第七章 口腔粘膜肉芽腫性疾病

　　一、局限性口面部肉芽腫病

　　是一種非干酪樣壞死的肉芽腫病癥，病變主要表現(xiàn)在口腔和面部，口腔表現(xiàn)為局限性口面部腫脹，粘膜增厚、牙齦增生，唇紅部輕度脫屑，可見皸裂。頰粘膜腫脹增生，舌或口底組織增生，呈“雙舌樣”。面部腫脹多在下半部，單側(cè)或雙側(cè)、持續(xù)性或暫時性�？捎缮窠�(jīng)系統(tǒng)癥狀如面神經(jīng)麻痹。梅羅綜合癥和肉芽腫性唇炎可能是本病的一種特殊表現(xiàn)。

　　二、結(jié)節(jié)病

　　(一)概述— 全身多系統(tǒng)及組織的非干酪性上皮樣慢性肉芽腫性疾病，有家族傾向。

　　(二)病因—原因不明，可能與免疫功能不全有關(guān)。

　　(三)臨床表現(xiàn)—口腔表現(xiàn)：唇腫大增厚，有彈性觸韌，色暗紅，粘膜下有硬結(jié)伴口干。

　　全身癥狀：多系統(tǒng)肉芽腫侵害而受損，兩側(cè)肺門淋巴結(jié)增大是該病必不可少的指征，皮膚出現(xiàn)結(jié)節(jié)紅斑，指間關(guān)節(jié)炎，面神經(jīng)麻痹，頸淋巴結(jié)增大，腎臟、心臟、骨骼肌肉內(nèi)分泌腺均受損。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查 ：血沉快、球蛋白增高、高血鈣、高尿酸血癥。皮膚試驗(yàn)陽性，(Kveim試驗(yàn))即取確診的結(jié)節(jié)病患者的淋巴結(jié)組織，制成10%的生理鹽水懸液，注入受試者前臂， 1周出現(xiàn)反應(yīng)，4—6周達(dá)到高峰，注射部位出現(xiàn)紅斑，該皮膚試驗(yàn)陽性達(dá)80%以上，應(yīng)注意的是，有時有假陽性，用激素后有假陰性。

　　(四)鑒別—1.肉芽腫性唇炎：除唇腫外，無全身癥狀。

　　2.血管神經(jīng)性水腫：發(fā)作快，消失快，光亮，無全身改變。

　　3.腺性唇炎：唇腺增大，擴(kuò)張腺導(dǎo)管口，露珠樣粘液，無全身改變。