一、A1

　　1、正常情況下，最易引起牙本質(zhì)敏感癥的釉牙骨質(zhì)界結(jié)構(gòu)為

　　A.少量牙骨質(zhì)覆蓋在牙釉質(zhì)表面

　　B.多量牙骨質(zhì)覆蓋在牙釉質(zhì)表面

　　C.牙釉質(zhì)與牙骨質(zhì)端端相接

　　D.牙釉質(zhì)與牙骨質(zhì)分離

　　E.以上都不是

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：釉牙骨質(zhì)界釉質(zhì)和牙骨質(zhì)在牙頸部相連，其相連處有三種不同情況：約有60%是牙骨質(zhì)少許覆蓋在釉質(zhì)上;約30%是釉質(zhì)和牙骨質(zhì)端端相連;還有10%是兩者不相連，該處牙本質(zhì)暴露，而為牙齦所覆蓋。在后一種情況下，一旦牙齦萎縮，暴露牙本質(zhì)即容易發(fā)生牙本質(zhì)過敏。

　　【該題針對(duì)“第五章 單元測試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、牙本質(zhì)過敏的首選治療方法是

　　A.藥物脫敏

　　B.牙髓治療

　　C.牙周治療

　　D.墊底充填

　　E.樹脂充填

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：根據(jù)牙齒治療原則，藥物脫敏為首選治療方法。

　　【該題針對(duì)“第五章 單元測試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、下列哪種疾病不引起牙本質(zhì)過敏癥

　　A.磨損

　　B.齲病

　　C.牙周萎縮，牙頸部外露

　　D.牙髓壞死

　　E.楔狀缺損

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：牙本質(zhì)過敏又稱牙本質(zhì)過敏癥、過敏性牙本質(zhì)，故可以診斷為一種獨(dú)立的疾病。是牙齒受到外界刺激，如溫度(冷、熱)、化學(xué)物質(zhì)(酸、甜)以及機(jī)械作用(摩擦、咬硬物)等引起的酸痛癥狀，當(dāng)用尖銳的探針在牙面上滑動(dòng)時(shí)，可找到一個(gè)或數(shù)個(gè)過敏區(qū)，它發(fā)作迅速、疼痛尖銳、時(shí)間短暫，是各種牙體疾病的共有癥狀，是由于釉質(zhì)的完整性受到破壞牙本質(zhì)暴露所致，磨耗、楔狀缺損、牙折、齲病、牙周萎縮均可發(fā)生牙本質(zhì)過敏。牙本質(zhì)過敏是由牙神經(jīng)感覺，因此D選項(xiàng)不符合題意。

　　【該題針對(duì)“第五章 單元測試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、臨床上檢查牙本質(zhì)過敏部位常用的方法為

　　A.熱診

　　B.冷診

　　C.探診

　　D.叩診

　　E.酸甜試驗(yàn)

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：探診是牙本質(zhì)過敏最可靠的診斷方法，可用尖銳的探針在牙面上滑動(dòng)，可找到1個(gè)或數(shù)個(gè)過敏區(qū)。

　　【該題針對(duì)“臨床上檢查牙本質(zhì)過敏部位常用的方法為”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、治療牙本質(zhì)過敏的藥物不包括

　　A.麝香草酚

　　B.75%氟化鈉甘油糊劑

　　C.10%氨硝酸銀

　　D.塑化劑

　　E.2%碘酊

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：藥物脫敏治療 根據(jù)敏感點(diǎn)的部位選用合適的脫敏藥物或方法。常用治療藥物和方法有：

　　(1)氟化物：氟離子能減少牙本質(zhì)小管的直徑，從而減少液壓傳導(dǎo)。

　　1)0.76%單氟磷酸鈉凝膠(pH6)可保持有效氟濃度，為當(dāng)前氟化物中效果最好者。

　　2)用75%氟化鈉甘油反復(fù)涂擦敏感區(qū)1～2分鐘;也可用橘木尖蘸該藥摩擦患處1～2分鐘。

　　3)2%氟化鈉液電離子透入法。

　　(2)氯化鍶：為中性鹽，高度水溶性，毒性很低。放人牙膏內(nèi)使用，方便安全。10%氯鍶牙膏在國外應(yīng)用較廣泛，國內(nèi)也有制品。局部涂擦用75%氯化鍶甘油或25%氯化鍶液。鍶顯示對(duì)所有鈣化組織，包括牙本質(zhì)在內(nèi)，具有強(qiáng)大的吸附性。鍶對(duì)牙本質(zhì)過敏的作用被認(rèn)為是通過鈣化鍶磷灰石的形式，阻塞張開的牙本質(zhì)小管所致。

　　(3)氨硝酸銀：隔濕，拭干過敏區(qū)，涂氨硝酸銀液，再用丁香油還原，至呈黑色為止。還原后所產(chǎn)生還原銀，沉淀于牙本質(zhì)小管中可隔絕傳導(dǎo)。應(yīng)用時(shí)，要注意口腔軟組織的保護(hù)，勿使灼傷。

　　(4)碘化銀：涂3%碘酊0.5分鐘后，再以10%～30%硝酸銀液涂擦，可見灰白色沉淀附著于過敏區(qū);0.5分鐘后，如法再涂擦1～2次即可奏效。這是利用硝酸銀能使牙齒硬組織內(nèi)蛋白質(zhì)凝固而形成保護(hù)層，碘酊與硝酸銀作用產(chǎn)生新生碘化銀沉積于牙本質(zhì)小管內(nèi)，從而阻斷傳導(dǎo)。

　　(5)樹脂類脫敏劑：主要由甲基丙烯酸羥(基)乙基酯(HEMA)和GA構(gòu)成，也有的由二、三甲基丙烯酸甲基和二季戊四醇五異丁烯酸磷酸單酯構(gòu)成。主要的作用機(jī)制是使牙本質(zhì)小管內(nèi)蛋白質(zhì)沉淀，阻塞牙本質(zhì)小管，減少牙本質(zhì)小管通透性而起脫敏作用。使用時(shí)先用橡皮輪等去除表面食物殘屑等，以清潔水沖洗過敏區(qū)后隔濕，有條件上橡皮障，輕輕吹于，用蘸有脫敏劑的小毛刷涂擦過敏區(qū)，等候30秒，然后用氣槍吹至表面液體較干為止，最后以大量流水沖洗。有的需要光固化燈照射固化。如檢查療效不滿意，還可重復(fù)操作。

　　(6)其他藥物：4%硫酸鎂液、5%硝酸鉀液、30%草酸鉀液皆可用于牙本質(zhì)過敏的治療。

　　【該題針對(duì)“牙體牙髓病學(xué) 第五單元 牙本質(zhì)過敏癥 單元測試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、銀化合物治療牙本質(zhì)過敏癥是利用其

　　A.抗菌作用

　　B.抗牙菌斑作用

　　C.機(jī)械性阻塞作用

　　D.抑制黏附作用

　　E.減少酸產(chǎn)生作用

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：牙齒感覺過敏癥的發(fā)病機(jī)制中，流體動(dòng)力學(xué)說被廣為接受。根據(jù)這個(gè)理論，對(duì)過敏的有效治療是必須封閉牙本質(zhì)小管，以減少或避免牙本質(zhì)內(nèi)的液體流動(dòng)。銀化合物沉積于牙本質(zhì)小管內(nèi)，從而阻斷傳導(dǎo)。 因此考慮機(jī)械性阻塞作用。

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　　二、A2

　　1、患者。男，70歲。左上后牙咀嚼時(shí)敏感癥狀。檢查見右上6 面磨耗明顯。叩(-)，探診敏感，冷診(-)，無松動(dòng)。診斷為

　　A.淺齲

　　B.中齲

　　C.牙本質(zhì)過敏

　　D.逆行性牙髓炎

　　E.可復(fù)性牙髓炎

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：牙本質(zhì)過敏臨床表現(xiàn)：

　　1.表現(xiàn)為激發(fā)痛。以機(jī)械刺激最為顯著，其次為冷、酸、甜等，刺激除去后疼痛立即消失。

　　2.用探針尖在牙面上尋找一個(gè)或數(shù)個(gè)敏感點(diǎn)或敏感區(qū)，引起患者特殊的酸、軟、痛癥狀。

　　3.敏感點(diǎn)多發(fā)現(xiàn)在咬合面釉牙本質(zhì)界、牙本質(zhì)暴露處或牙頸部釉牙骨質(zhì)界處;可發(fā)現(xiàn)在一個(gè)或多個(gè)牙上。

　　【該題針對(duì)“牙體牙髓病學(xué) 第五單元 牙本質(zhì)過敏癥 單元測試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】