(一)苯中毒

　　2005年4月28日某疾病控制中心接到報告，某皮革廠陸續(xù)有9人出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、乏力，并伴有記憶力減退、失眠，去醫(yī)院就診。體檢：心肺(-)，皮膚蒼白、干燥，咽部炎癥，牙齦出血，結(jié)膜蒼白，四肢末端有程度不一的瘀點和瘀斑，實驗室檢查：血糖、血尿素氮、血紅素正常;Hb100g/L;血細(xì)胞比容0.326，RBC3.32×1012/L,WBC1.5×109/L,血小板50×109/L,X線胸片可見高密度陰影，血尿(-)，心電圖正常。

　　1.請根據(jù)上述報告情況，對所接診病例做出初步判斷，并簡述診斷依據(jù)。

　　答題要點：初步判斷：慢性苯中毒。

　　診斷依據(jù)：主要是依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，體檢和實驗室檢查結(jié)果。

　　2.事故現(xiàn)場調(diào)查方案。

　　答題要點：事故現(xiàn)場調(diào)查方案：

　　首先進行調(diào)查準(zhǔn)備，核實病例，并了解中毒事件的發(fā)生時間、地點、發(fā)病情況、可能發(fā)生原因、已經(jīng)采取措施及事件發(fā)展趨勢、有無死亡病例。然后制定調(diào)查方案：了解中毒患者的中毒程度、治療和預(yù)后情況，并針對中毒原因提出預(yù)防對策，防止類似事件再次發(fā)生;對現(xiàn)場空氣樣本進行采集、檢測、對患者血、尿等生物樣本進行實驗室檢測;組織專業(yè)技術(shù)人員、現(xiàn)場調(diào)查表、現(xiàn)場氣體采樣設(shè)備、救護車輛等準(zhǔn)備現(xiàn)場調(diào)查。

　　3.指導(dǎo)具體實施。

　　答題要點：調(diào)查方案實施。

　　(1)調(diào)查人員分工明確，核實診斷，確定毒物，對中毒病例進行個案調(diào)查;現(xiàn)場采集空氣樣品。

　　(2)資料分析：對現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料、中毒患者臨床資料、實驗室檢測資料綜合分析。

　　(3)采取必要的防護措施：個體防護，減少生產(chǎn)過程中的苯含量，通風(fēng)排毒，衛(wèi)生保健措施。

　　(4)撰寫職業(yè)中毒調(diào)查報告：職業(yè)中毒一般情況、現(xiàn)場調(diào)查情況、事故原因分析、預(yù)防措施和建議。

　　(二)艾滋病

　　某市處于艾滋病流行的上升期，近年來經(jīng)血液、性行為傳播HIV感染者人數(shù)增長較快。針對上述現(xiàn)狀，欲對該市吸毒人員進行艾滋病干預(yù)，以提高該人群艾滋病知識水平，并有效預(yù)防和控制艾滋病的發(fā)生和蔓延。

　　1.開展項目前應(yīng)有哪些準(zhǔn)備工作?

　　答題要點：項目準(zhǔn)備

　　(1)調(diào)查基本資料：可以選擇市級或區(qū)級戒毒所，應(yīng)首先向戒毒所的向有關(guān)人員了解吸毒人員的特點，吸毒人員中艾滋病感染的檢測情況，在此基礎(chǔ)上制定適合該場所吸毒人員的干預(yù)方案。進一步了解該人群中的HIV感染現(xiàn)狀。

　　(2)設(shè)計項目實施方案：查閱相關(guān)資料，根據(jù)基線資料確定項目具體目標(biāo)，干預(yù)對象，干預(yù)方法，準(zhǔn)備項目實施所用資料、器材等，設(shè)計調(diào)查表。

　　2.干預(yù)活動的主要內(nèi)容包括哪些?

　　答題要點：干預(yù)活動主要包括內(nèi)容

　　(1)基線調(diào)查：由實施小組成員對研究對象按照統(tǒng)一問卷進行基線摸底調(diào)查，掌握研究對象整體的本底情況，對所有吸毒人員采血化驗，檢測其HIV感染狀況，對結(jié)果陽性者采取進一步核實診斷。

　　(2)干預(yù)措施的實施：設(shè)計制作各種健康教育書面宣傳材料或刻錄光盤，向干預(yù)對象免費發(fā)放，同時將有關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容與干預(yù)對象進行面對面培訓(xùn)，開展同伴教育，培訓(xùn)重點人物(活躍分子)，使他們更好地直接影響周圍的吸毒者;開展同伴教育;進行有關(guān)艾滋病知識、一次性注射器使用、美沙酮使用、安全套使用的培訓(xùn)，通過當(dāng)?shù)貜V播電臺相關(guān)欄目播放有關(guān)艾滋病防治知識。

　　(3)干預(yù)后調(diào)查：通過實施干預(yù)措施后：通過實施干預(yù)措施后，調(diào)查員對目標(biāo)場所吸毒人員采用與基線訪談相同的調(diào)查問卷進行干預(yù)后的調(diào)查。

　　3.干預(yù)效果如何評價?

　　答題要點：干預(yù)效果的評價，結(jié)合干預(yù)前后兩次調(diào)查分析：

　　(1)干預(yù)前后目標(biāo)人群艾滋病相關(guān)知識知曉率改變情況。

　　(2)干預(yù)前后目標(biāo)人群對艾滋病正確態(tài)度改善情況。

　　(3)干預(yù)前后目標(biāo)人群艾滋病相關(guān)行為改變情況;建立一些指標(biāo)：一次性注射器的使用率，美沙酮的使用率，安全套的使用率等。

　　(4)干預(yù)前后目標(biāo)人群HIV的感染狀況比較。