第二節(jié)　醫(yī)學(xué)道德的基本規(guī)范

　　一、醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的含義和本質(zhì)

　　(一)醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的含義

　　它是指在醫(yī)學(xué)道德基本原則指導(dǎo)下協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)人員人際關(guān)系及醫(yī)務(wù)人員與社會(huì)關(guān)系的行為準(zhǔn)則或具體標(biāo)準(zhǔn)。

　　應(yīng)該做什么

　　不應(yīng)該做什么

　　如何做

　　孫思邈

　　(二)醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的本質(zhì)

　　醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的形成在本質(zhì)上是客觀因素與主觀因素的統(tǒng)一，由此又決定了它在階級(jí)社會(huì)中必然顯現(xiàn)出全人類性與階級(jí)性的統(tǒng)一、穩(wěn)定性與變動(dòng)性的統(tǒng)一等。

　　醫(yī)學(xué)道德規(guī)范是全人類性與階級(jí)性的統(tǒng)一

　　1.醫(yī)學(xué)科學(xué)是沒有國(guó)界、沒有階級(jí)

　　白求恩大夫

　　扁鵲見蔡桓公

　　2.與之相應(yīng)的醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的許多內(nèi)容，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)具有全人類性，特別是禮貌性、智能性的醫(yī)學(xué)道德規(guī)范。

　　3.在階級(jí)社會(huì)中，醫(yī)學(xué)總是首先為統(tǒng)治階級(jí)服務(wù)的，統(tǒng)治階級(jí)的愿望和整個(gè)社會(huì)意識(shí)形態(tài)不能不影響和反映到醫(yī)學(xué)道德規(guī)范中，特別是利益性規(guī)范往往打上階級(jí)的烙印。

　　醫(yī)學(xué)道德規(guī)范是穩(wěn)定性與變動(dòng)性的統(tǒng)一

　　1.醫(yī)學(xué)職業(yè)有相對(duì)穩(wěn)定的職業(yè)內(nèi)容、價(jià)值目標(biāo)，而與之相應(yīng)的醫(yī)學(xué)道德品質(zhì)和行為要求也具有相對(duì)的穩(wěn)定性，故而醫(yī)學(xué)道德規(guī)范不能朝令夕改。

　　2.醫(yī)學(xué)也在不斷發(fā)展，因此也就相應(yīng)地給醫(yī)務(wù)人員提出一些新的品質(zhì)和行為要求，即在相對(duì)穩(wěn)定中又有變動(dòng)性，故而醫(yī)學(xué)道德規(guī)范也不能一成不變。

　　例如：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十三條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，必須征得患者同意.并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字”;

　　《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十六條規(guī)定：“醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者其家屬介紹病情”;

　　《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十一條：“在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者”。

　　《侵權(quán)責(zé)任法》55條：

　　醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意;不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。

　　醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

　　案例：“右側(cè)卵巢囊性畸胎瘤案”

　　二、醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的形式和內(nèi)容

　　(一)醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的形式

　　醫(yī)學(xué)道德規(guī)范一般采用條文式的語(yǔ)言出現(xiàn)，也有采取“誓言”或“誓詞”的特殊形式。另外，一些國(guó)家的政府、醫(yī)學(xué)會(huì)，甚至國(guó)際上一些醫(yī)療衛(wèi)生保健組織等制定的一系列守則、法規(guī)、 宣言等也都包括一些醫(yī)學(xué)道德基本規(guī)范的內(nèi)容。

　　希波克拉底誓言

　　(二)我國(guó)醫(yī)學(xué)道德基本規(guī)范的內(nèi)容

　　我國(guó)衛(wèi)生部1988年12月15日頒布的《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》中，提出醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德規(guī)范內(nèi)容是：

　　救死扶傷;尊重患者的人格和權(quán)利;文明禮貌;廉潔奉公;為患者保守秘密;互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作;嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)……

　　1991年我國(guó)教委(現(xiàn)教育部)頒布了《醫(yī)學(xué)生誓言》(試用)，其具體內(nèi)容為：

　　健康所系，性命相托;當(dāng)我步入神圣醫(yī)學(xué)學(xué)府的時(shí)刻，謹(jǐn)莊嚴(yán)宣誓：我志愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，熱愛祖國(guó)，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀(jì)，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力，除人類之病痛，助健康之完美，維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國(guó)的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類的心身健康奮斗終生。