開髓術(shù)

　　A操作程度;握持及支點(diǎn) 7分 B開口位置及洞形 5分 C目的

　　a 充分暴露根管口5分 b 髓室頂干凈5分 c 髓室底完整 3分

　　注意事項(xiàng)：前磨牙防止側(cè)穿，后牙防止穿底，要先暴露髓角

　　開髓的注意事項(xiàng)：有支點(diǎn)，不加力，要伴有噴水冷卻(可使視野開闊，防止穿髓時(shí)鉆針嵌頓、折斷)，在設(shè)計(jì)形態(tài)范圍內(nèi)移動(dòng)，在最高的髓角處穿透髓室頂進(jìn)入髓腔，有落空感。揭髓頂，用小圓鉆“提拉式”去凈髓角部位的髓室頂。要求根管鉆或光滑針可以直線通入各根管深部。

　　上頜前磨牙開髓步驟： ①開髓洞形為長橢圓形，似亞鈴形，頰舌徑為頰舌三角嵴中點(diǎn)之間的距離，寬度 為咬合面近遠(yuǎn)中徑的1/3。 ②在咬合面中央下鉆，至牙本質(zhì)深層后，向頰舌側(cè)擴(kuò)展至頰舌三角嵴的中點(diǎn)處。穿通頰側(cè)或舌側(cè)髓角，揭凈髓室頂(鉆針方向與牙體長軸一致)。

　　下頜前磨牙開髓步驟：

　　①開髓洞形為橢圓或卵圓形，位于咬合面頰尖三角嵴中下部。

　�、谠谝Ш厦嬷醒虢�頰尖處下鉆，鉆針方向與牙體長軸方向一致，一直穿透髓腔，然后根據(jù)根管粗細(xì)，去凈髓室頂，形成洞形。

　　上頜磨牙開髓步驟：

　�、匍_髓洞形為一鈍圓的三角形。 ②用裂鉆在中央窩處下鉆，鉆至牙本質(zhì)深層時(shí)，向頰舌擴(kuò)展形成一偏近中的頰舌徑較長的鈍圓三角形的深洞，在近中舌尖處穿通髓角，沿洞口形態(tài)揭凈髓室頂。

　　下頜磨牙開髓步驟：

　　①開髓窩洞外形為鈍圓角的長方形，位于咬合面近遠(yuǎn)中徑的中1/3偏頰側(cè)部分，洞形近中邊稍長，遠(yuǎn)中邊稍短，頰側(cè)洞緣在頰尖的舌斜面上，舌側(cè)洞緣在中央溝處。

　�、谠陬M面中央窩下鉆，鉆至牙本質(zhì)深層向近遠(yuǎn)中及頰側(cè)方向，形成比髓室頂略小的長方形窩洞，然后穿通遠(yuǎn)中或近中髓角，揭凈髓室頂。(用球鉆提拉式方法揭凈髓室頂)開髓洞形的位置在頰舌向中線的頰側(cè)才能暴露髓腔。