第三節(jié) 牙隱裂(cracked tooth)

　　定義：未經(jīng)治療的牙齒表面由于某些因素的長期作用而出現(xiàn)的臨床不易發(fā)現(xiàn)的細小裂紋牙痛、 成年人牙劈裂而喪失

　　病因：

　　(1) 牙結構薄弱環(huán)節(jié)(內(nèi)在條件)：窩溝、釉板

　　(2) 牙尖過于陡峭(易感因素)：牙尖斜面的存在使窩溝底部同時收到兩個方向相反的水平分力作用，即劈裂力的作用，牙尖斜度愈大，所產(chǎn)生的水平分力愈大

　　(3) 創(chuàng)傷性牙合力(致裂因素)：窩溝底部劈裂力明顯增加 釉板向牙本質(zhì)方向加深裂紋向牙髓方向加深

　　(4) 溫度作用：在與牙合力關系較小的唇、頰側牙面上發(fā)生的裂紋與此有關

　　臨床表現(xiàn)：

　　(1) 好發(fā)牙位：好發(fā)于中老年患者的后牙咬合面， 以 上頜6(近中腭尖)最多見。上頜磨牙最多，其次是下頜磨牙和上頜前磨牙

　　(2) 常見主訴：長時間的咀嚼不適或咬合痛

　　(3) 隱裂位置：裂紋多與發(fā)育溝重疊，向一側或兩側延伸(近遠中)，越過邊緣嵴達鄰面

　　(4) 較輕癥狀：冷熱刺激敏感和(或)咬合不適;較重：牙髓、根尖周病

　　(5) 隱裂患牙X線片：某部位牙周膜間隙加寬或無表現(xiàn)

　　牙隱裂分度

　　1.隱裂紋僅在釉質(zhì)內(nèi)，沒有臨床癥狀，裂紋不能染色。

　　2.隱裂紋達牙本質(zhì)淺層時，裂紋處有牙本質(zhì)過敏癥狀，染色淺。

　　3.隱裂紋達牙本質(zhì)中、深層時，出現(xiàn)可復性牙髓炎或牙髓炎癥狀，裂紋染色明顯，可伴發(fā)齲損，咬楔測驗陽性。

　　4.隱裂紋達牙髓腔，出現(xiàn)牙髓炎，牙髓壞死或根尖周炎癥狀，裂紋染色明顯，咬合痛明顯。

　　5.患牙因隱裂而劈裂，可出現(xiàn)牙髓牙周聯(lián)合病變癥狀。