1.男，50歲。有長期吸煙史。近10天來出現高調金屬樣咳嗽，伴杵狀指，首先應考慮

　　A.慢性支氣管炎

　　B.肺炎

　　C.肺癌

　　D.肺結核

　　E.肺膿腫

　　答案：1.C

　　2.女，25歲。大咯血急診入院，既往有反復咳嗽，大量膿痰及咯血病史。胸片示左下肺肺紋理紊亂。診斷最可能的是

　　A.肺結核

　　B.肺炎

　　C.肺癌

　　D.支氣管擴張

　　E.肺膿腫

　　答案：2.D

　　3.男，31歲。夏季發(fā)病，出現急性劇烈腹瀉伴嘔吐，無腹痛，糞便白色水樣，應考慮

　　A.急性腸胃炎

　　B.急性細菌性痢疾

　　C.霍亂

　　D.急性細菌性食物中毒

　　E.傷寒

　　答案：3.C

　　4.一昏迷病人，急診入院，病史不詳。查體：神志不清，多汗，雙側瞳孔縮小，呼吸及汗液發(fā)出大蒜味診斷應考慮

　　A.急性巴比妥類藥物中毒

　　B.海洛因中毒

　　C.急性有機磷中毒

　　D.急性乙醇中毒

　　E.糖尿病酮癥酸中毒

　　答案：4.C

　　5.女，30歲。發(fā)現高血壓1個月。既往體健。查體BP180/100mmHg，左側橈動脈搏動消失，左上腹部可聞及吹風樣雜音。診斷應考慮

　　A.原發(fā)性高血壓

　　B.慢性腎炎

　　C.大動脈炎，腎動脈狹窄

　　D.主動脈縮窄

　　E.腹主動脈瘤

　　答案：5.C

　　6.男，22歲。受涼后出現發(fā)熱咳嗽、少痰，左下肺部叩診濁音，可聞及支氣管語音，診斷應為

　　A.肺炎

　　B.肺結核

　　C.急性支氣管炎

　　D.胸膜炎

　　E.肺膿腫

　　答案：6.A

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　　7.男，60歲。夜間突發(fā)氣促，查體：端坐呼吸，雙肺底干濕啰音。心率120次/min，可聞心尖區(qū)舒張早期奔馬律。診斷為

　　A.支氣管哮喘

　　B.支氣管肺炎

　　C.急性支氣管炎

　　D.左心功能不全

　　E.Ⅱ型肺結核

　　答案：7.D

　　8.男，20歲。近來感乏力，納差，盜汗，查體：左上肺濁音。血沉50mm/h，診斷應考慮

　　A.肺炎

　　B.肺結核

　　C.肺膿腫

　　D.肺癌

　　E.支氣管炎

　　答案：8.B

　　9.男，65歲。有15年高血壓病史，今天突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，應考慮

　　A.急性肺炎

　　B.急性支氣管炎

　　C.支氣管哮喘發(fā)作

　　D.急性左心衰、肺水腫

　　E.肺梗死

　　答案：9.D

　　10.慢性支氣管炎、肺氣腫病人，出現下列哪項提示發(fā)展到肺心病

　　A.氣促

　　B.第一心音減弱

　　C.劍突下搏動

　　D.雙肺干啰音伴少許濕啰音

　　E.肝肋緣下3cm

　　答案：10.C

　　11.一水腫病人，感腹脹、氣促，查體：波動感陽性為了鑒別肝性腹水與心源性腹水，首選下列哪項檢查

　　A.肝頸靜脈回流征

　　B.心電圖檢查

　　C.腹部B超檢查

　　D.胸片

　　E.腹腔穿刺

　　答案：11.A

　　12.男，65歲。既往無心臟病史，體檢發(fā)現胸骨右緣第2、第3肋間3級收縮期雜音，粗糙吹風樣，A↓2減弱，余無異常，診斷多為

　　A.風心病主動脈瓣狹窄

　　B.先天性主動脈瓣狹窄

　　C.主動脈瓣下狹窄

　　D.老年性主動脈瓣退行性改變

　　E.主動脈硬化

　　答案：12.D

　　13.男，32歲。心絞痛發(fā)作1年，發(fā)作時含服硝酸甘油胸痛加劇，體查發(fā)現胸骨左緣可聞及3級粗糙的收縮期雜音，診斷應考慮

　　A.冠心病心絞痛

　　B.主動脈瓣狹窄

　　C.二尖瓣關閉不全

　　D.二尖瓣脫垂綜合征

　　E.肥厚梗阻型心肌病

　　答案：13.E

　　14.女，28歲。已婚。1周前有左上腹受傷史，今天突感左上腹痛，迅速漫延到全腹。查體：腹肌緊張、滿腹壓痛、反跳痛，移動性濁音陽性。診斷應考慮

　　A.急性胃腸穿孔

　　B.脾破裂

　　C.急性胰腺炎

　　D.宮外孕破裂

　　E.肝破裂

　　答案：14.B

　　15.男，30歲。既往無慢性腹痛史。近1周來感上腹痛，今天突感腹痛加劇，并擴展到全腹。查體：板狀腹，滿腹壓痛，反跳痛，肝濁音區(qū)縮小，應考慮

　　A.急性胰腺炎

　　B.急性膽囊炎

　　C.急性胃腸穿孔

　　D.急性闌尾炎

　　E.肝、脾破裂

　　答案：15.C

　　16.女，45歲。既往有膽道結石病史，今天出現持續(xù)性明顯腹痛，放射到腰背部，伴嘔吐。查體：上腹部肌緊張，明顯壓痛伴反跳痛，腸鳴音減弱。診斷應考慮

　　A.膽石癥膽道感染

　　B.急性胰腺炎

　　C.急性胃炎

　　D.急性肝炎

　　E.急性肝膿腫

　　答案：16.B

　　17.男，10歲。陣發(fā)性腹絞痛2天，1周前有服紅霉素史。查體：雙下肢可見紫癜，肝脾未觸及，臍周壓痛，腸鳴音活躍，血常規(guī)無異常，大便隱血(+)最可能的診斷為

　　A.急性白血病

　　B.急性風濕熱

　　C.過敏性紫癜

　　D.急性腸炎

　　E.腸結核

　　答案：17.C

　　18.男，30歲。既往有乙型肝炎病史。近1個月來右上腹反復疼痛，查體：肝肋下3cm,質硬，有結節(jié)感。實驗檢查應首選下列哪項

　　A.乙肝兩對半檢查

　　B.血清白蛋白

　　C.單胺氧化酶

　　D.甲胎蛋白

　　E.堿性磷酸酶

　　答案：18.D

　　19.男，25歲。血壓140/90mmHg，尿蛋白++++，血漿白蛋白25g/L，應考慮

　　A.急性腎炎

　　B.慢性腎炎

　　C.腎病綜合征

　　D.高血壓病

　　E.腎盂腎炎

　　答案：19.C

　　20.男，35歲。心前區(qū)壓榨性疼痛2小時，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、avFST段弓背向上抬高診斷應考慮

　　A.急性心肌炎

　　B.急性心包炎

　　C.肺梗死

　　D.急性心肌梗死

　　E.心絞痛

　　答案：20.D