(三)診斷與鑒別診斷

　　1.有急性盆腔炎史以及癥狀和體征明顯者，診斷多無(wú)困難。但有時(shí)患者自覺(jué)癥狀較多，而無(wú)明顯盆腔炎病史及陽(yáng)性體征，此時(shí)對(duì)慢性盆腔炎的診斷須慎重，以免輕率作出診斷造成患者思想負(fù)擔(dān)。有時(shí)盆腔充血或闊韌帶內(nèi)靜脈曲張也可產(chǎn)生類似慢性盆腔炎的癥狀

　　2.鑒別診斷

　　(1)慢性盆腔炎與子宮內(nèi)膜異位癥鑒別，子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)呈繼發(fā)性，進(jìn)行性加重，若能觸及典型觸痛結(jié)節(jié)，有助于診斷。鑒別困難時(shí)應(yīng)行腹腔鏡檢查。

　　(2)輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫需與卵巢囊腫相鑒別，輸卵管卵巢囊腫除有盆腔炎病史外，腫塊呈臘腸形，囊壁較薄，周圍有粘連;而卵巢囊腫一般以圓形或橢圓形較多，周圍無(wú)粘連，活動(dòng)自如。

　　(3)附件炎性包塊與周圍粘連，不活動(dòng)，有時(shí)易與卵巢癌相混淆，炎性包塊為囊性而卵巢癌為實(shí)性，B型超聲檢查有助于鑒別。

　　(四)治療

　　慢性盆腔炎單一療法效果較差，采用綜合治療為宜

　　1.一般治療

　　解除患者思想顧慮，增強(qiáng)治療的信心，增加營(yíng)養(yǎng)，鍛煉身體，注意勞逸結(jié)合，提高機(jī)體抵抗力。

　　2.中藥治療

　　3.物理療法

　　(1)溫?zé)崮艽龠M(jìn)盆腔局部血液循環(huán)，改善組織營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，提高新陳代謝，以利炎癥吸收和消退。

　　(2)常用的有短波、超短波、微波、激光、離子透人(可加人各種藥物如青霉素、鏈霉素等)等。

　　4.手術(shù)治療

　　(1)有腫塊如輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫應(yīng)行手術(shù)治療;存在小感染灶，反復(fù)引起炎癥急性發(fā)作者也應(yīng)手術(shù)治療。

　　(2)手術(shù)以徹底治愈為原則，避免遺留病灶有再?gòu)?fù)發(fā)的機(jī)會(huì)，行單側(cè)附件切除術(shù)或全子宮切除術(shù)加雙側(cè)附件切除術(shù)。對(duì)年輕婦女應(yīng)盡量保留卵巢功能

　　5.其他藥物治療

　　(1)應(yīng)用抗炎藥物的同時(shí)，也可采用α-糜蛋白酶或透明質(zhì)酸酶1500U，肌內(nèi)注射，隔日1次，7-10次為一療程，以利粘連分解和炎癥的吸收。個(gè)別患者局部或全身出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)時(shí)應(yīng)停藥。

　　(2)在某些情況下，抗生素與地塞米松同時(shí)應(yīng)用，口服地塞米松0.75m g，每日3次，停藥前注意做到地塞米松逐漸減量