第二節(jié) 難逆性膽堿酯酶抑制劑
敵百蟲(dipterex)、樂果(rogor)、馬拉硫磷(malathion)、敵敵畏(DDVP)、內(nèi)吸磷(systox E1059)、對硫磷(parathion,605)、沙林(sarin)、梭曼(soman)、塔崩(tabun)等。
【藥動學(xué)】
有機(jī)磷酸酯類易揮發(fā)，脂溶性高，可經(jīng)以下途徑吸收進(jìn)入體內(nèi)：
1、呼吸道 2、消化道 3、皮膚粘膜。
【中毒機(jī)制】
有機(jī)磷酸脂+AchE磷�；疉chE酶失活A(yù)Ch堆積，出現(xiàn)一系列中毒癥狀。
【中毒癥狀】
1、輕度中毒，以M樣癥狀為主。
2、中毒中毒，M樣+N樣癥狀。
3、重度中毒，M樣+N樣+CNS。
【中毒診斷及救治】
1、診斷。
2、預(yù)防為主。
3、急性中毒的治療。
1)人毒分離。
2)及時、足量、反復(fù)、交替使用阿托品及膽堿酯酶復(fù)活藥。
3)其他措施：如氣管吸引、人工呼吸、吸氧、地西泮抗驚厥等。
3、慢性中毒;勞動保護(hù)，定期檢查。
【注意事項】
1、使用阿托品解救急性有機(jī)磷酸酯類中毒時，注意用藥劑量“阿托品化”即可，以免過量中毒：
(1)孔較前散大; (2)顏面潮紅; (3)肺部羅音減少; (4)口干、皮膚干燥; (5)心率加快。
2、監(jiān)測膽堿酯酶活性，防止解磷定中毒：血清膽堿酯酶活性達(dá)60%即可考慮停用解磷定。
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