第十二節(jié) 深齲的治療
(1)治療前判明情況：
1)判明牙髓情況：病史、探查、冷熱測(cè)、X片所示
2)判明深齲類(lèi)型：急性齲、慢性齲
3)判明軟齲能否去凈，有些如果去凈可致穿髓，可保留少許
4)判明是否已經(jīng)穿髓
(2)治療方法：首先排除牙髓炎和牙髓壞死
1) 墊底充填
適應(yīng)癥：齲壞能完全去凈，牙髓狀態(tài)正常(無(wú)自發(fā)痛，激發(fā)痛不嚴(yán)重，刺激去除后無(wú)延緩?fù)?
方法：先墊ZOE(氧化鋅丁香油粘固劑)，再墊ZOP(磷酸鋅粘固劑)，留出充填厚度，充填 銀汞或樹(shù)脂。
2) 安撫療法：局部使用消炎鎮(zhèn)痛藥物，消除臨床癥狀
適應(yīng)癥：臨床癥狀較明顯的牙髓充血狀態(tài)但無(wú)穿髓(無(wú)自發(fā)痛，但又明顯的激發(fā)痛)
治療方法：丁香油酚棉球或抗生素小棉球放入清潔后的窩洞，ZOE暫封。
3) 間接蓋髓術(shù)(indirect pulp capping,IPC)：局部使用藥物，促進(jìn)牙髓-牙本質(zhì)修復(fù)反應(yīng)，促進(jìn)組織再礦化
適應(yīng)癥：軟齲不能去凈，但牙髓狀態(tài)正常。
治療方法：髓底均勻放置Ca(OH)2糊劑或 Dycal，ZOE、ZOP雙層封洞，觀察3個(gè)月，如癥狀緩解則行永久充填，若加重則行開(kāi)髓術(shù)。
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