答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　2、

　　【正確答案】 C

　　3、

　　【正確答案】 A

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 受精卵在子宮體腔以外著床發(fā)育稱為“異位妊娠”，以往習(xí)稱“宮外孕”。但二者含義不同，異位妊娠包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、宮頸妊娠及子宮殘角妊娠。宮外孕則僅指子宮以外的妊娠，不包括宮頸妊娠及子宮殘角妊娠。因此本題答案選E。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　6、

　　【正確答案】 A

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 妊娠腹痛的血虛型常采取補(bǔ)血養(yǎng)血，止痛安胎。血瘀時(shí)瘀阻胞胎，日久常引起血塊，臨床上多表現(xiàn)為腰酸，腹下墜，此時(shí)應(yīng)補(bǔ)腎以免造成胎漏或滑胎的危險(xiǎn)。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　9、

　　【正確答案】 B

　　10、

　　【正確答案】 B

　　11、

　　【正確答案】 E

　　12、

　　【正確答案】 C

　　13、

　　【正確答案】 D

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　15、

　　【正確答案】 A

　　16、

　　【正確答案】 A

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題患者屬于妊娠腹痛—?dú)鉁�證，治法疏肝解郁，養(yǎng)血安胎。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題患者屬于妊娠腹痛—血虛證。

　　證候分析：孕后血聚養(yǎng)胎而致血虛，血虛胞脈失養(yǎng)，故小腹綿綿作痛;血虛髓海失養(yǎng)，則頭暈;血不養(yǎng)心，則心悸;神不安舍，則少寐多夢(mèng);舌淡，苔薄白，脈細(xì)滑，為血虛之征。

　　治療法則：補(bǔ)血養(yǎng)血，止痛安胎。

　　方藥：當(dāng)歸芍藥散(《金匱要略》)

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題患者屬于妊娠惡阻—肝胃不和證，治法應(yīng)清肝和胃、降逆止嘔，故方藥應(yīng)選橘皮竹茹湯。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 宮外孕尚未發(fā)生流產(chǎn)或破裂;已破損根據(jù)破裂后的癥狀，可有休克型、不穩(wěn)定型和包塊型之分。

　　一、未破損型：由于孕卵在輸卵管著床發(fā)育，胞絡(luò)瘀阻，氣血運(yùn)行不暢，故形成一側(cè)包塊，壓痛隱痛。孕卵滯于子宮外，生長(zhǎng)受阻，故陰道出血時(shí)瀝，脈弦滑為妊娠之征。

　　二、已破損型：指輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂

　　(一)休克型：孕卵停滯于子宮外，脹破脈絡(luò)，故突發(fā)下腹劇痛，絡(luò)傷血崩，陰血暴亡，氣隨血脫，致面色蒼白、四肢厥冷、冷汗淋漓、惡心嘔吐、煩躁不安、血壓下降或測(cè)不到，脈微欲絕或脈細(xì)無(wú)力。

　　(二)不穩(wěn)定型：輸卵管妊娠破裂后，時(shí)間不長(zhǎng)，病情不穩(wěn)定，有再次發(fā)生內(nèi)出血的可能。脈絡(luò)破損，傷絡(luò)而血溢，血不循經(jīng)而成瘀，瘀血阻滯不通，腹痛拒按，壓痛反跳痛，陰道少量出血，腹痛逐漸減輕，血壓平穩(wěn)，脈細(xì)微。

　　(三)包塊型：輸卵管妊娠破裂時(shí)間長(zhǎng)，腹腔內(nèi)出血已形成血腫包塊者。絡(luò)傷血溢于少腹成瘀、瘀積成癥，故血腫包塊形成。(陳舊性宮外孕)腹痛逐漸消失，可有下腹墜脹及便意感，陰道出血停止;舌質(zhì)黯或正常，苔薄白，脈細(xì)澀為瘀血內(nèi)阻。

　　本題患者屬于已破損不穩(wěn)定型。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題患者婦科檢查陰道后穹隆飽滿，宮頸抬舉痛(+)，子宮前位，漂浮感，大小正常，附件雙側(cè)未捫及明顯包塊，左側(cè)壓痛明顯。尿HCG陽(yáng)性，后穹隆穿刺抽出不凝血。后穹隆穿刺抽出不凝血說(shuō)明血腹癥的存在，為宮外孕破裂，應(yīng)立即手術(shù)治療。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 未破損期

　　主要證候：有停經(jīng)史及早孕反應(yīng);或一側(cè)下腹隱痛;或陰道少量出血;婦科檢查一側(cè)附件有包塊，質(zhì)軟，有壓痛，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性或弱陽(yáng)性，舌質(zhì)正常，苔薄白，脈弦滑。

　　治法：活血化瘀，消癥殺胚。

　　方藥：宮外孕Ⅱ號(hào)方加蜈蚣、全蝎、紫草。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　8、

　　【正確答案】 B

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 凡妊娠12周內(nèi)，胚胎自然殞墮者，稱為墮胎。陰道見(jiàn)血2日，血量逐漸增多，色紅有塊，小腹墜脹疼痛不止，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈滑。為胎動(dòng)欲墮證。因此本題答案選A。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 出血色深紅，質(zhì)稠--考慮血熱;

　　口苦，煩渴，失眠--火性上炎，則口苦，灼傷津液則口渴，熱擾心神則煩、失眠;

　　尿黃便秘，舌紅，苔薄黃，脈滑數(shù)--熱像。

　　綜合考慮為血熱，治宜清熱涼血，養(yǎng)血安胎。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　12、

　　【正確答案】 D

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 懷孕之后出現(xiàn)腰酸、腹痛、下墜感或陰道少量出血，為診斷胎動(dòng)不安的依據(jù)。若單純出血者，為胎漏;以上四大癥俱全或俱備四大癥之二癥以上者，可診為胎動(dòng)不安。因此本題答案選B。

　　14、

　　【正確答案】 A

　　15、

　　【正確答案】 A

　　16、

　　【正確答案】 E

　　17、

　　【正確答案】 A

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　4、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　5、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　6、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　7、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 安奠二天湯【來(lái)源】《傅青主女科》卷下。

　　【組成】人參30克(去蘆) 熟地30克(九蒸) 白術(shù)30克(土炒) 山藥15克(炒) 山萸15克(蒸，去核) 炙草3克 杜仲9克(炒黑) 枸杞6克 扁豆15克(炒，去皮)

　　【用法】水煎服。

　　【主治】妊娠小腹作疼，胎動(dòng)不安，如有下墮之狀。

　　答案選D。

　　8、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　9、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　<2>、

　　【正確答案】 D