第十三章 活髓保存治療

　　蓋髓術(shù)(pulp capping)：在接近牙髓的牙本質(zhì)表面或已暴露的牙髓創(chuàng)面上，覆蓋能使牙髓組織恢復(fù)的制劑，以保護(hù)牙髓，消除病變。分為直接蓋髓術(shù)和間接蓋髓術(shù)。

　　第一節(jié) 間接蓋髓術(shù)INDIRECT PULP CAPPING

　　定義：去除深部齲壞組織后，用具有消炎和促進(jìn)牙髓-牙本質(zhì)修復(fù)作用的藥物覆蓋在薄層牙本質(zhì)上，促進(jìn)軟化牙本質(zhì)再礦化，修復(fù)性牙本質(zhì)形成，達(dá)到保存活髓的目的。The application of a medicament(藥劑) over a thin layer of remaining carious dentin, after deep excavation(深挖), with no exposure of the pulp

　　基本原理：

　　(1) 牙本質(zhì)脫礦先于細(xì)菌入侵，去除含有大量微生物的齲壞牙本質(zhì)層能減少深層牙本質(zhì)繼續(xù)脫礦。使用蓋髓劑封閉牙本質(zhì)小管，能隔絕細(xì)菌所需底物，還能促使牙髓產(chǎn)生修復(fù)性牙本質(zhì)

　　(2) 齲壞牙本質(zhì)由兩層組成，它們有不同的超微和化學(xué)結(jié)構(gòu)外層：表現(xiàn)為不可逆變性、感染、不能再礦化，應(yīng)該去除;內(nèi)層表現(xiàn)為可逆性變性、無感染、能再礦化，應(yīng)該保留。臨床上，用堿性品紅可以加以區(qū)分

　　適應(yīng)證：Indications.

　　(1) 深齲、外傷等造成近髓的患牙

　　(2) 深齲造成的可復(fù)性牙髓炎，牙髓活力正常，X線片顯示根尖周組織健康的恒牙

　　(3) 無明顯自發(fā)痛，去凈腐質(zhì)未見穿髓卻難以判斷是慢性牙髓炎或可復(fù)性牙髓炎時，作為診斷性治療。