(一)霍亂

　　某工廠有職工2226人，外來民工735人，工人大部分都住在廠內(nèi)職工宿舍，廠內(nèi)沒有供職工用餐的食堂，主要是飲用工廠自備的水源井自來水，平時(shí)管理不善，工人與民工多有飲用生水的習(xí)慣。9月6日有11人發(fā)生腹瀉，大便呈黃水樣，無里急后重，多無腹痛，僅個(gè)別有低熱、嘔吐。至15日共有70人發(fā)病，其中本廠職工43例，外來民工27例。同期廠外無類似病人發(fā)現(xiàn)，近期無集體聚餐活動。以往廠內(nèi)每月偶爾發(fā)生1～2例腹瀉病人。當(dāng)?shù)胤酪卟块T接到疫情報(bào)告后，迅速派人員到現(xiàn)場查明原因，從病人的糞便中找到了霍亂弧菌(O1)，并及時(shí)控制了疫情。

　　1.應(yīng)該開展哪些調(diào)查工作?

　　答題要點(diǎn)：對病人、疑似患者進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，調(diào)查其接觸史，檢查糞便、血清等;對水源、食物進(jìn)行采樣抽查;工廠周圍環(huán)境進(jìn)行調(diào)查。

　　2.在什么時(shí)候可以解除疫點(diǎn)和疫區(qū)?

　　答題要點(diǎn)：疫點(diǎn)的解除：在疫情暴發(fā)后，對霍亂的預(yù)防控制措施、傳染源消滅等工作均已落實(shí)后，疫點(diǎn)內(nèi)所有人員糞便培養(yǎng)連續(xù)2次均陰性，無續(xù)發(fā)病人或帶菌者出現(xiàn)時(shí)，征得當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)的同意可以解除疫點(diǎn)。若無糞檢條件，自疫點(diǎn)處理后5天內(nèi)再無病例出現(xiàn)時(shí)亦可解除。如有新感染者出現(xiàn)，則重新實(shí)施以上措施。

　　疫區(qū)的解除：疫區(qū)的解除應(yīng)對疫情控制程度、控制效果進(jìn)行綜合評價(jià)后，在最后1例病例出現(xiàn)后一個(gè)最長潛伏期后無新病例發(fā)生，確定不再傳播和擴(kuò)散后方可解除。

　　(二)食物中毒

　　1993年6月13日，某校學(xué)生約450人在課間餐飲用瓶裝消毒酸奶，飲用后2～4小時(shí)內(nèi)有152人發(fā)病。主要癥狀為劇烈嘔吐，有的多達(dá)10余次;其次為腹痛、惡心。經(jīng)治療，病人全部康復(fù)。

　　1.你對本次疫情的初步診斷及診斷依據(jù)?

　　答題要點(diǎn)：初步診斷：食物中毒。

　　診斷依據(jù)：(1)中毒病人在相近的時(shí)間內(nèi)均食用過共同的可疑食品;

　　(2)病人臨床癥狀基本相同;

　　(3)潛伏期短、發(fā)病集中等。

　　2.食物中毒應(yīng)采集哪些樣品?

　　答題要點(diǎn)：應(yīng)采集的樣品

　　(1)剩余的瓶裝消毒酸奶(學(xué)校發(fā)剩的、學(xué)生喝剩的及領(lǐng)到未喝的，工廠庫存的同一批號的);

　　(2)病人的嘔吐物、糞便、血液、尿液;

　　(3)食品加工用具、容器的涂抹;

　　(4)食品加工人員手涂抹。

　　3.當(dāng)你接到這起報(bào)告時(shí)，應(yīng)采取哪些措施?

　　答題要點(diǎn)：

　　應(yīng)采取的措施

　　(1)及時(shí)報(bào)告省級衛(wèi)生行政部門;

　　(2)對病人采取急救措施(解毒、排毒、對癥治療等);

　　(3)對可疑有毒食品采取控制處理措施(封存、追回、無害化處理等);

　　(4)對中毒場所的處理措施：根據(jù)食物中毒的性質(zhì)，對中毒的場所采取相應(yīng)的措施。