第二節(jié) 生長(zhǎng)發(fā)育及其評(píng)估

　　一、生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律及以影響因素

　　（一） 生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律

　　1. 生長(zhǎng)發(fā)育的連續(xù)性和階段性：

　　先快→稍快→穩(wěn)態(tài)→再加快

　　2. 各器官系統(tǒng)發(fā)育不平衡：

　　神經(jīng)系統(tǒng) ：最早

　　生殖系統(tǒng) ：最晚

　　淋巴系統(tǒng) ：先快后縮

　　器官生長(zhǎng) ：與體格發(fā)育相平行

　　3. 一般規(guī)律：

　　●由上到下

　　●由近到遠(yuǎn)

　　●由粗到細(xì)

　　●由簡(jiǎn)單到復(fù)雜

　　●低級(jí)到高級(jí)

　　4.生長(zhǎng)發(fā)育存在著個(gè)體差異

　　●個(gè)體化的生長(zhǎng)“軌道”

　　●年齡越大，差異越大

　　（二）影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素

　　1. 遺傳(身材高矮、面型特征、性格素質(zhì)、疾病易感性)

　　2. 性別

　　3. 營(yíng)養(yǎng) 是小兒生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)

　　4. 疾�。杭膊�對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的干擾作用十分明顯

　　5. 生活環(huán)境

　　(1)良好的居住環(huán)境，如陽光充足、空氣新鮮、住房寬敞、水源清潔等能促進(jìn)小兒生長(zhǎng)發(fā)育，反之則帶來不良影響。

　　(2)健康生活制度、科學(xué)護(hù)理、正確教養(yǎng)、鍛煉的合理安排，對(duì)小兒體格、智力的成長(zhǎng)起重要促進(jìn)作用。

　　(3)醫(yī)療條件、家庭教育：對(duì)小兒性格、品德的形成、情緒的穩(wěn)定和精神智能的發(fā)育均有深遠(yuǎn)影響。

　　 

　　二、體格生長(zhǎng)常用指標(biāo)和測(cè)量方法

　　體格生長(zhǎng)的常用指標(biāo)：體重、身長(zhǎng)、頭圍、胸圍

　　2、 體重：體重為器官、系統(tǒng)、體液的總重量。

　　反映小兒生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)狀況的最重要、最靈敏的指標(biāo)

　　體重增長(zhǎng)的一律規(guī)律：

　　關(guān)鍵年齡實(shí)際體重 (kg)體重增加(kg)

　　出生3±

　　3月5+0.7～0.8

　　6月7±0.5～0.6

　　12月9±0.3～0.4

　　2歲 12 2.5～3.5

　　2歲至青春前期年增長(zhǎng)值約2kg /年，

　　青春期 4～5kg/年，約持續(xù)2～3年

　　公式粗略估計(jì)

　　1-6 月體重(kg)=出生體重(kg)+月齡 ×0.7(kg)

　　7-12 月體重(kg)=6(kg)+月齡×0.25

　　2歲-12歲體重(kg)=年齡×2(kg)+ 8(kg)

　　12歲以后不能按上式計(jì)算。

　　體重不足<15% 提示營(yíng)養(yǎng)不良或有慢性疾患。

　　體重增長(zhǎng)過速>20 應(yīng)為肥胖。

　　2.身長(zhǎng)：是指頭頂?shù)阶愕椎娜�身長(zhǎng)度。

　　身長(zhǎng)也是小兒生長(zhǎng)發(fā)育的重要指標(biāo)，反映骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育，也是反映長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)。

　　小兒體重生長(zhǎng)規(guī)律

　　關(guān)鍵年齡實(shí)際體重 (kg)體重增加(kg)

　　出生3±

　　3月5+0.7～0.8

　　6月7±0.5～0.6

　　12月9±0.3～0.4

　　2歲 12 2.5～3.5

　　2歲至青春前期年增長(zhǎng)值約2kg /年，

　　青春期 4～5kg/年，約持續(xù)2～3年

　　公式：身高(cm) = 年齡 ×7+ 70(cm)

　　12歲以后不能按上式計(jì)算。

　　身長(zhǎng)是頭、脊柱及下肢的總和，但三者的發(fā)育速度是不平衡的，故各年齡期三部分所占身長(zhǎng)(高)的比例不同，某些疾病可使身體各部分的比例失常，這就需要測(cè)量上部量(自頭頂至恥骨聯(lián)合上緣,代表扁骨的生長(zhǎng);)和下部量(自恥骨聯(lián)合上緣至腳底,代表長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)。)，測(cè)定其比例關(guān)系，進(jìn)行判斷。

　　新生兒上、下部量所占身長(zhǎng)為60%、40%，中點(diǎn)在臍上。2歲時(shí)中點(diǎn)在臍下;6歲時(shí)中點(diǎn)在臍與恥骨聯(lián)合上緣之間;12歲時(shí)中點(diǎn)即位于恥骨聯(lián)合上緣，即上、下部量相等。

　　如下部量過短表示長(zhǎng)骨發(fā)育障礙，見于甲狀腺功能低下及軟骨營(yíng)養(yǎng)障礙。

　　下部量過長(zhǎng)見于性功能發(fā)育遲緩

　　3、頭圍 頭圍表示頭顱的圍長(zhǎng)(平眉弓及枕骨粗隆處的周長(zhǎng))。

　　小兒頭圍生長(zhǎng)

　　關(guān)鍵年齡實(shí)際頭圍 (cm)頭圍增加(cm)

　　出生34±

　　3月406

　　12月466

　　2歲482

　　5歲502

　　15歲54～584～8

　　頭圍過小——小頭畸形

　　頭圍過大——腦腫瘤、腦積水

　　4、胸圍 為胸骨中段圍長(zhǎng)，反映胸廓與肺的發(fā)育。

　　胸圍增長(zhǎng)

　　年齡胸圍 (cm)對(duì)照頭圍(cm)

　　出生32小于頭圍

　　1y46約相等

　　1y以后 大于頭圍

　　1歲～青春期前 胸圍=頭圍+年齡-1

　　 

　　三、與體格發(fā)育相關(guān)的指標(biāo)

　　（一）骨骼的發(fā)育

　　1. 顱骨發(fā)育

　　(1)前囟 為頂骨和額骨邊緣形成的菱形間隙，前囟對(duì)邊中點(diǎn)連線長(zhǎng)度在出生時(shí)約1.5～2.0cm，后隨顱骨發(fā)育而增大，6個(gè)月后逐漸骨化而變小，約在l～1.5歲時(shí)閉合。

　　●前囟早閉或過小見于小頭畸形

　　●遲閉、過大見于佝僂病、克汀病

　　●前囟飽滿常示顱內(nèi)壓增高，見于腦積水、腦炎、腦膜炎、腦腫瘤等疾病

　　●前囟凹陷則見于極度消瘦或脫水者。

　�、诤筘� 為頂骨與枕骨邊緣形成的三角形間隙。后囟出生時(shí)很小或已閉合，遲約于生后6～8周閉合。

　�、埏B骨縫出生時(shí)尚分離，約于3～4個(gè)月時(shí)閉合。

　　2. 脊柱的發(fā)育 脊柱的增長(zhǎng)反映脊椎骨的發(fā)育

　　新生兒時(shí)脊柱僅輕微后凸

　　●3個(gè)月抬頭時(shí)出現(xiàn)頸椎前凸

　　●6個(gè)月會(huì)坐時(shí)出現(xiàn)胸椎后凸

　　●1歲后能行走時(shí)出現(xiàn)腰椎前凸

　　至6~7歲時(shí)韌帶發(fā)育后，這些彎曲才固定下來。坐、立、行姿勢(shì)不正及骨骼病變可引起脊柱發(fā)育異�；蛟斐苫�形。

　　3. 長(zhǎng)骨骨化中心的發(fā)育

　　長(zhǎng)骨生長(zhǎng)主要由于干骺端軟骨骨化，通過X線檢查長(zhǎng)骨骨骺端骨化中心出現(xiàn)時(shí)間、形態(tài)變化、數(shù)目多少和干骺端融合時(shí)間，可判斷骨骼發(fā)育情況。一般攝左手X線片，了解其腕部骨化中心出現(xiàn)的數(shù)目，出生時(shí)腕部無骨化中心。9~10歲時(shí)出全，共10個(gè)。

　　1~9歲腕部骨化中心的數(shù)目約為其歲數(shù)+1。

　　骨齡延遲：骨齡<年齡——生長(zhǎng)激素缺乏癥、甲狀腺功能低下癥。

　　骨齡提前：骨齡>年齡——性早熟

　　（二） 牙齒的發(fā)育：

　　年齡乳牙29個(gè)恒牙28～32個(gè)

　　新生兒未萌出 頜骨中已骨化 開始骨化

　　4~10月 萌出

　　2歲內(nèi) 乳牙數(shù)=月齡-4~6

　　2歲半以前 出齊

　　6歲 第一磨牙

　　7歲后 逐個(gè)脫落 取而代之

　　12歲 第二磨牙

　　18歲 第三磨牙

　　20~30歲 出齊

　　四、神經(jīng)心理發(fā)育

　　感知覺發(fā)育

　　運(yùn)動(dòng)發(fā)育

　　語言發(fā)育

　　個(gè)人-社會(huì)能力

　　（二）運(yùn)動(dòng)的發(fā)育：

　　1. 平衡大運(yùn)動(dòng)正常發(fā)生時(shí)間是：

　　二、三個(gè)月會(huì)抬頭

　　四、五個(gè)月伸手抓物

　　六、七個(gè)月能獨(dú)坐

　　七、八個(gè)月會(huì)爬

　　十個(gè)月左右扶站

　　一歲左右扶走

　　十二至十五個(gè)月會(huì)獨(dú)走

　　大運(yùn)動(dòng)發(fā)育  可疑遲緩的臨床判斷

　　4月不能抬頭

　　8月不能翻身和獨(dú)坐

　　13月不能獨(dú)自站

　　15月不能獨(dú)自走

　　2. 細(xì)動(dòng)作正常發(fā)生時(shí)間是：

　　三～四玩手

　　四～五抓物

　　六～七換手

　　九～十拾物、撕紙

　　十二～十五 亂圖畫、用匙

　　十八疊3～4方積木

　　二歲折紙、翻書

　　三歲會(huì)穿衣、鞋和襪

　　細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育 可疑遲緩的臨床判斷

　　6月- 不能伸手抓物 9月- 不能物體換手 12月- 不能拇食指取物

　　小兒動(dòng)作、語言和個(gè)人-社會(huì)能力的發(fā)育過程

　　年齡粗細(xì)動(dòng)作語言適應(yīng)周圍人物的能力與行為

　　新生兒　　無規(guī)律，不協(xié)調(diào)動(dòng)作，緊握拳能哭叫鈴聲使全身活動(dòng)減少

　　2個(gè)月直立位及俯臥位時(shí)能抬頭發(fā)出和諧的喉音能微笑，有面部表情，眼隨物轉(zhuǎn)動(dòng)

　　3個(gè)月仰臥位變?yōu)閭?cè)臥位，用手摸東西發(fā)咿呀元音頭可隨看到的物品或聽到的聲音轉(zhuǎn)動(dòng)180°，注意自己的手

　　4個(gè)月扶著髂部能坐，可以在俯臥位時(shí)用手支持抬起胸部，手能握持玩具笑出聲醫(yī)學(xué).教育網(wǎng)原創(chuàng)抓面前物體，自己弄手玩，見食物表示喜悅，較有意識(shí)地哭和笑

　　5個(gè)月扶腋下能站得直，兩手能各握玩具能喃喃地發(fā)出單調(diào)音節(jié)伸手取物，能辨別人聲音，望鏡中人笑能辨別熟人和陌生人，自拉衣服，自握玩具

　　6個(gè)月能獨(dú)坐一會(huì);用手搖玩具 能認(rèn)識(shí)熟人和陌生人;自己拉衣服;自握足玩

　　7個(gè)月會(huì)翻身，自己獨(dú)坐身久，將玩具從一手換到另一手能發(fā)出“爸爸”“媽媽”復(fù)音，但無意識(shí)能聽懂自己的名字，自握餅干吃

　　8個(gè)月會(huì)爬，會(huì)自己坐起來和躺下去，會(huì)扶攔桿站起來，會(huì)拍手能重復(fù)大人所發(fā)簡(jiǎn)單音節(jié)注意觀察大人的行為，開始認(rèn)識(shí)物體，兩手會(huì)傳遞玩具

　　9個(gè)月試著獨(dú)站，會(huì)從抽屜中取出玩具能懂幾個(gè)較復(fù)雜的詞句，如“再見”等看到熟人會(huì)手伸出來要人抱，能與人合作游戲

　　10～11個(gè)月能獨(dú)站片刻，扶椅或推車能走幾步，能用拇、示指對(duì)指拿東西開始用單詞，能用一個(gè)單詞表示很多意義能模仿成人的動(dòng)作，招手說“再見”，抱奶瓶自食

　　12個(gè)月能獨(dú)走，彎腰拾東西，會(huì)將圓圈套在木棍上能說出物品的名字，如燈、碗等，指出自己的手、眼對(duì)人和事物有喜憎之分，穿衣能合作，自己用杯喝水

　　15個(gè)月走得好，能蹲著玩，能疊一塊方木能說出幾個(gè)詞不達(dá)意和自己的名字能表示同意或不同意

　　18個(gè)月能爬臺(tái)階，有目標(biāo)地扔皮球能認(rèn)識(shí)并指出自己身體的各個(gè)部位會(huì)表示大、小便，懂命令，會(huì)自己進(jìn)食

　　2歲能雙腳跳，手的動(dòng)作更準(zhǔn)確，會(huì)用勺子吃飯能說出2～3個(gè)字構(gòu)成的句子能完成簡(jiǎn)單的動(dòng)作，如拾起地上的物品，能表達(dá)懂、喜、怒、怕

　　3歲能跑，會(huì)騎三輪車，會(huì)洗手、洗臉，穿、脫簡(jiǎn)單衣服能說短歌謠，數(shù)幾個(gè)數(shù)能認(rèn)識(shí)畫上的東西，認(rèn)識(shí)男女，自稱“我”，表現(xiàn)自尊心、同情心，怕羞

　　4歲能爬梯子，會(huì)穿鞋能唱歌能畫人像，初步思考問題，記憶力強(qiáng)，好問

　　5歲能單腿跳，會(huì)系鞋帶開始識(shí)字能分辨顏色，數(shù)10個(gè)數(shù)，知道物品用途及性能

　　6～7歲參加簡(jiǎn)單勞動(dòng)，如掃地、擦桌子、剪紙、泥塑、結(jié)繩等能講故事，開始寫字能數(shù)幾十個(gè)數(shù)，可簡(jiǎn)單加、減運(yùn)算，喜歡獨(dú)立自主，形成性格

　　五、兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)

　　一 兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)的目的和意義

　　生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)是對(duì)個(gè)體兒童的生長(zhǎng)指標(biāo)進(jìn)進(jìn)行定期的、連續(xù)性的測(cè)量與評(píng)價(jià)的過程。其目的是早期發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)偏離的現(xiàn)象

　　采取相應(yīng)的措施早期干預(yù)促使小兒充分地生長(zhǎng)。是兒童保健工作中一項(xiàng)重要內(nèi)容。

　　二 體格生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)

　　體格發(fā)育監(jiān)測(cè)指標(biāo)的選擇應(yīng)根據(jù)不同年齡階段的特殊性而定，常使用的指標(biāo)有身高、體重、坐高、胸圍和頭圍等，其中身高和體重是最基本的指標(biāo)。

　　三 體格生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)

　　 

　　（一）評(píng)價(jià)的基本要求

　　1. 測(cè)量的數(shù)據(jù)要可靠

　　2. 選擇參照人群值 

　　(1)WHO推薦美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心(NCHS)測(cè)量資料作為國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)

　　(2)中國(guó)九市城、郊區(qū)兒童體格發(fā)育調(diào)查資料參考值。

　　3. 定期縱向觀察并橫向作比較

　　(1)橫向比較：應(yīng)用其體格測(cè)量資料與可供參考的數(shù)據(jù)

　　相比較，以了解個(gè)體在同齡人群中所處位置 。

　　(2)縱向觀察：應(yīng)用兒童生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)圖對(duì)兒童體格生長(zhǎng)指標(biāo)進(jìn)行動(dòng)態(tài)地觀察，可以發(fā)現(xiàn)個(gè)體生長(zhǎng)的速度，了解兒童生長(zhǎng)趨勢(shì)。

　　 

　　（二） 測(cè)量值表示 —— 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　評(píng)價(jià)方法

　　目前我國(guó)常用的體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)方法有標(biāo)準(zhǔn)差法、百分位法、標(biāo)準(zhǔn)差離差法、曲線圖法和骨齡評(píng)價(jià)。

　　1. 均值離差法 ( X±SD)用于正態(tài)分布常用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法之一，是我國(guó)目前在兒童保健門診及基層保健人員最常用的體格生長(zhǎng)的評(píng)價(jià)方法，根據(jù)不同年齡、性別固定分組，通過大量人群的橫斷面調(diào)查算出來得均值和標(biāo)準(zhǔn)差，以均值為基礎(chǔ)，一標(biāo)準(zhǔn)差為離散距離，均值加減1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差包含68.3%的總體，加減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差包含94.5%的總體，而加減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差包含99.7%的總體，可按此制定出五等級(jí)評(píng)估。

　　均值加減標(biāo)準(zhǔn)差Χ-2SD以下Χ-(1SD-2SD)Χ±1 SDΧ+(1SD-2SD)Χ+2SD以上

　　等級(jí)(五分法)下中下中中上上

　　2. 百分位法： 對(duì)于正態(tài)和非正態(tài)分布狀況均可適用，是近年來世界上用來評(píng)估體格生長(zhǎng)的方法。百分位法就是把某一組變量值按大小順序排列起來，求出某個(gè)百分位的數(shù)值，然后將百分位數(shù)列表。百分位列表：P3、P10、P25、P50、P75、P90、P97或 P3、P20、P50、P80、P97。 P50代表第50百分位數(shù)值，為中位數(shù)，P3代表第3百分位數(shù)值，P97代表第97百分位數(shù)值(從P3到P97包括了全樣本的95%。屬于正常范圍。百分位法比標(biāo)準(zhǔn)差法精細(xì)，能更準(zhǔn)確分級(jí)評(píng)價(jià)。

　　百分位法分級(jí)法也分為五等：

　　百分位法P3以下P3- P25P25-P50-P75P75-P97P97以上

　　P3以下P3- P20P20-P50-P80P80-P97P97以上

　　等級(jí)(五分法)下中下中中上上

　　均值離差法與百分位法等級(jí)關(guān)系

　　-2SD(第3百分位)到+2SD(第97百分位)這個(gè)范圍之內(nèi)都是正常的。

　　例：1歲女孩體重為8kg;另有1歲女孩體重為10kg;請(qǐng)?jiān)u價(jià)二者體重生長(zhǎng)水平。

　　1y女童參照人群值

　　-2SD -1SD X +1SD +2SD

　　7.188.219.2410.2711.30

　　P3P25P50P75P97

　　7.498.549.189.9111.37

　　8kg女孩體重水平 P3-P25(-1∽2SD)中下等

　　10kg女孩體重水平 P75-P97(+1∽2SD)中上等

　　應(yīng)用均值離差法與百分位法等級(jí)法評(píng)價(jià)這兩個(gè)女孩的體重的測(cè)量值與參考人群值比較，得到這兩個(gè)女孩的體重發(fā)育在同質(zhì)人群中(同年齡、同性別)所處的位置，即為此兒童該項(xiàng)體格生長(zhǎng)指標(biāo)在此年齡的生長(zhǎng)水平，是一種橫向比較。

　　3.生長(zhǎng)曲線圖評(píng)價(jià)法：用同性別、各年齡組兒童某一項(xiàng)體格生長(zhǎng)指標(biāo)(如體重、身高)的數(shù)值(百分位法或均值離差法)標(biāo)在坐標(biāo)紙上而繪制的圖。將定期、系統(tǒng)測(cè)量個(gè)體兒童的體重、身高或其他指標(biāo)的測(cè)量值畫在相應(yīng)的曲線圖上，然后進(jìn)行評(píng)估，不僅可以評(píng)出某項(xiàng)指標(biāo)的生長(zhǎng)水平，還可以計(jì)算出生長(zhǎng)速度，判斷生長(zhǎng)趨勢(shì)有無偏離。

　　（三）生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)的實(shí)施方法

　　1. 監(jiān)測(cè)時(shí)間

　　一般按照4-2-1體檢的要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)，即：1歲以內(nèi)的嬰兒在3、6、9、12個(gè)月時(shí)各檢查一次，共4次;1～2歲小兒每半年檢查一次，每年2次;3～6歲小兒每年檢查1次。

　　因體重是反映兒童營(yíng)養(yǎng)狀況最靈敏的指標(biāo)，建議6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒每月測(cè)量一次體重，7-12個(gè)月的嬰兒每2個(gè)月測(cè)量一次體重，1-3歲的兒童每3個(gè)月測(cè)量一次體重。

　　2. 測(cè)量方法

　　(1)體重測(cè)量方法 新生兒體重可用嬰兒磅秤，1歲到7歲應(yīng)用杠桿式磅秤或木桿式鉤稱，7歲以上用表式磅秤。測(cè)量體重前應(yīng)檢測(cè)磅秤的零點(diǎn)。被測(cè)者要盡量排空大小便，測(cè)量前半小時(shí)禁食水，脫去外衣、鞋、帽，嬰兒取臥位，1到3歲小兒可用坐位，3歲以上站立，兩手自然下垂，家長(zhǎng)不可扶著小兒，小兒也不能接觸其他物體，以免影響準(zhǔn)確性。稱重時(shí)，放置砝碼數(shù)量使之接近小兒年齡相當(dāng)體重，并迅速調(diào)整游錘至杠桿正中水平，記錄至0.01kg。如有以往記錄，要注意比較，發(fā)現(xiàn)可疑時(shí)應(yīng)重新測(cè)量。

　　(2)身長(zhǎng)(高)測(cè)量方法：

　　3歲以前兒童采用標(biāo)準(zhǔn)的量床或量板。測(cè)量時(shí)脫去鞋、襪、帽，仰臥于量床中央，助手將頭扶正，頭頂接觸頭板，小兒面向上，兩耳在同一水平。測(cè)量者位于小兒右側(cè)，左手握住小兒兩膝，使腿伸直，右手移動(dòng)足板使其接觸雙腳跟部，注意量床兩側(cè)的讀數(shù)應(yīng)該一致，然后讀刻度，記錄到0.1cm。

　　3歲以后采用身長(zhǎng)計(jì)和立尺。兒童區(qū)立正姿勢(shì)，兩眼直視正前方，胸部挺起，兩臂自然下垂，腳跟并攏，腳尖分開60度，腳跟、臀部和兩肩胛間三個(gè)點(diǎn)同時(shí)靠著立柱，頭部保持正中位，使量板與頭頂接觸，同時(shí)觀測(cè)被試者姿勢(shì)是否符合要求，再讀測(cè)量板垂直交叉于立柱上刻度的數(shù)值，記錄至0.1cm。

　　(3)描記小兒體重和身高增長(zhǎng)曲線

　　每次測(cè)量后，將每次體格測(cè)量數(shù)值標(biāo)在生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)圖的坐標(biāo)上，方法在生長(zhǎng)發(fā)育圖的橫坐標(biāo)上找出小兒本次測(cè)量時(shí)的月齡，在縱坐標(biāo)上找出體重或身高的測(cè)量值，在該月齡上方與體重測(cè)量值相交的空格里畫一圓點(diǎn)。并將上次的點(diǎn)與本次的點(diǎn)連成線，觀查兒童體格增長(zhǎng)曲線與參考曲線的走向是否一致。

　　3. 監(jiān)測(cè)結(jié)果 判斷

　　(1)營(yíng)養(yǎng)判別 如果兒童的體重在-2SD(第3百分位)到+2SD(第97百分位)參考曲線之間，說明生長(zhǎng)的水平在正常范圍;若低于-2SD(第3百分位)參考標(biāo)準(zhǔn)曲線，表示有中度以上營(yíng)養(yǎng)不良的可能;若超過第+2SD(第97百分位)參考標(biāo)準(zhǔn)曲線，表示有超重的可能。

　　(2)曲線走向判別

　　●正常曲線：即兒童生長(zhǎng)曲線與參考曲線走向相平行;

　　兩次測(cè)量數(shù)據(jù)差值=人群增長(zhǎng)參數(shù)。

　　●不增：兩次測(cè)量數(shù)據(jù)差值=零兒童生長(zhǎng)曲線不與參考曲線走向平行，而與橫軸平行，說明生長(zhǎng)未增加。

　　●生長(zhǎng)速度下降：兩次測(cè)量數(shù)據(jù)差值=負(fù)數(shù)，兒童生長(zhǎng)曲

　　線與參考曲線走向?yàn)橄滦?

　　●生長(zhǎng)加速：兩次測(cè)量數(shù)據(jù)差值>人群增長(zhǎng)參數(shù)，兒童

　　生長(zhǎng)曲線上揚(yáng)。

　　●不足：兩次測(cè)量數(shù)據(jù)差值<人群增長(zhǎng)參數(shù)

　　4、 分析與處理       (1)根據(jù)生長(zhǎng)曲線的變化尋找原因。 (2)指導(dǎo)家長(zhǎng)預(yù)防小兒的疾病、合理科學(xué)地喂養(yǎng)。