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2017年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能復(fù)習(xí)要點(diǎn):胸腔穿刺的注意事項(xiàng)

   2016-12-27 16:06:31   【

  胸腔穿刺的注意事項(xiàng)

  (1)凝血缺陷、出血性疾病和服用抗凝藥物治療者,應(yīng)做相應(yīng)處理后再行此術(shù)。

  (2)胸穿部位的麻醉要充分,以防胸膜休克的發(fā)生。

  (3)穿刺應(yīng)緊貼肋骨上緣進(jìn)針,以免刺傷肋間血管和神經(jīng)。并應(yīng)使針、乳膠管或三通開(kāi)關(guān)、針筒等保持密閉,以免空氣進(jìn)入胸內(nèi)造成氣胸。

  (4)穿刺要細(xì)心,手法應(yīng)熟練,消毒應(yīng)嚴(yán)格,以免引起新的感染、氣胸、血胸或誤傷血管、心臟、肝臟和脾臟。

  (5)在穿刺過(guò)程中應(yīng)避免咳嗽。并應(yīng)隨時(shí)觀察患者的變化。如有臉色蒼白、出汗、頭暈、心慌、脈搏變?nèi),?yīng)立即停止穿刺。并讓患者平臥,必要時(shí)給氧氣吸入,皮下注射腎上腺素或苯甲酸鈉咖啡因等。另根據(jù)病情做相應(yīng)處理。

  (6)抽液必須緩慢,如因治療須大量抽液,則應(yīng)在穿刺針后接三通開(kāi)關(guān),治療放液不宜過(guò)多。必要時(shí)可分次抽吸,第一次抽液量不超過(guò)600ml,以后每次抽液量一般在1000ml左右。

  (7)如抽出血性液體,應(yīng)立即停止抽液。

  (8)須向胸腔內(nèi)注射藥物時(shí),抽液后接上備好的盛有藥液的注射器,抽胸液少許與藥液混合,再行注入,以確保注入胸腔內(nèi)。

糾錯(cuò)評(píng)論責(zé)編:hanbing
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