2、1993，耿貫一

　　流行病學(xué)研究的是人群中極為復(fù)雜的現(xiàn)象，所以，方法以人群現(xiàn)場(chǎng)為主，以觀察法為基本，將流行病學(xué)方法分為三類：

　�、� 觀察法

　　a 描述性觀察：常規(guī)數(shù)據(jù)收集(病發(fā)、死亡登記報(bào)告、個(gè)案調(diào)查、疾病監(jiān)測(cè))，調(diào)查(暴發(fā)，橫斷面，縱向研究)。

　　b 分析性研究：病例對(duì)比、隊(duì)列。

　�、� 實(shí)驗(yàn)法

　　a 人群現(xiàn)場(chǎng)(干預(yù))實(shí)驗(yàn)

　　b 臨床實(shí)驗(yàn)

　　c 實(shí)驗(yàn)室方法：血清學(xué)、分子生物學(xué)、培養(yǎng)分離病原、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)室方法是從屬性、證據(jù)性。

　　③ 理論流行病學(xué)

　　a 理論(數(shù)學(xué)模型)研究，建立和應(yīng)用數(shù)學(xué)模型。

　　b 方法研究，統(tǒng)計(jì)學(xué)技術(shù)：偏相關(guān)系數(shù)、x2、OR、協(xié)方差分析，logistic回解、出生隊(duì)列。

　　關(guān)于計(jì)算機(jī)及軟件開發(fā)應(yīng)用;給流行病學(xué)方法研究提供了快速、準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)分析。但從設(shè)計(jì)到研究全過(guò)程，必須注意科學(xué)嚴(yán)密的邏輯思維和資料數(shù)據(jù)的可靠性，特別是抽象、育法、篩檢，注意混雜因素干擾和進(jìn)行效應(yīng)修飾。否則，計(jì)算機(jī)的應(yīng)用不能提高流行病學(xué)水平。

　�、� 2004王建華在流行病學(xué)規(guī)律教材第6版中介紹的流行病學(xué)研究方法

　　四、病因研究

　　1、病因概念

　　2、病因模型

　　3、因果聯(lián)系方式

　　4、病因研究方法

　　① 用前述思維方式建立假設(shè)

　�、� 檢驗(yàn)假設(shè)

　�、圩C實(shí)假設(shè)

　　5、因果推斷

　　已故的流行病學(xué)家—蘇德隆對(duì)病因?qū)W研究告誡我們：

　　病因研究是流行病學(xué)的重要任務(wù)，病因的確立應(yīng)防止產(chǎn)生認(rèn)為的虛假聯(lián)系。統(tǒng)計(jì)上的聯(lián)系不是因果關(guān)系，因果關(guān)系的建立必須通過(guò)諸多方面的驗(yàn)證，包括實(shí)踐的證明。研究因果關(guān)系時(shí)，首先注意材料的質(zhì)和量無(wú)偏差。樣本必須能代表總體，必須足夠大。觀察和對(duì)照組有良好的均衡性。盡量控制混雜因素干擾。以人群為研究對(duì)象，個(gè)別材料不作下結(jié)論的依據(jù)。調(diào)查必須采用隨機(jī)抽樣，可用改換地點(diǎn)、對(duì)象、調(diào)查方法重復(fù)調(diào)查。對(duì)調(diào)查材料進(jìn)行系統(tǒng)科學(xué)分析，不可對(duì)其數(shù)據(jù)簡(jiǎn)單地做主觀估計(jì)代替統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)。必須善于正確運(yùn)用統(tǒng)計(jì)技術(shù)，對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果作正確理解，下結(jié)論不能只憑統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。不可小視陰性結(jié)果和“另外”，反面材料中有時(shí)寓藏真理。實(shí)驗(yàn)相符大大加強(qiáng)流行病學(xué)證據(jù)，但陰性結(jié)果不能否定流行病學(xué)結(jié)果。不能把動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果外推及人，但可對(duì)深入研究有極大的啟發(fā)性和推動(dòng)作用。因果關(guān)系的建立要通過(guò)實(shí)踐證實(shí)，病因往往是復(fù)雜的。人們現(xiàn)時(shí)了解的病因可能是復(fù)雜環(huán)境中的一環(huán)。如果有可行的有效措施，就應(yīng)毫不遲疑地采用。而不應(yīng)坐等最終病因的導(dǎo)出。接受或不接受一項(xiàng)因果關(guān)系理論，沒有嚴(yán)格的規(guī)律可循。沒有一項(xiàng)檢驗(yàn)?zāi)墚a(chǎn)生不可置疑的論證。前面介紹的因果關(guān)系成立的條件，沒有任何單獨(dú)一項(xiàng)是完整無(wú)缺的�？紤]因果關(guān)系能否成立時(shí)，須對(duì)各項(xiàng)事實(shí)，包括流行病學(xué)的、實(shí)驗(yàn)室和臨床的，全盤考慮。在作出因果關(guān)系結(jié)論之前要問一問，除因果關(guān)系外，面前的一系列事實(shí)有無(wú)其他同等好或更好的解決。對(duì)自己設(shè)想的因果關(guān)系，要千方百計(jì)地設(shè)法否定它，或請(qǐng)別人批評(píng)它，如果否定不了，則設(shè)想可能就是事實(shí)。上面所介紹的因果關(guān)系的各項(xiàng)條件，對(duì)于鑒定一個(gè)非因果關(guān)系的聯(lián)系是極有用的。

　　例題：

　　1.下列哪種抽樣方法的抽樣誤差最大(　　)

　　A.多級(jí)抽樣

　　B.系統(tǒng)抽樣

　　C.整群抽樣

　　D.分層抽樣

　　E.單純隨機(jī)抽樣

　　2.流行病學(xué)研究的主要用途是(　　)

　　A.進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)

　　B.研究疾病的發(fā)生概率

　　C.研究疾病的死亡情況

　　D.研究疾病的臨床表現(xiàn)

　　E.探討病因與影響流行的因素及確定預(yù)防方法

　　3.以下是現(xiàn)況調(diào)查樣本量的決定因素，除了(　　)

　　A.把握度

　　B.發(fā)病率

　　C.允許誤差

　　D.變異程度

　　E.預(yù)期現(xiàn)患率

　　參考答案

　　1.C　2.E　3.B