消化系統(tǒng)疾病診斷公式

　　共同癥狀：腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、包塊

　　1. 急慢性胃炎=飲食不潔或刺激物+上腹痛、腹脹、惡心嘔吐

　　2. 胃食管反流病=反酸+胸骨后燒灼感+胃鏡檢查食管下段紅色條狀糜爛帶(燒心、反酸、飯食)

　　3. 消化性潰瘍病

　　(1) 胃潰瘍=慢性規(guī)律性上腹痛(飽餐后痛)+嘔血黑便

　　(2) 十二指腸潰瘍=饑餓時痛(餐后4小時以上)或夜間痛+嘔血黑便

　　(3) 消化性潰瘍穿孔=突發(fā)劇烈腹痛(腹膜炎體征)+X線膈下有游離氣體

　　4. 食管胃底靜脈曲張=上消化道大出血+既往肝病史

　　5. 細菌性痢疾=不潔飲食+腹痛+粘液膿血便+里急后重

　　6. 潰瘍性結腸炎=左下腹痛+粘液膿血便+(便意、便后緩解)+抗生素治療無效 治療：柳氮磺吡啶(SASP)

　　7. 急性胰腺炎(水腫型)=暴飲暴食/慢性膽道疾病+持續(xù)上腹疼痛+彎腰疼痛減輕+淀粉酶檢測

　　急性胰腺炎(出血壞死型)=水腫型癥狀+腰脅部或臍周紫斑+腹穿洗肉水樣液體+血糖高+血鈣低

　　(1) 出血壞死型：血尿淀粉酶值不一定高，有時反而會下降。 首選輔助檢查B超，確診檢查CT

　　(2) 一周內測血淀粉酶，超過一周測脂肪酶

　　8. 幽門梗阻=嘔吐宿食+振水音

　　9. 肝硬化=肝炎病史+門脈高壓(脾大、腹水、蜘蛛痣)+超聲(肝臟縮小)

　　10.膽囊炎=陣發(fā)性右上腹絞痛+墨菲征陽性+惡心嘔吐

　　11.膽石癥=陣發(fā)性右上腹絞痛+墨菲征陽性+B超強回聲光團、聲影

　　12.肝外膽管結石=夏柯三聯(lián)征(腹痛+寒戰(zhàn)高熱+黃疸)

　　急梗化(急性梗阻性化膿性膽管炎)=夏柯三聯(lián)征+休克表現(xiàn)+精神癥狀(如神情淡漠、昏迷)五聯(lián)征

　　13.急腹癥

　　(1)闌尾炎=轉移性右下腹痛+麥氏點壓痛(脹痛、悶痛)+WBC↑

　　(2)腸梗阻=腹痛+吐+脹+閉+X線(香蕉/液平)

　　病因：機械性(器質性)和動力性(腸麻痹、痙攣)

　　血運：單純性和絞窄性(有無血運障礙、腸壁顏色)

　　程度：完全性和不完全性

　　部位：高位(空腸以上，吐膽汁);低位(回腸末端和結腸，吐物有糞臭)

　　(3)消化道穿孔=潰瘍病史+突發(fā)上腹劇痛+腹膜刺激征+膈下游離氣體

　　(4)異位妊娠=陰道出血+停經(jīng)史+下腹劇痛(宮頸舉痛)+絨毛膜促性腺激素(+)

　　(5)卵巢囊腫蒂扭轉=體位變化+突發(fā)腹痛+囊性腫物

　　(6)急性盆腔炎=刮宮手術史+白帶異常+下腹痛+下腹劇痛(宮頸劇痛)+膿性分泌物