1、關(guān)于柯薩科夫綜合征，不正確的是

　　A.近記憶障礙

　　B.明顯的意識(shí)障礙

　　C.錯(cuò)構(gòu)

　　D.順行性遺忘

　　E.與B族維生素缺乏有關(guān)

　　正確答案：B

　　答案解析：柯薩科夫綜合征以嚴(yán)重的近記憶障礙、遺忘、錯(cuò)構(gòu)和虛構(gòu)，定向力障礙為基本癥狀。但一般來(lái)講，患者意識(shí)是清楚的，其余選項(xiàng)均正確。

　　2、急性應(yīng)激障礙通常在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)緩解

　　A.1周

　　B.半月

　　C.1個(gè)月

　　D.半年

　　E.1年

　　正確答案：C

　　答案解析：急性應(yīng)激障礙歷時(shí)短暫，一般持續(xù)數(shù)小時(shí)至1周，通常在1個(gè)月內(nèi)緩解，預(yù)后良好。

　　3、患者女，5歲，學(xué)生。少語(yǔ)、少動(dòng)、失眠，反復(fù)發(fā)作1年�；颊咴�1年前無(wú)明顯誘因在月經(jīng)前出現(xiàn)失眠，少語(yǔ)少動(dòng)，不能上學(xué)，月經(jīng)來(lái)潮后，上述癥狀漸緩解，能去上學(xué)，一切恢復(fù)正常，以后幾乎每月均出現(xiàn)上述情況。本次入院后給予丙戊酸鈉治療，住院第6天，患者出現(xiàn)見(jiàn)人說(shuō)英語(yǔ)，行為動(dòng)作增加，自訴高興，吵著要回家。此患者最可能的診斷是

　　A.周期性精神病

　　B.復(fù)發(fā)性抑郁癥

　　C.雙相情感障礙

　　D.精神分裂癥

　　E.分裂樣精神病

　　正確答案：C

　　答案解析：根據(jù)題干的信息，該患者的精神癥狀為發(fā)作性，1年來(lái)精神癥狀與月經(jīng)關(guān)系密切，主要表現(xiàn)為少語(yǔ)少動(dòng)，不上學(xué)，類(lèi)似于抑郁的表現(xiàn)，因?yàn)槊吭碌木�神癥狀為復(fù)寫(xiě)癥狀，月經(jīng)過(guò)后癥狀消失，與周期性精神病有類(lèi)似之處，但住院后出現(xiàn)了躁狂的表現(xiàn)，見(jiàn)人就說(shuō)英語(yǔ)，高興，做鬼臉，與以前相比似乎是換了一個(gè)人，因此不再考慮周期性精神病的診斷，亦不考慮復(fù)發(fā)性抑郁癥的診斷，沒(méi)有出現(xiàn)精神病性癥狀，亦不考慮精神分裂癥和分裂樣精神病的診斷，因此該患者最可能的診斷是雙相情感障礙。

　　4、患者女，20歲。因話(huà)多，行為紊亂2周入院。2周前與男友分手后出現(xiàn)話(huà)多，與醫(yī)生交談時(shí)喋喋不休，不能打斷，注意力不集中，聽(tīng)到外面有聲音唱流行歌曲，患者則開(kāi)始唱流行歌曲，在病房跟著醫(yī)生查患者，幫工人搞衛(wèi)生，忙碌不停。此患者最可能的診斷是

　　A.心因性反應(yīng)

　　B.急性應(yīng)激障礙

　　C.分裂樣精神病

　　D.躁狂發(fā)作

　　E.精神分裂癥

　　正確答案：D

　　答案解析：題干的信息：患者有話(huà)多，注意力不集中，隨境轉(zhuǎn)移，活動(dòng)多，高度提示此患者可能有躁狂發(fā)作，進(jìn)一步可詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)情感高漲、思維奔逸等癥狀。盡管患者發(fā)病前有與男朋友分手的事實(shí)，但已經(jīng)出現(xiàn)比較典型的躁狂發(fā)作的表現(xiàn)，而不是表現(xiàn)為與失戀有關(guān)的一些癥狀，因此不下心因性反應(yīng)的診斷。而要下急性應(yīng)激障礙的診斷，該應(yīng)激事件應(yīng)該是突如其來(lái)且超乎尋常的威脅性生活事件和災(zāi)難，而且多數(shù)患者表現(xiàn)為“茫然”或“麻木”，并伴有一定程度的意識(shí)障礙，本題中患者的表現(xiàn)也與該表現(xiàn)不符合。該患者無(wú)分裂樣精神病和精神分裂癥的證據(jù)，因此亦不能作出此診斷。

　　5、關(guān)于柯薩科夫綜合征，不正確的是

　　A.近記憶障礙

　　B.明顯的意識(shí)障礙

　　C.錯(cuò)構(gòu)

　　D.順行性遺忘

　　E.與B族維生素缺乏有關(guān)

　　正確答案：B

　　答案解析：柯薩科夫綜合征以嚴(yán)重的近記憶障礙、遺忘、錯(cuò)構(gòu)和虛構(gòu)，定向力障礙為基本癥狀。但一般來(lái)講，患者意識(shí)是清楚的，其余選項(xiàng)均正確。

　　6、患者女，5歲，學(xué)生。少語(yǔ)、少動(dòng)、失眠，反復(fù)發(fā)作1年。患者在1年前無(wú)明顯誘因在月經(jīng)前出現(xiàn)失眠，少語(yǔ)少動(dòng)，不能上學(xué)，月經(jīng)來(lái)潮后，上述癥狀漸緩解，能去上學(xué)，一切恢復(fù)正常，以后幾乎每月均出現(xiàn)上述情況。本次入院后給予丙戊酸鈉治療，住院第6天，患者出現(xiàn)見(jiàn)人說(shuō)英語(yǔ)，行為動(dòng)作增加，自訴高興，吵著要回家。此患者最可能的診斷是

　　A.周期性精神病

　　B.復(fù)發(fā)性抑郁癥

　　C.雙相情感障礙

　　D.精神分裂癥

　　E.分裂樣精神病

　　正確答案：C

　　答案解析：根據(jù)題干的信息，該患者的精神癥狀為發(fā)作性，1年來(lái)精神癥狀與月經(jīng)關(guān)系密切，主要表現(xiàn)為少語(yǔ)少動(dòng)，不上學(xué)，類(lèi)似于抑郁的表現(xiàn)，因?yàn)槊吭碌木�神癥狀為復(fù)寫(xiě)癥狀，月經(jīng)過(guò)后癥狀消失，與周期性精神病有類(lèi)似之處，但住院后出現(xiàn)了躁狂的表現(xiàn)，見(jiàn)人就說(shuō)英語(yǔ)，高興，做鬼臉，與以前相比似乎是換了一個(gè)人，因此不再考慮周期性精神病的診斷，亦不考慮復(fù)發(fā)性抑郁癥的診斷，沒(méi)有出現(xiàn)精神病性癥狀，亦不考慮精神分裂癥和分裂樣精神病的診斷，因此該患者最可能的診斷是雙相情感障礙。

　　7、王某，男，32歲。個(gè)月前因車(chē)禍致頭部外傷后漸表現(xiàn)記憶力下降，注意力不集中，與之談話(huà)經(jīng)常走神。行為幼稚，與鄰居小孩爭(zhēng)東西吃，與以前判若兩人。對(duì)周?chē)�事物漠不關(guān)心，對(duì)工作和家人不負(fù)責(zé)任。焦慮急躁，性情變得粗暴，稍不順心即拳打腳踢，其妻子常被打得遍體鱗傷，朋友相勸卻舉刀追殺。此次因打傷行人而被強(qiáng)制入院。該患者出現(xiàn)的精神障礙不包括

　　A.人格改變

　　B.注意障礙

　　C.情感障礙

　　D.幻覺(jué)妄想

　　E.行為異常

　　正確答案：D

　　答案解析：根據(jù)題干信息，該患者存在注意障礙、情感障礙、人格改變及行為幼稚沖動(dòng)，無(wú)幻覺(jué)妄想癥狀。

　　8、患者女性，8歲。自幼家里人對(duì)其比較嬌慣，從未離開(kāi)過(guò)父母，生活自理能力較差。3個(gè)月前遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)到某大學(xué)就讀，1月前出現(xiàn)失眠，不高興，認(rèn)為自己能力差，不如其他同學(xué)，不與同學(xué)交往，少語(yǔ)，常唉聲嘆氣，自卑，上課注意力不集中、學(xué)習(xí)效率低。此患者目前最可能的診斷是

　　A.抑郁癥

　　B.社交恐懼癥

　　C.惡劣心境障礙

　　D.適應(yīng)障礙

　　E.急性應(yīng)激障礙

　　正確答案：D

　　答案解析：該患者疾病有以下特點(diǎn)：①自幼嬌慣，從未離開(kāi)過(guò)父母，生活技能較差;②遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)開(kāi)始新的大學(xué)生活后2個(gè)月起病;③精神癥狀主要為情緒低落、認(rèn)為自己能力差，不如其他同學(xué)，少語(yǔ)、自卑，發(fā)愁等。該患者是在環(huán)境改變后出現(xiàn)了一些抑郁癥狀，這符合適應(yīng)性障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　9、有輕度意識(shí)模糊，對(duì)提問(wèn)可以理解，但給予近似回答，行為怪異。

　　A.分離性遺忘癥

　　B.Ganser綜合征

　　C.癔癥性精神病

　　D.分離性身份障礙

　　E.情感暴發(fā)

　　正確答案：B

　　答案解析：患者有輕度意識(shí)模糊，對(duì)提問(wèn)可以理解，但經(jīng)常給予近似的回答，并常有行為怪異，多見(jiàn)于被拘禁的罪犯，符合Ganser綜合征的臨床表現(xiàn)。

　　10、病毒性腦炎的臨床特征不包括

　　A.多為急性或亞急性起病部分患者有前驅(qū)癥狀

　　B.以單純皰疹病毒性腦炎最為常見(jiàn)

　　C.一般散發(fā)，無(wú)季節(jié)性與區(qū)域性，可見(jiàn)于任何年齡組

　　D.精神癥狀可為首發(fā)癥狀也可為主要臨床表現(xiàn)

　　E.僅少數(shù)病情嚴(yán)重的患者出現(xiàn)意識(shí)障礙

　　正確答案：E

　　答案解析：病毒性腦炎出現(xiàn)意識(shí)障礙最多見(jiàn)，國(guó)內(nèi)報(bào)道達(dá)90%，可隨病情的進(jìn)展逐漸加深。