試題編號4：鎖骨上淋巴結(jié)、腹股溝淋巴結(jié)、滑車上淋巴結(jié)檢查(18分)
(1)鎖骨上淋巴結(jié)檢查(6分)
�、� 告之被檢查者正確體位、姿勢：被檢查者取坐位或仰臥位，頭部稍向前屈。(3分)
�、� 檢查者手法正確：檢查者左手觸病人右側(cè)，右手觸病人左側(cè)，由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。(3分)
(2)腹股溝淋巴結(jié)檢查(6分)
�、� 告之被檢查者體位、姿勢正確：被檢查者平臥，檢查者站在被檢查者右側(cè)。(2分)
�、� 檢查者手法正確：右手四指并攏，以指腹觸及腹股溝，由淺及深滑動觸診，先觸膜腹股溝韌帶下方水平組淋巴結(jié)，再觸膜腹股溝大隱靜脈處和垂直組淋巴結(jié)。左、右腹股溝對比檢查。(4分)
(3)滑車上淋巴結(jié)檢查(6分)
① 左臂滑車上淋巴結(jié)檢查方法正確：檢查者左手握住被檢查者左腕，用右手四指從其上臂外側(cè)伸至肱二頭肌內(nèi)側(cè)，于肱骨內(nèi)上髁上34cm上下滑動觸膜滑車上淋巴結(jié)。(2分)
② 右臂滑車上淋巴結(jié)檢查方法正確：檢查者右手握住被檢查者右腕，用左手四指從其上臂外側(cè)伸至肱二頭肌內(nèi)側(cè)，于肱骨內(nèi)上髁上34cm上下滑動觸膜滑車上淋巴結(jié)。(2分)
(4)提問(3個，由考官任選2個)(2分)
①腹股溝淋巴結(jié)腫大考慮什么?(1分)
答：淋病、梅毒、盆腔腫瘤。
②滑車上淋巴結(jié)腫大常見于什么病?(1分)
答：非霍杰金淋巴瘤。
�、郯l(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大應(yīng)如何描述?(1分)
答：部位、大小、質(zhì)地、數(shù)量、活動度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變化。
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