乳牙牙髓病的治療方法

　　(一)蓋髓術(shù)

　　用藥物覆蓋于近髓的牙本質(zhì)上或露髓的牙髓創(chuàng)面上，使牙髓病變恢復(fù)的保存全部生活牙髓的治療方法，前者為間接蓋髓術(shù)，后者為直接蓋髓術(shù)。氫氧化鈣及其制劑是目前首選的蓋髓劑。

　　1、間接蓋髓術(shù)

　　(1)適應(yīng)癥：深齲近髓或外傷牙冠折斷近髓無明顯牙髓炎癥癥狀，或癥狀輕微的輕度牙髓充血的患牙。

　　(2)治療步驟：去齲——蓋髓——墊底、充填——4～6周后無癥狀可改為永久充填。

　　2、直接蓋髓術(shù)

　　(1)適應(yīng)癥：意外露髓，露髓孔直徑小于1mm或外傷冠折新鮮露髓的患牙。

　　(2)治療步驟：隔濕——消毒——蓋髓——充填。

　　(二)牙髓切斷術(shù)

　　有活髓斷髓術(shù)和失活后斷髓術(shù)(干髓術(shù))。

　　乳牙的活髓斷髓，依據(jù)所用藥物分為活髓切斷術(shù)(斷髓術(shù))和FC斷髓術(shù)/戊二醛斷髓術(shù)(半失活牙髓切斷術(shù))兩種類型。

　　1.活髓切斷術(shù)

　　(1)適應(yīng)癥：深齲、部分冠髓牙髓炎和前牙外傷性冠折牙髓外露。

　　(2)術(shù)前準(zhǔn)備：器械、藥品。術(shù)前X片了解根尖周組織及牙根吸收情況，牙根吸收超過根長1/2，不宜作牙髓切斷術(shù)。

　　(3)治療步驟：麻醉——備洞——切斷冠髓——蓋髓(蓋髓劑厚約1mm)——墊底、充填

　　FC斷髓術(shù)：切除冠髓后，含丁香油、FC的棉球置于斷髓面2～3分鐘，再將FC糊劑覆蓋于牙髓斷面上，墊底，充填。

　　2.干髓術(shù)

　　(1)適應(yīng)癥：乳磨牙牙髓炎

　　(2)術(shù)前準(zhǔn)備：常規(guī)器械、失活劑(多聚甲醛失活劑、金屬砷失活劑)和干髓劑等。

　　(3)治療步驟

　　1)第一次治療：牙髓失活。

　　2)第二次治療：干髓充填。

　　(4)注意事項：失活時不宜選用亞砷酸失活劑，多聚甲醛失活劑作用溫和，使用安全，失活效果好，適宜于乳牙失活。

　　(三)牙髓摘除術(shù)

　　在局麻下或牙髓失活后，摘除全部牙髓，預(yù)備根管，用能被吸收的根管充填材料充填根管，保留患牙。

　　(1)適應(yīng)癥：牙髓炎癥涉及根髓，不宜行牙髓切斷術(shù)之患牙。

　　(2)術(shù)前準(zhǔn)備：常規(guī)器械、藥品;X線片。

　　(3)治療步驟：麻醉——備洞——摘除牙髓、預(yù)備根管——充填根管