1[.單選題]下列哪種疾病無(wú)脫垂癥狀

　　A.Ⅱ期內(nèi)痔

　　B.肛裂

　　C.混合痔

　　D.息肉痔

　　E.脫肛

　　[答案]B

　　[解析]肛裂的定義：肛管的皮膚全層縱行裂開(kāi)并形成感染性潰瘍者稱肛裂。臨床上以肛門(mén)周期性疼痛、出血、便秘為主要特點(diǎn)。

　　2[.單選題]內(nèi)痔的好發(fā)部位是

　　A.膀胱截石位3、7、11點(diǎn)

　　B.膀胱截石位6、12點(diǎn)

　　C.膀胱截石位3、9點(diǎn)

　　D.膀胱截石位5、7點(diǎn)

　　E.膀胱截石位2、5點(diǎn)

　　[答案]A

　　[解析]內(nèi)痔是發(fā)生于齒線上，由直腸上靜脈叢瘀血、擴(kuò)張、屈曲所形成的柔軟靜脈團(tuán)，好發(fā)于肛門(mén)右前、右后和左側(cè)正中部位即膀胱截石位3、7、11點(diǎn)處，以便血、墜脹、腫塊脫出為主要臨床表現(xiàn)。

　　3[.單選題]患者肛門(mén)突然劇烈疼痛，肛門(mén)緣周圍有暗紫色橢圓形腫塊突起，表面水腫，其診斷是

　　A.肛管癌

　　B.血栓性外痔

　　C.肛旁膿腫

　　D.肛裂

　　E.內(nèi)痔嵌頓

　　[答案]B

　　[解析]血栓性外痔可見(jiàn)肛門(mén)緣周圍有暗紫色橢圓形腫塊突起，表面水腫。結(jié)締組織性外痔可見(jiàn)肛門(mén)緣有不規(guī)則贅皮突起。內(nèi)痔或混合痔一般不能見(jiàn)之于外，當(dāng)痔核發(fā)生脫出時(shí)，可見(jiàn)脫出痔塊呈暗紫色，時(shí)有活動(dòng)性出血點(diǎn)。

　　4[.單選題]患者老年男性，近來(lái)大便次數(shù)增多，伴有排便不盡感，偶有便血，量少，色不鮮。該患者應(yīng)首先進(jìn)行的檢查方法是

　　A.化驗(yàn)大便常規(guī)

　　B.鋇灌腸檢查

　　C.結(jié)腸鏡檢查

　　D.肛管直腸指診

　　E.血常規(guī)檢查

　　[答案]D

　　[解析]因患者為老年男性，兼有便次增多，便血等癥狀，為更好的進(jìn)行診斷，首先要做肛腸指診。直腸肛門(mén)指診是一種簡(jiǎn)便易行而又重要的檢查方法，許多肛門(mén)直腸疾病通過(guò)指診可早期發(fā)現(xiàn)。80%直腸癌可在直腸指診時(shí)被發(fā)現(xiàn)，而臨床直腸癌誤診的病例往往是未作認(rèn)真的肛門(mén)直腸指診。

　　5[.單選題]下列疾病中，分為單發(fā)性和多發(fā)性兩種，前者多見(jiàn)于兒童的疾病是

　　A.內(nèi)痔

　　B.息肉痔

　　C.血栓性外痔

　　D.鎖肛痔

　　E.肛隱窩炎

　　[答案]B

　　[解析]息肉痔是指直腸內(nèi)黏膜上的贅生物，是一種常見(jiàn)的直腸良性腫瘤。其臨床特點(diǎn)為：腫物蒂小質(zhì)嫩，其色鮮紅，便后出血。分為單發(fā)性和多發(fā)性兩種，前者多見(jiàn)于兒童，后者多見(jiàn)于青壯年，息肉多數(shù)是腺瘤性。

　　6[.單選題]肛漏手術(shù)成敗的關(guān)鍵在于

　　A.切除瘺管管壁

　　B.避免損傷內(nèi)括約肌

　　C.正確找到內(nèi)口并切開(kāi)或切除

　　D.將外口及瘺管切除

　　E.以上都不是

　　[答案]C

　　[解析]手術(shù)成敗的關(guān)鍵，在于正確地找到內(nèi)口，并將內(nèi)口切開(kāi)或切除，否則創(chuàng)口就不能愈合，即使暫時(shí)愈合，日久又會(huì)復(fù)發(fā)。

　　7[.單選題]肛管直腸癌診斷明確后，宜首選

　　A.手術(shù)根治

　　B.化療

　　C.中藥治療

　　D.放療

　　E.以上都不是

　　[答案]A

　　[解析]鎖肛痔的治療原則：本病一經(jīng)診斷，應(yīng)及早采取根治性手術(shù)治療，根據(jù)情況術(shù)前、術(shù)后應(yīng)用中醫(yī)藥療法、放療或化療可以提高療效。

　　8[.單選題]患者肛旁腫痛1周，近3天加重，伴發(fā)熱惡寒，坐臥不寧。檢查肛門(mén)左側(cè)飽滿，高于右側(cè)，壓痛明顯，有波動(dòng)感，最可能的診斷是

　　A.直腸后間隙膿腫

　　B.骨盆直腸間隙膿腫

　　C.肛門(mén)旁皮下膿腫

　　D.坐骨直腸間隙膿腫

　　E.坐骨直腸間隙膿腫傳向肛提肌

　　[答案]D

　　[解析]坐骨直腸間隙膿腫：發(fā)于肛門(mén)與坐骨結(jié)節(jié)之間，感染區(qū)域比肛門(mén)皮下膿腫廣泛而深。初起僅感肛門(mén)部不適或微痛，逐漸出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲不振等癥狀，而后局部癥狀加劇，肛門(mén)有灼痛或跳痛，在排便、咳嗽、行走時(shí)疼痛加劇，甚則坐臥不安。肛門(mén)指診，患側(cè)飽滿，有明顯壓痛和波動(dòng)感。

　　9[.單選題]肛裂疼痛的特點(diǎn)是

　　A.周期性疼痛

　　B.持續(xù)性刺痛

　　C.搏動(dòng)性跳痛

　　D.持續(xù)性鈍痛

　　E.持續(xù)性脹痛

　　[答案]A

　　[解析]周期性疼痛是肛裂的主要癥狀，常因排便時(shí)，肛管擴(kuò)張刺激潰瘍面，引發(fā)撕裂樣疼痛，或灼痛，或刀割樣疼痛，持續(xù)數(shù)分鐘后減輕或緩解，稱為疼痛間歇期，時(shí)間一般在5分鐘左右，隨后括約肌持續(xù)性痙攣收縮而劇烈疼痛，可持續(xù)數(shù)小時(shí)，使患者坐臥不安，十分痛苦，直到括約肌疲勞松弛后，疼痛逐漸緩解，這一過(guò)程為肛裂疼痛周期。病情嚴(yán)重時(shí)，咳嗽、噴嚏都可以引起疼痛，并向骨盆及下肢放射。

　　10[.單選題]肛裂的主要癥狀為

　　A.疼痛、出血、便秘

　　B.流膿、疼痛、瘙癢

　　C.肛門(mén)墜脹、有異物感

　　D.肛周紅、腫、熱、痛

　　E.便下膿血、黏液，便意頻數(shù)

　　[答案]A

　　[解析]肛裂的主要癥狀：疼痛、出血、便秘。