活髓保存治療

　　蓋髓術：是一種保存活髓的方法，即在接近牙髓牙本質表面或已暴露的牙髓創(chuàng)面上，覆蓋能使牙髓組織恢復的試劑，以保存牙髓，消除病變。分為直接蓋髓術和間接蓋髓術。

　　直接蓋髓術

　　用藥物覆蓋牙髓暴露處以保護牙髓，保存牙髓活力的方法。

　　適應癥：1根尖孔尚未發(fā)育完全，因機械性或外傷性露髓的年輕恒牙

　　2根尖已發(fā)育完全，機械性或外傷性露髓，穿孔直徑不超過0.5mm的恒牙

　　操作步驟：1制備洞形，清除齲壞組織

　　對于機械性或外傷性引起的牙髓暴露的患牙，應在局麻下制備洞形。

　　對于深齲近髓的患牙，可以在局麻下以球鉆或挖匙依次去除洞壁或洞底的齲壞組織，最后清除近牙髓處的軟齲。

　　2放置蓋髓劑

　　用生理鹽水緩慢沖洗窩洞，嚴密隔濕下用消毒棉球拭干窩洞

　　用氫氧化鈣或其他蓋髓劑覆蓋于暴露的牙髓上，氧化鋅丁香油粘固劑封閉窩洞

　　3療效觀察

　�、�1-2周后無任何癥狀且牙髓活力正常，可去除大部分暫封劑保留約1mm的氧化鋅丁香油粘固劑墊底，再用磷酸鋅粘固劑或聚羧酸鋅粘固劑做第二層墊底，銀汞合金或復合樹脂永久充填;

　�、�1-2周后，對溫度刺激敏感，繼續(xù)觀察1-2周，待癥狀消失后在永久充填;

　�、廴绻�出現(xiàn)自發(fā)痛夜間痛等癥狀，應去除充填物，改行根管治療。

　　間接蓋髓術：用蓋髓劑覆蓋在接近牙髓的牙本質上，以保存牙髓活力的一種方法。適用于無牙髓病或根尖周病變的深齲患牙。

　　適應證：

　　1.深齲、外傷等造成近髓的患牙。

　　2.深齲引起的可復性牙髓炎,牙髓活力測試在正常范圍,x線片顯示根尖周組織正常的恒牙。

　　3.無明顯自發(fā)痛,除腐質未見穿髓卻難判斷是慢性牙髓炎或可復性牙髓炎時,可采用間接蓋髓術作為診斷性治療。

　　操作步驟：1.去齲,局麻，挖匙去除，注意避免穿髓。

　　2.放置蓋髓劑。

　　3.充填,觀察1-2周，無任何癥狀，可進行永久充填。