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2017年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點(diǎn)串講:口腔白斑病

考試網(wǎng)   2017-07-24   【

  口腔白斑病是指口腔黏膜上的白色斑塊或斑片,不能以臨床和組織病理學(xué)的方法診斷為其他任何疾病者。世界衛(wèi)生組織將其歸入癌前病變,并定義為“口腔白斑是口腔黏膜上以白色為主的損害,不具有其他任何可定義的損害特征;一部分口腔白斑可轉(zhuǎn)化為癌”。

  臨**可將白斑分為臨時(shí)性診斷和肯定性診斷兩個(gè)階段。發(fā)現(xiàn)白色的黏膜斑塊,又不能診斷為其他疾病時(shí),即可下臨時(shí)性診斷,此種臨時(shí)性診斷可能包括白色角化病的一部分病例。如果去除某些局部因素后,經(jīng)1~3個(gè)月的觀察損害仍持續(xù)存在,則可作肯定性診斷,此時(shí)的診斷為一種純粹的臨床診斷,不包括組織學(xué)含義。進(jìn)一步的確診須根據(jù)組織活檢結(jié)果作出組織學(xué)診斷。

  臨床表現(xiàn) 可根據(jù)臨床表現(xiàn)不同,分為均質(zhì)型和非均質(zhì)型;非均質(zhì)型又可分為疣狀型、潰瘍型和顆粒型。

  1.均質(zhì)型 口腔黏膜上出現(xiàn)白色或灰白色的均質(zhì)型較硬的斑塊,質(zhì)地緊密,損害形態(tài)與面積不等,輕度隆起或高低不平。表面呈皺紙狀,或出現(xiàn)細(xì)小裂紋。無自覺癥狀,或有粗澀感。

  2.顆粒型 亦稱顆粒結(jié)節(jié)狀白斑,頰黏膜口角區(qū)多見。白色損害呈顆粒狀突起,致黏膜表面不平整,病損間黏膜充血,似有小片狀或點(diǎn)狀糜爛,患者可有刺激痛。本型白斑多數(shù)可查到白色念珠菌感染。

  3.疣狀型 損害隆起,表面高低不平,伴有乳頭狀或毛刺狀突起,觸診微硬。除位于牙齦或上腭外,基底無明顯硬結(jié),損害區(qū)粗糙感明顯。

  4.潰瘍型 在增厚的白色斑塊上,有糜爛或潰瘍,可有或無局部刺激因素;颊咄ǔR驖冃纬啥l(fā)生疼痛。

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