第十五節(jié) 慢性根尖周炎(CAP)
定義：根管內(nèi)長期存在感染及病源性刺激物， 根尖周組織呈慢性炎癥反應(yīng)， 表現(xiàn)為炎性肉芽組織形成和牙槽骨破壞
病變類型分4種
1. 慢性根尖周肉芽腫
以炎癥性肉芽組織形成為主，是機體對抗病原刺激的局部防御反應(yīng)，可維持較長時間，并保持相對穩(wěn)定的狀態(tài)，但機體不能徹底消除根管內(nèi)的病原刺激物，當局部病變活動時，肉芽組織中的纖維成分下降，炎癥細胞和毛細血管增加，產(chǎn)生較多的破骨細胞，→更大范圍的骨質(zhì)破壞
2. 慢性根尖周膿腫(CAA)，又稱慢性牙槽膿腫
肉芽腫中心組織細胞壞死，液化，形成膿液，潴留于根尖部的膿腔內(nèi)，包繞膿腔的肉芽周圍缺乏纖維被膜
兩種類型
有竇型慢性根尖周膿腫
無竇型慢性根尖周膿腫
3. 根尖周囊腫
肉芽組織內(nèi)的牙周上皮剩余，在慢性炎癥刺激下增殖為上皮團塊或上皮條索
上皮團中央缺乏營養(yǎng)，上皮細胞退行性變，甚至壞死、液化→小囊腔
囊腔內(nèi)滲透壓增高，組織液滲入→囊液
囊液
清澈透明，淺褐色(含鐵血黃素)
膽固醇結(jié)晶(上皮細胞變性分解所致)
4. 根尖周致密性骨炎或慢性局限硬化性骨髓炎
根尖牙槽骨表現(xiàn)為骨質(zhì)的增殖，形成一團致密骨，其骨小梁結(jié)構(gòu)比周圍骨組織更為致密。這實際是一種防御反應(yīng)。
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