第四節(jié) 巨大胎兒
1.定義
巨大胎兒 胎兒體重達(dá)到或超過(guò)4000g。巨大胎兒約占出生總數(shù)的6.49%，超過(guò)4500g胎兒僅占1.04%。
2.病因
母親糖尿病、肥胖。相關(guān)因素：雙親身材高大，尤其是母親;某些經(jīng)產(chǎn)婦胎兒體重隨分娩次數(shù)增多而增加;部分過(guò)期妊娠。
3.診斷
(1)臨床表現(xiàn)：妊娠晚期出現(xiàn)呼吸困難、腹部沉重及兩肋脹痛等癥狀，孕期體重增加迅速。
(2)腹部檢查：腹部明顯膨隆，胎體大，宮底明顯升高，子宮長(zhǎng)度大于35cm，先露部高浮，若為頭先露胎頭跨恥征陽(yáng)性。
(3)B型超聲檢查：胎體大，測(cè)胎頭雙頂徑>10cm、股骨長(zhǎng)度≥8.0cm，同時(shí)排除雙胎、羊水過(guò)多等情況。
4.處理
根據(jù)胎兒成熟度及胎盤(pán)功能及糖尿病情況，擇期行剖宮產(chǎn)。臨產(chǎn)后，由于胎頭大且硬不易變形，不宜試產(chǎn)過(guò)久。第一產(chǎn)程及第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，估計(jì)胎兒體重大于4000g，胎頭停滯在中骨盆者也以剖宮產(chǎn)為宜。若胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘水平以下、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)做較大的會(huì)陰側(cè)切以產(chǎn)鉗助產(chǎn)，同時(shí)做好處理肩難產(chǎn)的準(zhǔn)備工作。分娩后應(yīng)行宮頸及陰道檢查。
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