二、乙型肝炎病毒(HBV)

　　(一)生物學(xué)性狀

　　1.形態(tài)與結(jié)構(gòu) 具有大球形顆粒、小球形顆粒和管型顆粒三種形態(tài)。

　　(1 )大球形顆粒：又稱為Dane顆粒，是有感染性的完整成熟HBV顆粒，呈球形，具有雙層衣殼。外衣殼含表面抗原HBsAg。內(nèi)衣殼含核心抗原HBcAg，在酶或去垢劑作用下，可暴露出e抗原HBeAg。內(nèi)部核心為病毒的DNA和DNA聚合酶(2004)。

　　(2)小球形顆粒：是病毒多余的衣殼成分，主要成分為HBsAg，不含DNA和DNA聚合酶，無傳染性。

　　(3)管型顆粒：成分與小球形顆粒相同，是由小球形顆粒“串聯(lián)而成”，內(nèi)無核酸。

　　2.動物模型與細(xì)胞培養(yǎng) 黑猩猩是對HBV最敏感的動物，常用的動物模型有鴨乙型肝炎病毒感染的鴨、土撥鼠和地鼠等。

　　3.抵抗力 抵抗力較強(qiáng)，對低溫、干燥、紫外線和一般消毒劑均有耐受性。

　　(二)致病性與免疫性

　　1.傳染源 主要傳染源是患者或無癥狀HBsAg攜帶者。

　　2.傳播途徑血 液、血制品等傳播;母一嬰傳播;性傳播。

　　3.致病機(jī)制 病毒進(jìn)入機(jī)體后最終侵犯靶器官肝臟，機(jī)體的免疫病理反應(yīng)在引起肝細(xì)胞損害上起主要作用。其機(jī)制主要包括抗體介導(dǎo)的免疫病理損害、細(xì)胞介導(dǎo)的免疫病理損害和免疫復(fù)合引起的病理損害。

　　4.臨床表現(xiàn) 呈多樣性，可由無癥狀帶病毒至急性肝炎、慢性肝炎、重癥肝炎等。慢性肝炎又可促進(jìn)肝硬化發(fā)生，少數(shù)可發(fā)展為肝癌。

　　5.免疫性 對HBV的免疫由體液免疫和細(xì)胞免疫組成�？贵w主要是抗-HBs，可參與破壞病毒感染的肝細(xì)胞及中和病毒。

　　(三)微生物學(xué)檢查

　　1.抗原與抗體檢測 乙型肝炎抗原、抗體檢測：檢測HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe及抗-HBc(俗稱“兩對半”)。HBsAg的檢測最為重要，可發(fā)現(xiàn)無癥狀攜帶者，是獻(xiàn)血員篩選的必檢指標(biāo)。

　　2.核酸檢測 應(yīng)用核酸雜交法和PCR檢測血清中有無HBV DNA。指標(biāo)陽性表示血液中具有傳染性的完整的病毒存在。

　　(四)防治原則

　　(1)加強(qiáng)對獻(xiàn)血員的篩選，對病人血液、分泌物和排泄物等物品須嚴(yán)格消毒，提倡使用一1次性注射用具。

　　(2)主動免疫：注射乙肝疫苗是最有效的預(yù)防方法;被動免疫：用高效價抗-HBs的人血清免疫球蛋白可作緊急預(yù)防和阻斷母嬰傳播。

　　三、丙型肝炎病毒(HCV)

　　(一)生物學(xué)性狀

　　HCV是一類具有包膜的RNA病毒�；�因組為單正鏈線狀RNA。

　　(二)致病性與免疫性

　　1.傳染源 病人及亞臨床感染者。

　　2.傳播途徑 主要經(jīng)輸血或血制品傳播，性接觸傳播和母一嬰傳播也是重要途徑(2002)。