腹腔穿刺術(shù)的操作方法

　　(1) 穿刺前須排空小便，以免穿刺時(shí)損傷膀胱。

　　(2) 患者可采用坐位、半臥位、平臥位或側(cè)臥位。對(duì)疑有腹腔內(nèi)出血或腹水量少者行診斷性穿刺時(shí)，最好采取側(cè)臥位。

　　(3) 穿刺點(diǎn)應(yīng)以叩濁部為準(zhǔn)。一般選擇左下腹臍與髂前上棘連線的中1/3與外1/3的交接處，此處不易傷及腹壁動(dòng)脈，腸管較游離亦不易損傷。也可選臍與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)的上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm處，此穿刺點(diǎn)無(wú)重要器官且易愈合。側(cè)臥位穿刺點(diǎn)在臍水平線與腋中線或腋前線相交處，此處常用于診斷性穿刺。如僅少量積液，尤其是有包裹性分隔時(shí)，必須在B超定位后或B超指示下穿刺。

　　(4) 常規(guī)消毒，戴無(wú)菌手套，蓋消毒洞巾，用2%利多卡因自皮膚至腹膜作局部浸潤(rùn)麻醉。

　　(5) 操作者用左手的示指與中指或示指與拇指固定穿刺部位皮膚，右手持針經(jīng)麻醉處垂直刺入腹腔， 當(dāng)進(jìn)針阻力突然消失，表示針尖已進(jìn)入腹腔，即可抽出腹水。如診斷性穿刺，則可用20ml或50ml注射器及適當(dāng)針頭行直接穿刺抽液。如目的是大量放液，則需用尾部連接橡皮管的穿刺針進(jìn)行操作，助手用血管鉗固定針體，以輸液夾夾持膠管，調(diào)節(jié)放液速度，腹水放出后應(yīng)記量、送檢。

　　(6) 穿刺結(jié)束后拔出穿刺針，覆蓋消毒紗巾，以手指壓迫穿刺點(diǎn)數(shù)分鐘，膠布固定。大量放腹水后，患者應(yīng)束以多頭腹帶，避免因腹部壓力驟降，內(nèi)臟血管擴(kuò)張，導(dǎo)致回心血量減少而引起血壓下降或休克。