1、菌斑控制的用具，除外

　　A.菌斑染色劑

　　B.牙刷、鄰面清潔工具

　　C.牙膏

　　D.含漱劑

　　E.口服抗生素

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：

　　【該題針對(duì)“菌斑控制的用具，除外”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、牙齦炎區(qū)別于早期牙周炎的重要指標(biāo)是

　　A.袋深度大于3mm

　　B.牙齦腫脹增生

　　C.牙齦易出血

　　D.附著喪失

　　E.牙槽骨嵴頂無吸收

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：通過兩者的定義可以看出是否有附著的喪失是區(qū)別兩者的重要指標(biāo)。牙齦炎的炎癥僅僅局限于牙齦組織，如果炎癥進(jìn)一步向深部發(fā)展，引起了牙周組織的破壞，就會(huì)發(fā)展成為牙周炎。早期的破壞即是附著的喪失。

　　【該題針對(duì)“第二單元 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、急性齦乳頭炎的一些臨床表現(xiàn)易與牙髓炎混淆，除了

　　A.明顯的自發(fā)痛

　　B.中等度的冷熱刺激疼

　　C.齦乳頭發(fā)紅腫脹，探觸痛明顯，易出血

　　D.脹痛

　　E.可有輕度叩痛

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】： 牙齦乳頭受到機(jī)械或化學(xué)的刺激，是引起急性齦乳頭炎的直接原因。①食物嵌塞造成牙齦乳頭的壓迫及食物發(fā)酵產(chǎn)物的刺激可引起齦乳頭的急性炎癥。②不適當(dāng)?shù)氖褂醚篮灮蚱渌�器具剔牙，過硬、過銳的食物的刺傷，鄰面齲尖銳邊緣的刺激也可引起急性齦乳頭炎。③充填體的懸突、不良修復(fù)體的邊緣、義齒的卡環(huán)尖以及不良的松牙固定等均可刺激齦乳頭，造成齦乳頭的急性炎癥。

　　【該題針對(duì)“急性齦乳頭炎的臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、急性齦乳頭炎的病因如下，除了

　　A.過強(qiáng)的冷熱刺激

　　B.過硬、過銳的食物刺傷

　　C.不恰當(dāng)剔牙

　　D.食物嵌塞

　　E.充填體懸突，不良修復(fù)體邊緣

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：牙齦乳頭受到機(jī)械或化學(xué)的刺激，是引起急性齦乳頭炎的直接原因。①食物嵌塞造成牙齦乳頭的壓迫及食物發(fā)酵產(chǎn)物的刺激可引起齦乳頭的急性炎癥。②不適當(dāng)?shù)氖褂醚篮灮蚱渌�器具剔牙，過硬、過銳的食物的刺傷，鄰面齲尖銳邊緣的刺激也可引起急性齦乳頭炎。③充填體的懸突、不良修復(fù)體的邊緣、義齒的卡環(huán)尖以及不良的松牙固定等均可刺激齦乳頭，造成齦乳頭的急性炎癥。

　　【該題針對(duì)“第九章 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、急性壞死性齦炎應(yīng)采用下列方法治療，除了

　　A.去除局部壞死組織并刮除大塊牙石

　　B.局部使用1%～3%雙氧水沖洗

　　C.常規(guī)全身應(yīng)用青霉素

　　D.支持療法，并對(duì)全身因索進(jìn)行矯治

　　E.口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：主要是需要控制厭氧菌。

　　1.去除局部壞死組織急性期應(yīng)首先輕輕去除牙齦乳頭及齦緣的壞死組織，并初步去除大塊的齦上牙石。

　　2.局部使用氧化劑1%～3%過氧化氫溶液局部擦拭、沖洗和反復(fù)含漱，有助于去除殘余的壞死組織。當(dāng)過氧化氫遇到組織和壞死物中的過氧化氫酶時(shí)，能釋放出大量的新生態(tài)氧，能殺滅或抑制厭氧菌。必要時(shí)，在清潔后的局部可涂布或貼敷抗厭氧菌的制劑。

　　3.全身藥物治療全身給予維生素C，蛋白質(zhì)等支持療法。重癥患者可口服甲硝唑或替硝唑等抗厭氧菌藥物2～3天，有助于疾病的控制。

　　4.及時(shí)進(jìn)行口腔衛(wèi)生指導(dǎo)立即更換牙刷，保持口腔清潔，指導(dǎo)患者建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，以防復(fù)發(fā)。

　　5.對(duì)全身性因素進(jìn)行矯正和治療。

　　6.急性期過后的治療急性期過后，對(duì)原已存在的慢性牙齦炎或牙周炎應(yīng)及時(shí)治療，通過潔治和刮治術(shù)去除菌斑、牙石等一切局部刺激因素，對(duì)外形異常的牙齦組織，可通過牙齦成形術(shù)等進(jìn)行矯正，以利于局部菌斑控制和防止復(fù)發(fā)。

　　【該題針對(duì)“急性壞死性齦炎治療方法”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、急性壞死性齦炎病變區(qū)細(xì)菌學(xué)涂片增加最多的厭氧微生物是

　　A.伴放線放線桿菌與梭形桿菌

　　B.梭形桿菌與中間普氏菌

　　C.牙齦卟啉單胞菌與螺旋體

　　D.梭形桿菌與螺旋體

　　E.以上都不是

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：急性壞死性齦炎壞死區(qū)的涂片和革蘭染色可見大量螺旋體和梭形桿菌，有助于診斷。慢性期細(xì)菌涂片無太大診斷價(jià)值。

　　伴放線放線桿菌見于局限性侵襲性牙周炎，中間普氏菌見于妊娠期齦炎，牙齦卟啉單胞菌見于慢性牙周炎。

　　【該題針對(duì)“急性壞死性齦炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、診斷急性壞死性齦炎時(shí)除臨床特征外，常用的輔助診斷方法

　　A.活檢

　　B.細(xì)菌培養(yǎng)

　　C.壞死物及牙齦組織培養(yǎng)

　　D.病變區(qū)細(xì)菌學(xué)涂片

　　E.脫落細(xì)胞檢查

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：壞死物涂片檢查，可見大量梭形桿菌和螺旋體。

　　8、急性壞死性齦炎的發(fā)病特點(diǎn)不包括

　　A.常發(fā)生于青壯年

　　B.發(fā)病急，經(jīng)常與精神緊張有關(guān)

　　C.初起時(shí)齦乳頭充血水腫，個(gè)別出現(xiàn)潰瘍

　　D.進(jìn)展快，牙間乳頭和邊緣齦壞死

　　E.病程長(zhǎng)，牙齦出血，牙齒松動(dòng)

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：本病起病急，病程較短，常為數(shù)天至1～2周，因此E的論述有誤。

　　1.好發(fā)人群 常發(fā)生于青壯年，以男性吸煙者多見。在不發(fā)達(dá)國家或貧困地區(qū)亦可發(fā)生于極度營養(yǎng)不良或患麻疹、黑熱病等急性傳染病的兒童。

　　2.病程 本病起病急，病程較短，常為數(shù)天至1～2周。

　　3.以齦乳頭和齦緣的壞死為其特征性損害 ①初起時(shí)齦乳頭充血水腫，在個(gè)別牙齦乳頭的頂端發(fā)生壞死性潰瘍，上覆有灰白色污穢的壞死物，去除壞死物后可見牙齦乳頭的頰、舌側(cè)尚存，而中央凹下如火山口狀。早期輕型患者應(yīng)仔細(xì)檢查齦乳頭的中央，以免漏診。齦乳頭被破壞后與齦緣成一直線，如刀切狀。②病變迅速沿牙齦邊緣向鄰牙擴(kuò)展，使齦緣如蟲蝕狀，壞死區(qū)出現(xiàn)灰褐色假膜，易于擦去，去除壞死組織后，其下為出血?jiǎng)?chuàng)面。③病損以下前牙多見。病損一般不波及附著齦。

　　4.患處牙齦極易出血 患者常訴晨起時(shí)枕頭上有血跡，口中有血腥味，甚至有自發(fā)性出血。

　　5.疼痛明顯 急性壞死性潰瘍性齦炎的患者常訴有明顯疼痛感，或有牙齒撐開感或脹痛感。

　　6.有典型的腐敗性口臭 由于組織的壞死，患者常有特殊的腐敗性惡臭。

　　7.全身癥狀 重癥患者可有低熱，疲乏等全身癥狀，部分患者下頜下淋巴結(jié)可腫大，有壓痛。

　　8.壞死物涂片檢查，可見大量梭形桿菌和螺旋體。

　　9.急性期如未能及時(shí)治療且患者抵抗力低時(shí)，壞死還可波及與牙齦病損相對(duì)應(yīng)的唇、頰側(cè)黏膜，而成為壞死性齦口炎。在機(jī)體抵抗力極度低下者還可合并感染產(chǎn)氣莢膜桿菌，使面頰部組織迅速壞死，甚至穿孔，稱為“走馬牙疳”。此時(shí)患者有全身中毒癥狀甚至導(dǎo)致死亡。

　　10.若在急性期治療不徹底或反復(fù)發(fā)作可轉(zhuǎn)為慢性壞死性齦炎。其主要臨床表現(xiàn)為牙齦乳頭嚴(yán)重破壞，甚至消失，乳頭處的齦高度低于齦緣高度，呈反波浪狀，牙齦乳頭處頰舌側(cè)牙齦分離，甚至可從牙面翻開，其下的牙面上有牙石和軟垢，牙齦一般無壞死物。

　　【該題針對(duì)“急性壞死性齦炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、白血病患者的牙齦病損常表現(xiàn)為

　　A.牙齦腫大，顏色暗紅發(fā)鉗或蒼白

　　B.齦緣處組織壞死，潰瘍

　　C.牙齦有明顯出血傾向

　　D.牙齦松軟脆弱

　　E.以上均是

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：白血病的牙齦病損可波及牙齦乳頭、齦緣和附著齦。主要表現(xiàn)為：

　　1.牙齦腫大，顏色暗紅發(fā)紺或蒼白，組織松軟脆弱或中等硬度，表面光亮。牙齦腫脹常為全口性，且可覆蓋部分牙面。由于牙齦腫脹、菌斑堆積，牙齦一般有明顯的炎癥。

　　2.齦緣處組織壞死、潰瘍和假膜形成，狀如壞死性潰瘍性齦炎，嚴(yán)重者壞死范圍廣泛，有口臭。主要是由于牙齦中大量幼稚血細(xì)胞浸潤(rùn)積聚，可造成末梢血管栓塞，局部組織對(duì)感染的抵抗力降低所致。

　　3.牙齦有明顯的出血傾向，齦緣常有滲血，且不易止住，牙齦和口腔黏膜上可見出血點(diǎn)或瘀斑�；颊叱Ｒ蜓例l腫脹、出血不止或壞死疼痛而首先到口腔科就診。及時(shí)檢查血象有助于診斷。

　　4.嚴(yán)重的患者還可出現(xiàn)口腔黏膜的壞死或劇烈的牙痛(牙髓腔內(nèi)有大量幼稚血細(xì)胞浸潤(rùn)引起)、發(fā)熱、局部淋巴結(jié)腫大以及疲乏、貧血等癥狀。

　　【該題針對(duì)“第九章 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、下列可導(dǎo)致牙齦增生的藥物不包括

　　A.環(huán)孢素A

　　B.苯妥英鈉

　　C.硝苯地平(心痛定)

　　D.維拉帕米

　　E.硝酸異山梨醇酯(消心痛)

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物苯妥英鈉(大侖丁)、鈣通道阻滯劑、免疫抑制劑等是本病發(fā)生的主要原因。

　　癲癇患者長(zhǎng)期服用苯妥英鈉，使原來已有炎癥的牙齦組織發(fā)生纖維性增生。鈣通道阻滯劑如硝苯地平(心痛定)、維拉帕米等和免疫抑制劑環(huán)孢素也可引起藥物性牙齦增生。硝苯地平為鈣通道阻滯劑，對(duì)高血壓、冠心病患者具有擴(kuò)張周圍血管和冠狀動(dòng)脈的作用。環(huán)孢素為免疫抑制劑，常用于器官移植或某些自身免疫性疾病患者。如果鈣通道阻滯劑和免疫抑制劑兩藥聯(lián)合應(yīng)用，會(huì)增加牙齦增生的發(fā)生率和嚴(yán)重程度。但藥物引起牙齦增生的真正機(jī)制目前尚不十分清楚。