、推進(jìn)約0.5cm，可進(jìn)入腭前孔

　　B、推進(jìn)約1cm，可進(jìn)入腭前孔

　　C、推進(jìn)約1.5cm，可進(jìn)入腭前孔

　　D、推進(jìn)約2cm，可進(jìn)入腭前孔

　　E、推進(jìn)約2.5cm，可進(jìn)入腭前孔

　　3、鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉將注射針自腭乳頭側(cè)緣刺入黏膜后，進(jìn)入腭前孔的方向是

　　A、向前上方

　　B、向前下方

　　C、向后上方

　　D、向后下方

　　E、垂直刺入

　　4、鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉可麻醉

　　A、同側(cè)下頜第二前磨牙及磨牙頰側(cè)牙齦、黏骨膜、頰部黏膜、頰肌和皮膚

　　B、同側(cè)磨牙、前磨牙腭側(cè)的黏骨膜，牙齦及牙槽骨

　　C、兩側(cè)尖牙腭側(cè)連線前方的牙齦，腭側(cè)粘骨膜和牙槽骨

　　D、同側(cè)下頜骨、下頜牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇(頰)側(cè)牙齦、黏骨膜及下唇部

　　E、麻醉同側(cè)下眼瞼、鼻眶下區(qū)、上唇、上頜前牙、前磨牙，以及這些牙的唇頰側(cè)牙槽突、骨膜、牙齦和黏膜等組織

　　5、鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉將麻藥注入腭前孔，此處的腭前孔就是

　　A、腭大孔

　　B、切牙孔

　　C、圓孔

　　D、下頜孔

　　E、頦孔

　　6、常用的局麻藥物中，屬于酯類的是

　　A、丁卡因

　　B、利多卡因

　　C、布比卡因

　　D、阿替卡因

　　E、甲哌卡因

　　7、下列選項(xiàng)中屬于吸入麻醉藥物的是

　　A、乙醚

　　B、氟烷

　　C、安氟烷

　　D、異氟烷

　　E、以上都是

　　8、臨床上常用利多卡因進(jìn)行表面麻醉的濃度是

　　A、0.25%～1%

　　B、0.5～1%

　　C、0.5%

　　D、1%

　　E、2%～5%

　　9、涂布麻醉指的是

　　A、口腔頜面部軟組織浸潤(rùn)麻醉

　　B、骨膜上和黏膜下浸潤(rùn)麻醉

　　C、阻滯麻醉

　　D、冷凍麻醉

　　E、表面麻醉

　　10、表淺的黏膜下膿腫切開引流，拔除松動(dòng)的乳牙或恒牙，最常用的局麻方法是

　　A、涂布麻醉

　　B、阻滯麻醉

　　C、冷凍麻醉

　　D、吸入麻醉

　　E、低溫麻醉

　　11、臨床中一般不用作浸潤(rùn)麻醉的藥物是

　　A、利多卡因

　　B、普魯卡因

　　C、丁卡因

　　D、阿替卡因

　　E、奴氟卡因

　　12、以下關(guān)于骨膜上和黏膜下浸潤(rùn)麻醉的相關(guān)敘述中，正確的是

　　A、一般多在上頜牙槽突或下頜前牙區(qū)的牙槽突應(yīng)用浸潤(rùn)麻醉

　　B、有些部位的牙槽骨骨質(zhì)比較菲薄，并且疏松多孔，局麻藥液容易滲透

　　C、黏膜下浸潤(rùn)是將麻醉藥注射到黏膜下組織，而并不要求到達(dá)骨膜下

　　D、骨膜上浸潤(rùn)是將麻醉藥注射到牙根尖部位的骨膜外面

　　E、以上說(shuō)法均正確

　　13、腭前神經(jīng)阻滯麻醉注射針推進(jìn)至腭大孔，注入麻藥

　　A、0.3～0.5ml

　　B、0.5～1ml

　　C、1～1.5ml

　　D、1.5～2ml

　　E、2～3ml

　　14、下列各選項(xiàng)中分布于上頜87654|45678腭側(cè)牙齦及黏骨膜的神經(jīng)是

　　A、腭前神經(jīng)

　　B、眶下神經(jīng)

　　C、上牙槽后神經(jīng)

　　D、上牙槽中神經(jīng)

　　E、鼻腭神經(jīng)

　　15、眶下神經(jīng)阻滯麻醉口內(nèi)注射法進(jìn)針點(diǎn)是

　　A、上頜中切牙根尖相應(yīng)部位的口腔前庭溝頂刺入

　　B、上頜側(cè)切牙根尖相應(yīng)部位的口腔前庭溝頂刺入

　　C、上頜尖牙根尖相應(yīng)部位的口腔前庭溝頂刺入

　　D、上頜第一前磨牙根尖相應(yīng)部位的口腔前庭溝頂刺入

　　E、上頜第二前磨牙根尖相應(yīng)部位的口腔前庭溝頂刺入

　　16、眶下神經(jīng)阻滯麻醉口外注射法，注射針進(jìn)入眶下孔內(nèi)，注射麻藥

　　A、0.3～0.5ml

　　B、0.5～1ml

　　C、1ml

　　D、1.5～2ml

　　E、2～3ml

　　17、舌神經(jīng)阻滯麻醉區(qū)域是

　　A、同側(cè)下頜舌側(cè)牙齦、黏骨膜、口底黏膜及舌前2/3部分

　　B、同側(cè)下頜磨牙舌側(cè)牙齦、黏骨膜、口底黏膜及舌后2/3部分

　　C、同側(cè)下頜前牙舌側(cè)牙齦、黏骨膜、口底黏膜及舌前2/3部分

　　D、同側(cè)下頜前牙及前磨牙舌側(cè)牙齦、黏骨膜、口底黏膜及舌前2/3部分

　　E、同側(cè)下頜舌側(cè)牙齦、黏骨膜、口底黏膜及舌后2/3部分

　　18、在行下牙槽神經(jīng)麻醉口內(nèi)注射后，將注射針退出多少可行舌神經(jīng)阻滯麻醉

　　A、退出0.1cm

　　B、退出0.5cm

　　C、退出1.0cm

　　D、退出1.5cm

　　E、退出2.0cm

　　19、舌神經(jīng)阻滯麻醉一般注射麻藥量是

　　A、0.1ml

　　B、0.5～1ml

　　C、1.5ml

　　D、1.5～2ml

　　E、2～3ml

　　20、麻醉同側(cè)下頜舌側(cè)牙齦、黏骨膜、口底黏膜及舌前2/3部分，可行的阻滯麻醉方法是

　　A、眶下神經(jīng)阻滯麻醉

　　B、頰神經(jīng)阻滯麻醉

　　C、鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉

　　D、舌神經(jīng)阻滯麻醉

　　E、腭前神經(jīng)阻滯麻醉

　　21、頰(頰長(zhǎng))神經(jīng)阻滯麻醉區(qū)域是

　　A、同側(cè)下頜第二前磨牙及磨牙頰側(cè)牙齦、黏骨膜、頰部黏膜、頰肌和皮膚

　　B、同側(cè)下頜前磨牙及磨牙頰側(cè)牙齦、黏骨膜、頰部黏膜、頰肌和皮膚

　　C、同側(cè)下頜第一前磨牙頰側(cè)牙齦、黏骨膜、頰部黏膜、頰肌和皮膚

　　D、同側(cè)下頜第一、二前磨牙頰側(cè)牙齦、黏骨膜、頰部黏膜、頰肌和皮膚

　　E、同側(cè)下頜前牙頰側(cè)牙齦、黏骨膜、頰部黏膜、頰肌和皮膚

　　22、頰長(zhǎng)神經(jīng)阻滯麻醉一般注射麻藥量是

　　A、0.1ml

　　B、0.5～1ml

　　C、1.5～2ml

　　D、2.5ml

　　E、2～3ml

　　23、麻醉同側(cè)下頜第二前磨牙及磨牙頰側(cè)牙齦、黏骨膜、頰部黏膜、頰肌和皮膚

　　A、眶下神經(jīng)阻滯麻醉

　　B、頰長(zhǎng)神經(jīng)阻滯麻醉

　　C、鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉

　　D、舌神經(jīng)阻滯麻醉

　　E、腭前神經(jīng)阻滯麻醉

　　24、行口內(nèi)注射行下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉后，針尖退至肌層、黏膜下時(shí)注射麻醉藥可同時(shí)麻醉

　　A、頰神經(jīng)

　　B、咬肌神經(jīng)

　　C、下頜神經(jīng)

　　D、鼻腭神經(jīng)

　　E、腭前神經(jīng)

　　25、頰神經(jīng)分布的區(qū)域并接近頰神經(jīng)干的位置是

　　A、翼下頜韌帶中點(diǎn)處

　　B、翼下頜韌帶中點(diǎn)外側(cè)0.2～0.3mm處

　　C、翼下頜韌帶中點(diǎn)外側(cè)0.5mm處

　　D、翼下頜韌帶中點(diǎn)外側(cè)2～3mm處

　　E、翼下頜韌帶中點(diǎn)外側(cè)5mm處

　　26、局麻藥中加入血管收縮劑的作用中，除外的是

　　A、加快局麻藥吸收

　　B、降低毒性反應(yīng)

　　C、延長(zhǎng)局麻時(shí)間

　　D、減少術(shù)區(qū)出血

　　E、清晰術(shù)野

　　27、普魯卡因藥液中加入腎上腺素的臨床目的包括

　　A、延緩吸收

　　B、降低毒性反應(yīng)

　　C、延長(zhǎng)局麻時(shí)間

　　D、減少術(shù)區(qū)出血

　　E、以上都正確

　　28、臨床應(yīng)用局麻時(shí)常在麻藥溶液中加入血管收縮劑，常用的藥物是

　　A、腎上腺素

　　B、去甲腎上腺素

　　C、異丙腎上腺素

　　D、阿托品

　　E、多巴胺

　　29、加入局麻藥溶液中常用腎上腺素濃度是

　　A、1:10000～20000

　　B、1:20000～30000

　　C、1:50000～1:200000

　　D、1:150000～180000

　　E、1:200000～250000

　　30、麻藥溶液中加入血管收縮劑目的除外的是

　　A、延緩吸收

　　B、加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果

　　C、減少術(shù)區(qū)出血

　　D、降低毒性反應(yīng)

　　E、縮短局麻時(shí)間

　　31、舌神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)不會(huì)出現(xiàn)

　　A、舌體燒灼感

　　B、舌體腫脹感

　　C、舌體麻木感

　　D、頰側(cè)麻木

　　E、一般舌神經(jīng)出現(xiàn)麻醉征象較下牙槽神經(jīng)為早

　　32、以下關(guān)于舌神經(jīng)阻滯麻醉錯(cuò)誤的是

　　A、麻醉同側(cè)下頜舌側(cè)牙齦

　　B、同側(cè)舌有燒灼、腫脹、麻木感

　　C、一般舌神經(jīng)出現(xiàn)麻醉征象較下牙槽神經(jīng)為早

　　D、下牙槽神經(jīng)麻醉口內(nèi)注射后，將注射針退出0.5cm此時(shí)注射麻醉舌神經(jīng)

　　E、邊退邊注射麻醉藥

　　33、下列不屬于口腔頜面外科手術(shù)的全麻方法的是

　　A、吸入麻醉

　　B、靜脈麻醉

　　C、肌肉注射

　　D、基礎(chǔ)麻醉

　　E、靜脈吸入

　　34、常用的吸入麻醉藥物除外的是

　　A、乙醚

　　B、氯胺酮

　　C、氟烷

　　D、安氟烷

　　E、異氟烷

　　35、為了防止手術(shù)創(chuàng)口的血液、分泌物進(jìn)入呼吸道引起氣道梗阻，通常采取

　　A、氣管切開

　　B、實(shí)施機(jī)械呼吸

　　C、人工呼吸

　　D、藥物維持

　　E、以上都不對(duì)

　　36、全憑靜脈麻醉是指

　　A、單獨(dú)使用一種靜脈麻醉藥物

　　B、單獨(dú)使用一、兩種靜脈麻醉藥物

　　C、單獨(dú)使用靜脈麻醉藥物

　　D、單獨(dú)使用全麻輔助藥物

　　E、靜脈麻醉藥與全麻輔助藥物聯(lián)合使用

　　37、全麻的準(zhǔn)備和誘導(dǎo)麻醉前應(yīng)做的準(zhǔn)備最合理的是

　　A、相關(guān)的麻醉藥品

　　B、急救藥品

　　C、麻醉設(shè)備

　　D、監(jiān)護(hù)設(shè)備

　　E、以上都是

　　38、在全身麻醉氣管插管時(shí)，造成插管困難的常見原因有

　　A、口底腫瘤

　　B、小頜畸形

　　C、顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直

　　D、肥胖

　　E、以上都是

　　39、頰(頰長(zhǎng))神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)不會(huì)麻醉

　　A、磨牙頰側(cè)牙齦

　　B、磨牙黏骨膜

　　C、側(cè)切牙唇黏膜

　　D、頰肌

　　E、下頜第二前磨牙頰部黏膜

　　40、腭前神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)進(jìn)針的標(biāo)志是

　　A、上頜第一磨牙腭側(cè)齦緣至腭中線弓形凹面連線的中點(diǎn)

　　B、上頜第二磨牙腭側(cè)齦緣至對(duì)側(cè)齦緣弓形凹面連線的中點(diǎn)

　　C、上頜第三磨牙腭側(cè)齦緣至腭中線弓形凹面連線的中點(diǎn)

　　D、上頜第三磨牙腭側(cè)齦緣至對(duì)側(cè)齦緣連線的中點(diǎn)

　　E、上頜第三磨牙腭側(cè)齦緣至腭中線連線的中點(diǎn)

　　41、腭前神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)上頜(牙合)平面與地平面成

　　A、15°

　　B、30°

　　C、45°

　　D、60°

　　E、90°

　　42、下列哪項(xiàng)不適用腭前神經(jīng)阻滯麻醉

　　A、上頜前磨牙拔除術(shù)腭側(cè)麻醉

　　B、上頜磨牙拔除術(shù)腭側(cè)麻醉

　　C、腭隆凸切除術(shù)

　　D、上頜磨牙拔除術(shù)頰側(cè)麻醉

　　E、硬腭部位手術(shù)

　　43、腭前神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)注射麻藥過(guò)多、偏后可引起

　　A、麻醉腭中神經(jīng)

　　B、麻醉腭后神經(jīng)

　　C、引起軟腭麻痹而致惡心或嘔吐

　　D、引起懸雍垂麻痹致惡心或嘔吐

　　E、以上均對(duì)

　　44、表面麻醉不適用于

　　A、表淺的黏膜下膿腫切開引流

　　B、松動(dòng)的乳牙

　　C、行氣管內(nèi)插管前的黏膜表面麻醉

　　D、阻生齒拔除的麻醉

　　E、松動(dòng)的恒牙

　　45、表面麻醉常用的藥物是

　　A、0.25%～0.5%普魯卡因

　　B、0.25%～0.5%利多卡因

　　C、0.25%～0.5%丁卡因

　　D、1%～2%普魯卡因

　　E、4%～5%利多卡因

　　46、下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉注射時(shí)注射針應(yīng)高于下頜(牙合)平面

　　A、0.5cm

　　B、1cm

　　C、1.5cm

　　D、2cm

　　E、3cm

　　47、下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉注射時(shí)注射針與中線成

　　A、15°

　　B、30°

　　C、45°

　　D、60°

　　E、90°

　　48、以下不屬于眶下神經(jīng)阻滯麻醉區(qū)域的是

　　A、下眼瞼

　　B、鼻眶下區(qū)

　　C、上唇部

　　D、磨牙區(qū)

　　E、上頜前牙

　　49、眶下神經(jīng)阻滯麻醉口內(nèi)注射時(shí)注射針與上頜中線成

　　A、15°

　　B、30°

　　C、45°

　　D、60°

　　E、90°

　　50、眶下神經(jīng)阻滯麻醉口內(nèi)注射時(shí)進(jìn)針方向?yàn)?/P>

　　A、下后內(nèi)

　　B、上后內(nèi)

　　C、下后外

　　D、上后外

　　E、上后

　　51、眶下神經(jīng)阻滯麻醉口外注射時(shí)進(jìn)針點(diǎn)是

　　A、鼻翼旁約0.5cm處

　　B、鼻翼旁約1cm處

　　C、鼻翼旁約1.5cm處

　　D、鼻翼旁約2cm處

　　E、鼻翼旁約2.5cm處

　　52、鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)一般的注射麻藥量是

　　A、0.25～0.5ml

　　B、0.3～0.5ml

　　C、0.5～1ml

　　D、1～1.5ml

　　E、1.5ml～2ml

　　二、A2

　　1、某患者需拔除右上第一磨牙殘根，進(jìn)行了右側(cè)上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉及腭大孔麻醉后。分離其頰側(cè)牙齦時(shí)患者仍有痛感，最可能的原因是

　　A、患者過(guò)度緊張

　　B、患者過(guò)于敏感

　　C、解剖變異

　　D、分離牙齦時(shí)用力過(guò)大

　　E、未麻醉右側(cè)上牙槽中神經(jīng)

　　2、男，28歲，拔牙前2%利多卡因局麻后，患者出現(xiàn)心悸、頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷無(wú)力、脈搏快而弱、血壓下降。該患者情況屬于

　　A、中毒

　　B、暈厥

　　C、過(guò)敏反應(yīng)

　　D、癔病

　　E、腎上腺素反應(yīng)

　　3、患者女性，23歲。左下第三磨牙近中阻生需要拔除。在行左側(cè)下牙槽神經(jīng)口內(nèi)阻滯麻醉后不久出現(xiàn)牙關(guān)緊閉，最可能的原因是

　　A、發(fā)生了腎上腺素反應(yīng)

　　B、翼下頜間隙感染

　　C、患者過(guò)度緊張

　　D、麻藥注入腮腺內(nèi)麻醉了面神經(jīng)

　　E、麻藥注入翼內(nèi)肌

　　4、男性，57歲，拔牙時(shí)注射局部麻醉藥后立即發(fā)現(xiàn)頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷無(wú)力、脈快而弱、惡心，其發(fā)生的局部麻醉并發(fā)癥應(yīng)為

　　A、暈厥

　　B、過(guò)敏反應(yīng)

　　C、中毒

　　D、神經(jīng)損傷

　　E、頸交感神經(jīng)綜合征

　　5、患兒，女，7歲，左下頜乳側(cè)切牙松動(dòng)Ⅲ°，側(cè)切牙已于舌側(cè)萌出牙冠的1/4，乳牙拔除時(shí)應(yīng)選擇的麻藥及麻醉方式

　　A、0.25%～0.5%普魯卡因行唇、舌側(cè)局部浸潤(rùn)麻醉

　　B、0.25%～0.5%利多卡因行唇、舌側(cè)局部浸潤(rùn)麻醉

　　C、0.25%～0.5%含腎上腺素普魯卡因行左側(cè)下牙槽神經(jīng)、舌神經(jīng)、頰神經(jīng)阻滯麻醉

　　D、0.25%～0.5%含腎上腺素利多卡因行左側(cè)下牙槽神經(jīng)、舌神經(jīng)、頰神經(jīng)阻滯麻醉

　　E、0.25%～0.5%丁卡因行局部表面麻醉

　　6、某56歲男性患者，檢查發(fā)現(xiàn)下頜牙齒由于長(zhǎng)時(shí)間齲齒造成未得到有效治療，導(dǎo)致該牙無(wú)法保留，在進(jìn)行下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)，發(fā)現(xiàn)該患者頰脂墊不明顯且磨牙缺失，此時(shí)醫(yī)生應(yīng)

　　A、以上下頜牙槽嵴相距的中點(diǎn)線上與翼下頜韌帶外側(cè)1～2mm的交點(diǎn)作為注射標(biāo)志

　　B、以上下頜牙槽嵴相距的中點(diǎn)線上與翼下頜韌帶外側(cè)3～4mm的交點(diǎn)作為注射標(biāo)志

　　C、以上下頜牙槽嵴相距的中點(diǎn)線上與翼下頜韌帶外側(cè)5mm的交點(diǎn)作為注射標(biāo)志

　　D、以上下頜牙槽嵴相距的中點(diǎn)線上與翼下頜韌帶外側(cè)6mm的交點(diǎn)作為注射標(biāo)志

　　E、以上下頜牙槽嵴相距的中點(diǎn)線上與翼下頜韌帶外側(cè)交點(diǎn)作為注射標(biāo)志

　　7、患者女性，68歲，右上第一磨牙殘冠需要拔除，有心律失常病史，但近2年病情平穩(wěn)，少有發(fā)作。拔牙時(shí)麻醉藥宜選用

　　A、2%普魯卡因

　　B、2%含腎上腺素普魯卡因

　　C、2%利多卡因

　　D、2%含腎上腺素利多卡因

　　E、2%地卡因

　　三、B

　　1、A. 第一階梯

　　B. 第二階梯

　　C. 第三階梯

　　D. 第四階梯

　　E. 第五階梯

　　對(duì)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥治療癌痛，許多學(xué)者采用WHO推薦的階梯鎮(zhèn)痛療法

　　<1> 、主要針對(duì)輕度和中度的周圍性癌痛屬于

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、一般采用可待因或其他弱阿片類藥物屬于

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、一般首選非甾體抗炎藥屬于

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、一般采用強(qiáng)阿片類止痛藥屬于

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<5> 、第二階梯治療疼痛未能緩解或繼續(xù)加重，可選用

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　2、A.注射點(diǎn)過(guò)低

　　B.針尖刺入過(guò)深

　　C.針尖刺入過(guò)前

　　D.針尖刺入過(guò)后

　　E.麻藥注射入血管內(nèi)

　　<1> 、下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)發(fā)生面癱的主要原因是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)發(fā)生煩躁不安，多話，循環(huán)衰竭等現(xiàn)象，可能是由于

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、腭前神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)出現(xiàn)惡心或嘔吐，可能是由于

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)刺破翼靜脈叢引起血腫，可能是由于

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　3、A.上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉

　　B.眶下神經(jīng)阻滯麻醉

　　C.腭前神經(jīng)阻滯麻醉

　　D.鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉

　　E.下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉

　　<1> 、適用于上頜前磨牙、磨牙拔除術(shù)的腭側(cè)麻醉

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、腭前孔注射法又稱

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、適用于上頜磨牙的拔除以及相應(yīng)的頰側(cè)齦、黏膜細(xì)上頜結(jié)節(jié)部的手術(shù)

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、翼下頜注射法又稱

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<5> 、適用于同側(cè)上頜切牙至前磨牙的拔除，牙槽突修整及上頜囊腫刮治術(shù)和唇裂修復(fù)等手術(shù)

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　4、A.下牙槽神經(jīng)

　　B.上牙槽中神經(jīng)

　　C.上牙槽后神經(jīng)

　　D.鼻腭神經(jīng)

　　E.腭前神經(jīng)

　　<1> 、分布于上前牙腭側(cè)牙齦及黏骨膜的神經(jīng)是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、分布于上87654│45678腭側(cè)牙齦及黏骨膜的神經(jīng)是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、上87│78及上6│6遠(yuǎn)中頰根、牙周膜、牙槽骨、頰側(cè)牙齦受哪一神經(jīng)支配

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、下唇麻木是什么神經(jīng)注射成功的主要標(biāo)志

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<5> 、上6│6的近中頰根、牙周膜、牙槽骨及頰側(cè)牙齦受哪一神經(jīng)支配

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<6> 、有時(shí)上3│3腭側(cè)牙齦為鼻腭神經(jīng)與哪一神經(jīng)共同分布

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　0、A.普魯卡因

　　B.利多卡因

　　C.地卡因

　　D.可卡因

　　E.氯乙烷

　　<1> 、比較理想的阻滯麻醉劑是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、比較理想的表面麻醉劑是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、比較理想的冷凍麻醉劑是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、心律失�；颊呤走x的局部麻醉藥是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　答案

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉區(qū)域：兩側(cè)尖牙腭側(cè)連線前方的牙齦，腭側(cè)黏骨膜和牙槽骨。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉：患者頭后仰，大張口，注射針自腭乳頭側(cè)緣刺入黏膜，然后將針擺向正中，使之與中切牙長(zhǎng)軸平行，向后上方推進(jìn)約0.5cm，可進(jìn)入腭前孔。該處組織致密，注射麻藥時(shí)需用較大壓力，一般注入量為0.25～0.5ml。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉：患者頭后仰，大張口，注射針自腭乳頭側(cè)緣刺入黏膜，然后將針擺向正中，使之與中切牙長(zhǎng)軸平行，向后上方推進(jìn)約0.5cm，可進(jìn)入腭前孔。該處組織致密，注射麻藥時(shí)需用較大壓力，一般注入量為0.25～0.5ml。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉區(qū)域：兩側(cè)尖牙腭側(cè)連線前方的牙齦，腭側(cè)黏骨膜和牙槽骨。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉將麻藥注入腭前孔(切牙孔)，以麻醉鼻腭神經(jīng)，故又稱為腭前孔注射法。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 局麻藥物的種類很多，按其化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為酯類和酰胺類。國(guó)內(nèi)常用的酯類局麻藥物有普魯卡因、丁卡因，酰胺類的有利多卡因、布比卡因等。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 吸入麻醉是指揮發(fā)性麻醉藥物進(jìn)呼吸道吸入，通過(guò)肺-腦血液循環(huán)，抑制中樞神經(jīng)所產(chǎn)生的麻醉作用。常用的吸入麻醉藥物有：乙醚、氟烷、安氟烷、異氟烷、七氟烷和氧化亞氮等。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 表面麻醉臨床應(yīng)用較多的是2%～5%利多卡因和0.25%～0.5%的鹽酸丁卡因。也可采用6%～20%的苯佐卡因或1%的鹽酸達(dá)克羅寧行表面麻醉，但其麻醉作用不及丁卡因。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 表面麻醉亦稱涂布麻醉，是將麻醉劑涂布或噴射于手術(shù)區(qū)表面，麻醉藥物被吸收而使末梢神經(jīng)麻痹，以達(dá)到鎮(zhèn)痛效果的局部麻醉方法。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 表面麻醉亦稱涂布麻醉，適用于表淺的黏膜下膿腫切開引流，拔除松動(dòng)的乳牙或恒牙，以及行氣管內(nèi)插管前的黏膜表面麻醉。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 丁卡因又名地卡因，穿透力強(qiáng)。臨床上主要用作表面麻醉。麻醉作用較普魯卡因強(qiáng)10倍。由于毒性大，一般不作浸潤(rùn)麻醉，即使用作表面麻醉，亦應(yīng)注意劑量。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 骨膜上和黏膜下浸潤(rùn)麻醉：在牙及牙槽外科手術(shù)中，一般多在上頜牙槽突或下頜前牙區(qū)的牙槽突應(yīng)用浸潤(rùn)麻醉，因?yàn)檫@些部位的牙槽骨骨質(zhì)比較菲薄，并且疏松多孔，局麻藥液容易滲透入眾多小孔，進(jìn)入頜骨，麻醉牙神經(jīng)叢。常用的浸潤(rùn)麻醉方法有：①骨膜上浸潤(rùn)是將麻醉藥注射到牙根尖部位的骨膜外面;②黏膜下浸潤(rùn)是將麻醉藥注射到黏膜下組織，而并不要求到達(dá)骨膜下。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腭前神經(jīng)阻滯麻醉，患者頭后仰，大張口，上頜(牙合)平面與地平面成60°角。注射針在腭大孔的表面標(biāo)志稍前出刺入腭黏膜，往上后方推進(jìn)至腭大孔，注入麻藥0.3～0.5ml。

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腭前神經(jīng)阻滯麻醉區(qū)域及效果：同側(cè)磨牙、前磨牙腭側(cè)的黏骨膜，牙齦及牙槽骨。注意行腭大孔注射時(shí)，注射麻藥不可過(guò)多，注射點(diǎn)不可偏后，以免同時(shí)麻醉腭中、腭后神經(jīng)，引起軟腭、懸雍垂麻痹而致惡心或嘔吐。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 眶下神經(jīng)阻滯麻醉口內(nèi)注射法：牽引上唇向前向上，注射針與上頜中線成45°角，于側(cè)切牙根尖相應(yīng)部位的口腔前庭溝頂刺入，向上后外進(jìn)針，即可到達(dá)眶下孔，但不易進(jìn)入眶下管。

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 眶下神經(jīng)阻滯麻醉口外注射法：注射針進(jìn)入眶下孔內(nèi)，隨即注射麻藥1ml。注意注射針進(jìn)入眶下管不可過(guò)深，以免傷及眼球。

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 舌神經(jīng)阻滯麻醉區(qū)域：同側(cè)下頜舌側(cè)牙齦、黏骨膜、口底黏膜及舌前2/3部分。

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 舌神經(jīng)阻滯麻醉注射方法：在行下牙槽神經(jīng)麻醉口內(nèi)注射后，將注射針退出1cm，此時(shí)注射麻藥0.5～1ml，即可麻醉舌神經(jīng)，或在退針時(shí)，邊退邊注射麻醉藥，直到針尖退至黏膜下為止。

　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 舌神經(jīng)阻滯麻醉注射方法：在行下牙槽神經(jīng)麻醉口內(nèi)注射后，將注射針退出1cm，此時(shí)注射麻藥0.5～1ml，即可麻醉舌神經(jīng)，或在退針時(shí)，邊退邊注射麻醉藥，直到針尖退至黏膜下為止。

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 舌神經(jīng)阻滯麻醉區(qū)域：同側(cè)下頜舌側(cè)牙齦、黏骨膜、口底黏膜及舌前2/3部分。

　　21、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 頰(頰長(zhǎng))神經(jīng)阻滯麻醉區(qū)域及效果：同側(cè)下頜第二前磨牙及磨牙頰側(cè)牙齦、黏骨膜、頰部黏膜、頰肌和皮膚。局部可有腫脹、麻木感。

　　22、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 由于行下牙槽神經(jīng)麻醉的針刺點(diǎn)在翼下頜韌帶中點(diǎn)外側(cè)2～3mm處，此進(jìn)針點(diǎn)周圍正是頰神經(jīng)分布的區(qū)域并接近頰神經(jīng)干，所以可在下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉過(guò)程中，針尖退至肌層、黏膜下時(shí)注射麻醉藥0.5～1ml，即能麻醉頰神經(jīng)。

　　23、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 頰(頰長(zhǎng))神經(jīng)阻滯麻醉區(qū)域及效果：同側(cè)下頜第二前磨牙及磨牙頰側(cè)牙齦、黏骨膜、頰部黏膜、頰肌和皮膚。局部可有腫脹、麻木感。

　　24、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 由于行下牙槽神經(jīng)麻醉的針刺點(diǎn)在翼下頜韌帶中點(diǎn)外側(cè)2～3mm處，此進(jìn)針點(diǎn)周圍正是頰神經(jīng)分布的區(qū)域并接近頰神經(jīng)干，所以可在下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉過(guò)程中，針尖退至肌層、黏膜下時(shí)注射麻醉藥0.5～1ml，即能麻醉頰神經(jīng)。

　　25、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 由于行下牙槽神經(jīng)麻醉的針刺點(diǎn)在翼下頜韌帶中點(diǎn)外側(cè)2～3mm處，此進(jìn)針點(diǎn)周圍正是頰神經(jīng)分布的區(qū)域并接近頰神經(jīng)干，所以可在下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉過(guò)程中，針尖退至肌層、黏膜下時(shí)注射麻醉藥0.5～1ml，即能麻醉頰神經(jīng)。

　　26、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 臨床應(yīng)用局麻時(shí)常在麻藥溶液中加入血管收縮劑，這是由于口腔頜面部血運(yùn)豐富，對(duì)局部麻醉藥吸收快。為延緩吸收，加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果，延長(zhǎng)局麻時(shí)間，降低毒性反應(yīng)，以及減少術(shù)區(qū)出血，使術(shù)野清晰，在局麻藥溶液中加入血管收縮劑是完全必要的。

　　27、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 臨床應(yīng)用局麻時(shí)常在麻藥溶液中加入血管收縮劑，這是由于口腔頜面部血運(yùn)豐富，對(duì)局部麻醉藥吸收快。為延緩吸收，加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果，延長(zhǎng)局麻時(shí)間，降低毒性反應(yīng)，以及減少術(shù)區(qū)出血，使術(shù)野清晰，在局麻藥溶液中加入血管收縮劑是完全必要的。

　　28、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 常用腎上腺素以1:50000～1:200000的濃度加入局麻藥溶液中，用作局部浸潤(rùn)麻醉和阻滯麻醉，也有選用血管收縮劑鹽酸苯腎上腺素(新福林)等藥物。

　　29、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 常用腎上腺素以1:50000～1:200000的濃度加入局麻藥溶液中，用作局部浸潤(rùn)麻醉和阻滯麻醉，也有選用血管收縮劑鹽酸苯腎上腺素(新福林)等藥物。

　　30、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 臨床應(yīng)用局麻時(shí)常在麻藥溶液中加入血管收縮劑，這是由于口腔頜面部血運(yùn)豐富，對(duì)局部麻醉藥吸收快。為延緩吸收，加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果，延長(zhǎng)局麻時(shí)間，降低毒性反應(yīng)，以及減少術(shù)區(qū)出血，使術(shù)野清晰，在局麻藥溶液中加入血管收縮劑是完全必要的。

　　31、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 舌神經(jīng)阻滯麻醉效果：同側(cè)舌有燒灼、腫脹、麻木感，尤以舌尖部更為明顯，同時(shí)行下牙槽神經(jīng)麻醉者，一般舌神經(jīng)出現(xiàn)麻醉征象較下牙槽神經(jīng)為早。

　　32、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 舌神經(jīng)阻滯麻醉：

　　注射方法：在行下牙槽神經(jīng)麻醉口內(nèi)注射后，將注射針退出1cm，此時(shí)注射麻藥0.5～1ml，即可麻醉舌神經(jīng)，或在退針時(shí)，邊退邊注射麻醉藥，直到針尖退至黏膜下為止。

　　麻醉區(qū)域：同側(cè)下頜舌側(cè)牙齦、黏骨膜、口底黏膜及舌前2/3部分。

　　麻醉效果：同側(cè)舌有燒灼、腫脹、麻木感，尤以舌尖部更為明顯，同時(shí)行下牙槽神經(jīng)麻醉者，一般舌神經(jīng)出現(xiàn)麻醉征象較下牙槽神經(jīng)為早。

　　33、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 口腔頜面外科手術(shù)的全麻方法可分為：吸入麻醉、靜脈麻醉、基礎(chǔ)麻醉、靜脈吸入復(fù)合麻醉和全憑靜脈復(fù)合麻醉。

　　34、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 吸入麻醉：是指揮發(fā)性麻醉藥物進(jìn)呼吸道吸入，通過(guò)肺-腦血液循環(huán)，抑制中樞神經(jīng)所產(chǎn)生的麻醉作用。常用的吸入麻醉藥物有：乙醚、氟烷、安氟烷、異氟烷、七氟烷和氧化亞氮等。氯胺酮是一具有鎮(zhèn)痛作用的靜脈全麻藥。

　　35、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 為了防止手術(shù)創(chuàng)口的血液、分泌物進(jìn)入呼吸道，引起氣道梗阻，口腔頜面部手術(shù)行全身麻醉時(shí)，一般都要求經(jīng)鼻腔或口腔插入氣管導(dǎo)管，再與麻醉裝置連接，實(shí)施機(jī)械呼吸及吸入麻醉。

　　36、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 由于單獨(dú)使用一兩種靜脈麻醉藥物常鎮(zhèn)痛不全，不良反應(yīng)多，故通常將幾種靜脈麻醉藥物和全麻輔助藥物完全經(jīng)靜脈聯(lián)合使用，稱為全憑靜脈麻醉。

　　37、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 全麻的準(zhǔn)備和誘導(dǎo)麻醉前應(yīng)準(zhǔn)備好相關(guān)的麻醉藥品、急救藥品、麻醉及監(jiān)護(hù)設(shè)備等。

　　38、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 由于口腔頜面外科疾病的特點(diǎn)，如口底腫瘤、小頜畸形、顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直以及肥胖等，氣管插管困難的病例比較常見。

　　39、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 頰(頰長(zhǎng))神經(jīng)阻滯麻醉區(qū)域及效果：同側(cè)下頜第二前磨牙及磨牙頰側(cè)牙齦、黏骨膜、頰部黏膜、頰肌和皮膚。局部可有腫脹、麻木感。

　　40、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腭大孔的表面標(biāo)志：腭大孔位于上頜第三磨牙腭側(cè)齦緣至腭中線弓形凹面連線的中點(diǎn)，覆蓋其上的黏膜可見小凹陷，即為進(jìn)針的標(biāo)志。如第三磨牙尚未萌出則應(yīng)在第二磨牙腭側(cè)。

　　41、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 注射方法：患者頭后仰，大張口，上頜(牙合)平面與地平面成60°角。注射針在腭大孔的表面標(biāo)志稍前出刺入腭黏膜，往上后方推進(jìn)至腭大孔，注入麻藥0.3～0.5ml。

　　42、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本法適用于上頜前磨牙、磨牙拔除術(shù)的腭側(cè)麻醉，腭隆凸切除術(shù)及硬腭部位的某些手術(shù)等，可能同時(shí)需配合其他阻滯麻醉或者浸潤(rùn)麻醉。

　　43、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 注意行腭大孔注射時(shí)，注射麻藥不可過(guò)多，注射點(diǎn)不可偏后，以免同時(shí)麻醉腭中、腭后神經(jīng)，引起軟腭、懸雍垂麻痹而致惡心或嘔吐。

　　44、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 表面麻醉：亦稱涂布麻醉，是將麻醉劑涂布或噴射于手術(shù)區(qū)表面，麻醉藥物被吸收而使末梢神經(jīng)麻痹，以達(dá)到鎮(zhèn)痛效果的局部麻醉方法。本法適用于表淺的黏膜下膿腫切開引流，拔除松動(dòng)的乳牙或恒牙，以及行氣管內(nèi)插管前的黏膜表面麻醉。

　　45、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 表面麻醉臨床應(yīng)用較多的是2%～5%利多卡因和0.25%～0.5%的鹽酸丁卡因。也可采用6%～20%的苯佐卡因或1%的鹽酸達(dá)克羅寧行表面麻醉，但其麻醉作用不及丁卡因。

　　46、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉注射方法：病員大張口，下頜(牙合)平面與地面平行，將注射器放在對(duì)側(cè)口角，即第一、第二前磨牙之間，與中線成45°角。注射針應(yīng)高于下頜(牙合)平面1cm并與之平行。按上述的刺入點(diǎn)標(biāo)點(diǎn)進(jìn)針2.5cm左右，可達(dá)下頜骨骨面的下牙槽神經(jīng)溝�；爻闊o(wú)血，即可注入麻藥1～1.5ml。約5分鐘后，病員即感同側(cè)下唇口角麻木、腫脹，探刺無(wú)痛。

　　47、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉注射方法：病員大張口，下頜(牙合)平面與地面平行，將注射器放在對(duì)側(cè)口角，即第一、第二前磨牙之間，與中線成45°角。注射針應(yīng)高于下頜(牙合)平面1cm并與之平行。按上述的刺入點(diǎn)標(biāo)點(diǎn)進(jìn)針2.5cm左右，可達(dá)下頜骨骨面的下牙槽神經(jīng)溝�；爻闊o(wú)血，即可注入麻藥1～1.5ml。約5分鐘后，病員即感同側(cè)下唇口角麻木、腫脹。

　　48、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 眶下神經(jīng)阻滯麻醉區(qū)域及效果：麻藥注入眶下管內(nèi)的麻醉效果較眶下孔注射為好，麻醉區(qū)域亦較廣泛�？梢月樽硗瑐�(cè)下眼瞼、鼻眶下區(qū)、上唇、上頜前牙、前磨牙，以及這些牙的唇頰側(cè)牙槽突、骨膜、牙齦和黏膜等組織。

　　49、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 眶下神經(jīng)阻滯麻醉口內(nèi)注射法：牽引上唇向前向上，注射針與上頜中線成45°角，于側(cè)切牙根尖相應(yīng)部位的口腔前庭溝頂刺入，向上后外進(jìn)針，即可到達(dá)眶下孔，但不易進(jìn)入眶下管。

　　50、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 眶下神經(jīng)阻滯麻醉口內(nèi)注射法：牽引上唇向前向上，注射針與上頜中線成45°角，于側(cè)切牙根尖相應(yīng)部位的口腔前庭溝頂刺入，向上后外進(jìn)針，即可到達(dá)眶下孔，但不易進(jìn)入眶下管。

　　51、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 眶下神經(jīng)阻滯麻醉口外注射法：注射時(shí)用左手示指捫得眶下緣，右手持注射器，注射針自同側(cè)鼻翼旁約1cm處刺入皮膚，使注射針與皮膚成45°角，向上后外進(jìn)針約1.5cm，可直接刺入眶下孔，有時(shí)針尖抵觸骨面不能進(jìn)入眶下孔，可注入少量麻藥，使局部無(wú)痛，然后移動(dòng)針尖探尋眶下孔，直到其進(jìn)入眶下孔內(nèi)，隨即注射麻藥1～1.5ml。注意注射針進(jìn)入眶下管不可過(guò)深，以免傷及眼球。

　　52、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉：將麻藥注入腭前孔(切牙孔)，以麻醉鼻腭神經(jīng)，由于該處組織致密，注射麻藥時(shí)需用較大壓力，一般注入量為0.25～0.5ml。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 上頜第一恒磨牙拔除時(shí)麻醉需麻醉上牙槽中神經(jīng)、上牙槽后神經(jīng)、腭前神經(jīng)。上6的感覺神經(jīng)支配：遠(yuǎn)中頰根和腭根由上牙槽后神經(jīng)支配，近中頰根由上牙槽中神經(jīng)支配。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 暈厥是一種突發(fā)性、暫時(shí)性意識(shí)喪失。通常是由于一時(shí)性中樞缺血所致。一般可因恐懼、饑餓、疲勞及全身健康較差等內(nèi)在因素，以及疼痛、體位不良等外在因素所引起。臨床表現(xiàn)：頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷無(wú)力、脈搏快而弱、惡心、呼吸困難;重者甚至有短暫的意識(shí)喪失。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 可發(fā)生于下牙槽神經(jīng)口內(nèi)阻滯麻醉時(shí)，但比較罕見。由于注射不準(zhǔn)確，麻醉藥注入翼內(nèi)肌或咬肌內(nèi)，使肌肉失去收縮與舒張的功能，并停滯于收縮狀態(tài)，因而出現(xiàn)牙關(guān)緊閉。一般都是暫時(shí)性的，大多在2～3小時(shí)內(nèi)自行恢復(fù)。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 暈厥是一種突發(fā)性、暫時(shí)性意識(shí)喪失。通常是由于一時(shí)性中樞缺血所致。一般可因恐懼、饑餓、疲勞及全身健康較差等內(nèi)在因素，以及疼痛、體位不良等外在因素所引起。

　　臨床表現(xiàn)：頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷無(wú)力、脈搏快而弱、惡心、呼吸困難;重者甚至有短暫的意識(shí)喪失。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 表面麻醉亦稱涂布麻醉，是將麻醉劑涂布或噴射于手術(shù)區(qū)表面，麻醉藥物被吸收而使末梢神經(jīng)麻痹，以達(dá)到鎮(zhèn)痛效果的局部麻醉方法。本法適用于表淺的黏膜下膿腫切開引流，拔除松動(dòng)的乳牙或恒牙，以及行氣管內(nèi)插管前的黏膜表面麻醉。臨床應(yīng)用較多的是2%～5%利多卡因和0.25%～0.5%的鹽酸丁卡因。也可采用6%～20%的苯佐卡因或1%的鹽酸達(dá)克羅寧行表面麻醉，但其麻醉作用不及丁卡因。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)若遇頰脂墊尖不明顯或磨牙缺失的病員，可在大張口時(shí)，以上下頜牙槽嵴相距的中點(diǎn)線上與翼下頜韌帶外側(cè)3～4mm的交點(diǎn)，作為注射標(biāo)志。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 利多卡因還有迅速、安全的抗室性心律失常作用，在治療各種原因的室性心律失常時(shí)效果顯著，因而對(duì)心律失常病員常作為首選的局部麻醉藥。

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 首選非甾體抗炎藥(第一階梯)，主要針對(duì)輕度和中度的周圍性癌痛。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 首選非甾體抗炎藥(第一階梯)，主要針對(duì)輕度和中度的周圍性癌痛;當(dāng)這類藥物不能滿意地止痛時(shí)，則采用可待因或其他弱阿片類藥物(第二階梯)。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 首選非甾體抗炎藥(第一階梯)，主要針對(duì)輕度和中度的周圍性癌痛。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 首選非甾體抗炎藥(第一階梯)，主要針對(duì)輕度和中度的周圍性癌痛;當(dāng)這類藥物不能滿意地止痛時(shí)，則采用可待因或其他弱阿片類藥物(第二階梯);如第二階梯治療疼痛未能緩解或繼續(xù)加重，則采用強(qiáng)阿片類止痛藥(第三階梯)。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對(duì)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥治療癌痛，許多學(xué)者采用WHO推薦的“三階梯”鎮(zhèn)痛療法。即首選非甾體抗炎藥(第一階梯)，主要針對(duì)輕度和中度的周圍性癌痛;當(dāng)這類藥物不能滿意地止痛時(shí)，則采用可待因或其他弱阿片類藥物(第二階梯);如第二階梯治療疼痛未能緩解或繼續(xù)加重，則采用強(qiáng)阿片類止痛藥(第三階梯)。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 一般多見于下牙槽神經(jīng)口內(nèi)阻滯麻醉時(shí)，由于注射針偏向外后不能觸及骨面，或偏上越過(guò)乙狀切跡，而致麻藥注入腮腺內(nèi)麻醉面神經(jīng)而發(fā)生暫時(shí)性面癱;也偶見于咀嚼肌神經(jīng)注射過(guò)淺所致。這種情況待麻醉藥作用消失后，神經(jīng)功能即可恢復(fù)，故勿需特殊處理。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 當(dāng)單位時(shí)間內(nèi)進(jìn)入血循環(huán)的局麻藥速度超過(guò)分解速度時(shí)，血內(nèi)濃度升高，達(dá)到一定的濃度時(shí)就會(huì)出現(xiàn)中毒癥狀。臨床上發(fā)生局麻藥中毒，常因用藥量或單位時(shí)間內(nèi)注射藥量過(guò)大，以及直接快速注入血管而造成。

　　中毒反應(yīng)的表現(xiàn)可歸納為興奮型與抑制型兩類：興奮型表現(xiàn)為煩躁不安、多話、顫抖、惡心、嘔吐、氣急、多汗、血壓上升，嚴(yán)重者出現(xiàn)全身抽搐、缺氧、發(fā)紺;抑制型上述癥狀多不明顯，迅速出現(xiàn)脈搏細(xì)弱、血壓下降、神志不清，隨即呼吸、心跳停止。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腭前神經(jīng)阻滯麻醉區(qū)域及效果：同側(cè)磨牙、雙尖牙腭側(cè)的粘骨膜，牙齦及牙槽骨。注意行腭大孔注射時(shí)，注射麻藥不可過(guò)多，注射點(diǎn)不可偏后，以免同時(shí)麻醉腭中、腭后神經(jīng)，引起軟腭、懸雍垂麻痹而致惡心或嘔吐。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 注意針尖刺入不宜過(guò)深，以免刺破上頜結(jié)節(jié)后方的翼靜脈叢，引起血腫。注射針刺破血管所致，較常見于上牙槽后神經(jīng)、眶下神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)。特別在刺傷靜脈叢后，可發(fā)生組織內(nèi)出血，在黏膜下或皮下出現(xiàn)紫紅色瘀斑或腫塊。數(shù)日后，血腫處顏色逐漸變淺呈黃綠色，并緩慢吸收消失。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腭前神經(jīng)阻滯麻醉：將麻藥注射入腭大孔或其附近以麻醉腭前神經(jīng)，故又稱為腭大孔麻醉：本法適用于上頜前磨牙、磨牙拔除術(shù)的腭側(cè)麻醉。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉：將麻藥注入腭前孔(切牙孔)，以麻醉鼻腭神經(jīng)，故又稱為腭前孔注射法。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉：又稱上頜結(jié)節(jié)注射法。本法適用于上頜磨牙的拔除以及相應(yīng)的頰側(cè)齦、黏膜細(xì)上頜結(jié)節(jié)部的手術(shù)。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉：下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉是將麻藥注射到翼下頜間隙內(nèi)，故亦稱翼下頜注射法。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 眶下神經(jīng)阻滯麻醉：又稱眶下孔或眶下管注射法，將麻藥注入眶下孔或眶下管，以麻醉眶下神經(jīng)及其分支，可麻醉上牙槽前、中神經(jīng)，甚至上牙槽后神經(jīng)，即可麻醉整個(gè)上頜牙神經(jīng)叢。本方法適用于同側(cè)上頜切牙至前磨牙的拔除，牙槽突修整及上頜囊腫刮治術(shù)和唇裂修復(fù)等手術(shù)。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 鼻腭神經(jīng)麻醉區(qū)域：兩側(cè)尖牙腭側(cè)連線前方的牙齦，腭側(cè)粘骨膜和牙槽骨。尖牙腭側(cè)遠(yuǎn)中部分因有腭前神經(jīng)交叉分布，所以，該處不能獲得完全的麻醉效果。必要時(shí)應(yīng)輔以局部浸潤(rùn)麻醉或腭前神經(jīng)阻滯麻醉。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腭前神經(jīng)麻醉區(qū)域及效果：同側(cè)磨牙、前磨牙腭側(cè)的黏骨膜，牙齦及牙槽骨。注意行腭大孔注射時(shí)，注射麻藥不可過(guò)多，注射點(diǎn)不可偏后，以免同時(shí)麻醉腭中、腭后神經(jīng)，引起軟腭、懸雍垂麻痹而致惡心或嘔吐。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 上牙槽后神經(jīng)麻醉區(qū)域及效果：除第一磨牙頰側(cè)近中根外的同側(cè)磨牙的牙髓、牙周膜、牙槽突及其頰側(cè)的骨膜、牙齦黏膜。注意第一磨牙的頰側(cè)近中根為上牙槽中神經(jīng)支配，因此在拔除上頜第一磨牙時(shí)，尚需在第一磨牙近中根頰側(cè)相應(yīng)部位的移行溝黏膜轉(zhuǎn)折處補(bǔ)行浸潤(rùn)麻醉。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉的麻醉區(qū)域及效果：同側(cè)下頜骨、下頜牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇(頰)側(cè)牙齦、黏骨膜及下唇部，以下唇麻木為注射成功的主要標(biāo)志。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 第一磨牙的頰側(cè)近中根為上牙槽中神經(jīng)支配，因此在拔除上頜第一磨牙時(shí)，尚需在第一磨牙近中根頰側(cè)相應(yīng)部位的移行溝黏膜轉(zhuǎn)折處補(bǔ)行浸潤(rùn)麻醉。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腭前神經(jīng)麻醉區(qū)域：兩側(cè)尖牙腭側(cè)連線前方的牙齦，腭側(cè)粘骨膜和牙槽骨。尖牙腭側(cè)遠(yuǎn)中部分因有腭前神經(jīng)交叉分布，所以，該處不能獲得完全的麻醉效果。必要時(shí)應(yīng)輔以局部浸潤(rùn)麻醉或腭前神經(jīng)阻滯麻醉。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 利多卡因又名賽洛卡因，局麻作用較普魯卡因強(qiáng)，維持時(shí)間亦較長(zhǎng)，并有較強(qiáng)的組織穿透性和擴(kuò)散性，故亦可用作表面麻醉。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 丁卡因：又名地卡因，穿透力強(qiáng)。臨床上主要用作表面麻醉。麻醉作用較普魯卡因強(qiáng)10倍。由于毒性大，一般不作浸潤(rùn)麻醉，即使用作表面麻醉，亦應(yīng)注意劑量。一次使用量不應(yīng)超過(guò)40～60mg，即2%丁卡因不超過(guò)2ml。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氯乙烷具有冷凍麻醉作用，從而使局部產(chǎn)生快速鎮(zhèn)痛效果。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 利多卡因還有迅速、安全的抗室性心律失常作用，在治療各種原因的窒性心律失常時(shí)效果顯著，因而對(duì)心律失�；颊叱Ｗ鳛槭走x的局部麻醉藥。本品毒性較普魯卡因大，用作局麻時(shí)，一次最大用量為300～400mg，使用時(shí)應(yīng)分次小量注射。