第二節(jié) 氟牙癥(dental fluorosis)

　　概述：又稱(chēng)氟斑牙或斑釉(mottled enamel), 地區(qū)性慢性氟中毒(一種地方病)的一個(gè)突出的癥狀, 出現(xiàn)牙齒病變氟牙癥(釉質(zhì)上白色的斑塊和缺損: 氟斑牙、斑釉牙)，出現(xiàn)骨病變氟骨癥

　　病因：釉質(zhì)發(fā)育期間，氟攝入量過(guò)高。一般認(rèn)為，水中含氟量以1ppm(1mg/L)為宜。飲用水是攝入氟的一個(gè)最大來(lái)源。7歲后遷入高氟區(qū)，不出現(xiàn)氟牙癥。

　　發(fā)病機(jī)制：氟濃度過(guò)高時(shí)，抑制堿性磷酸酶(水解多種磷酸酯，提供磷作為骨鹽形成的原料)的活性，造成釉質(zhì)發(fā)育不良、礦化不全和骨質(zhì)變脆。

　　病理：柱間質(zhì)礦化不良，釉柱礦化過(guò)度。釉質(zhì)多孔性。

　　類(lèi)型

　　1. 白堊型(輕度)：牙面失去正常光澤， 有白堊色斑塊

　　2. 著色型(中度)：牙面出現(xiàn)黃色、黃褐色或棕褐色斑塊

　　3. 缺損型(重度)：牙面出現(xiàn)淺窩或坑凹狀缺損，或因磨損使牙失去正常外形

　　臨床表現(xiàn)：

　　(1) 同一時(shí)期萌出的釉質(zhì)上有白堊色到褐色的斑塊，嚴(yán)重者伴釉質(zhì)缺損

　　(2) 恒牙多見(jiàn)，乳牙少見(jiàn)(胎盤(pán)對(duì)氟有屏障作用)

　　(3) 氟牙癥患牙耐磨性差,抗酸性強(qiáng)

　　(4) 嚴(yán)重的慢性氟中毒患者，可有骨骼的增殖性變化

　　防治

　　(1) 改善水源，降低氟攝入量，避免7歲以下兒童長(zhǎng)期居住在高氟區(qū)

　　(2) 磨除、酸蝕涂層法：適用于無(wú)實(shí)質(zhì)性缺損的氟牙癥。磨除染色牙釉質(zhì)酸蝕患牙涂粘結(jié)劑

　　復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)：適用于有實(shí)質(zhì)性缺損的氟牙癥。修復(fù)修復(fù)，拋光